激素治療更年期綜合癥的臨床研究

蘭勁松

【中圖分類號】R271.11+6【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0041-01女性更年期綜合征是在女性絕經后由于雌性激素水平波動下降所導致的以植物神經系統(tǒng)功能為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。更年期綜合征多發(fā)生與 45 ～ 55 歲之間。國內外文獻統(tǒng)計稱，女性在絕經前后的一段時間內，92% 的婦女都有輕重程度不同的更年期綜合征表現，但是表現程度因個體差異不同，絕大部分的婦女可以通過自身的調節(jié)及適宜的保健都能順利的渡過這一時期，但報道稱仍有 10%～15% 的婦女因為更年期綜合征嚴重而影響了正常的工作和生活。美國的醫(yī)學專家早在六七十年代就曾提出，針對更年期婦女雌性激素下降的癥狀，應該運用激素代替療法治療更年期綜合征癥狀嚴重的患者。并打出“永葆青春不是夢”的口號，一時間激素成了治療更年期疾病惟一有效的靈藥。但臨床實踐很快發(fā)現，這些服用了激素的婦女，雖然暫時恢復以往的生機和活力，但絨膜癌、子宮內膜癌的發(fā)生率比未用激素的婦女高出了4至6倍。在我國，更年期癥狀嚴重者主要也是采用激素治療 , 主要為絕經后的性激素治療。

性激素治療（Hormone Therapy, HT）在國內應用已有 20 余年的歷史，其應用范圍與方法在不斷修正與完善 .HT 是一種醫(yī)療措施，而不是一種能應用于所有絕經后婦女的保健措施。應用時應該嚴格掌握適應證，除外禁忌證，只有符合適應證的婦女才考慮該療法。

1資料與方法

1.1一般資料

把我院 2008 年 3 月至 2011 年 12 月間收治的絕經 1 年以上的有典型更年期癥狀的門診患者 40 例，年齡 45 ～ 61 歲，其中 40 ～ 50 歲年齡段的患者14例，51～55歲年齡段患者20例，56～61歲年齡段患者6例。

40 例患者的典型臨床表現為：潮熱汗出 40 例（100%），失眠多夢 34 例（85%），煩躁不安 26 例（65%），抑郁易怒 6 例（15%），感覺異常20 例（50%），性交困難 20 例（50%），關節(jié)疼痛 28 例（70%），泌尿癥 24 例（60%），眩暈 21 例（53%），體罰無力 23 例（58%），偏頭痛21例（53%）。經門診診斷40例患者均無子宮肌瘤、乳腺癌、糖尿病、高血壓、心臟病及腎病等既往病史，患者中也無一例使用過雌性孕激素類藥物，無藥物過敏史。

1.2激素代替療法

患者每月使用一次尼爾雌醇2mg。在治療的第三個月加用甲經孕酮，每日 10mg，連服 5d，并每日添加適量的 VitE、谷維素及鈣片，每三個月為 1 個療程。

1.3 臨床觀察指標

患者用藥 3 個月后，以臨床癥狀的改善情況及應用 kupperman 評分法提示服藥前后的變化，觀察藥物作用及患者的臨床表現。

2結果

40 例患者連續(xù)服藥 3 個月后，各種更年期臨床綜合表現癥狀均有不同程度的改善，身體條件好的患者癥狀甚至消失，在治療觀察期間還注意到，切除卵巢較切除子宮及自然絕經病例的患者臨床癥狀嚴重的多，這可能跟卵巢分泌雌性激素有密切關系。經雌性激素代替治療后各項癥狀 kupperman 評分與服藥前臨床癥狀比較，差異有非常顯著性（P ＜0.001）。

3 討論

女性卵巢早衰是女性開始走向衰老的一個重要標志，隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人類壽命明顯的延長，但是女性由于自身生理機能的影響，40 歲之后就會出現卵巢功能衰退，雌激素水平下降，導致神經內分泌不平衡而出現一系列癥狀，如潮熱汗出、失眠多夢、煩躁不安、抑郁易怒、感覺異常、性交困難、關節(jié)疼痛、泌尿癥、眩暈、體罰無力、偏頭痛等一系列綜合征，嚴重的影響了婦女的生活質量，部分婦女因為癥狀嚴重甚至影響了正常的工作和生活。因此，婦女一點進入了圍經絕經期，就必須自我開展自身保健，并且應該去醫(yī)院對自身進行全面的檢查，在醫(yī)生的知道幫助下順利的渡過絕經期，減少更年期綜合征的上述臨床癥狀的干擾，并且要減少和預防諸如心腦血管疾病、骨質疏松、老年性癡呆等一些疾病的發(fā)生，從心理、生理上應該健康的生活，以調節(jié)更年期的副作用。

根據激素代替療法在臨床中治療效果可以看出，激素提到療法確實能起到很好的治療效果，但是激素的副作用也不能大意，同時伴有靶器官的萎縮，合成和分泌雌激素減少，骨密度在絕經后 5 年內快速降低。

子宮內膜異位癥：也是與性激素有關的疾病，目前認為行根治性手術后可酌情使用 HT，但意見不統(tǒng)一，個體化治療非常重要。尚未控制的糖尿病及嚴重高血壓：成人正常血壓 <18.7/12.0kPa(140/90mmHg)。若多日反復準確測量高于此標準則診斷為高血壓。重度高血壓為收縮壓≥ 180mmHg, 舒張壓≥ 110mmHg, 此時應慎重選用 HT。

參考文獻

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