加強繼續護理學教育 提高醫療服務質量

韋月云　劉春紅

[摘 要]分析了我國臨床護士參加繼續教育的現狀，找出了存在的問題提出了解決的意見，提高護士隊伍整體素質，確保醫療護理服務質量的不斷提高推動社會的發展。

[關鍵詞]繼續教育；繼續護理學教育；醫療服務質量

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2014）07 — 0066 — 02

現代醫學模式的要求，護理學模式也發生了很大的變化，從以疾病為中心的模式轉變為以人的健康為中心的護理模式。護理學的范疇也隨之變化，從醫院擴展到社區，服務的人群即包括健康人、亞健康人和健康的人，這就要求護理人員必須具備整體觀念，為患者提供全方位、全過程的優質服務和護理。同時對護士整體素質也提出了更高的要求，所以，對廣大護理工作的繼續護理學教育尤為重要〔1-2〕。

一、繼續醫學教育、繼續護理學教育概念

（一）繼續醫學教育（CME）是以學習新理論、新知識、新方法、新技術為主的醫學教育，是醫學相關工作人員的再學習的一種形式，1983年由美國醫學會在其所主辦的雜志上提出，是為保持、發展和增強醫生服務于病人、公眾及同行所需要的知識、技能、專業工作能力及人際關系的各種教育活動，是取得專科醫師或家庭醫生資格之后的教育〔3〕。

（二）繼續護理學教育是臨床護理教育的重要組成部分，也是現代醫院護理管理的重要任務之一。臨床護理教育是繼醫學院校教育之后，對從事臨床護理專業技術工作的各級、各類護理人員進行專業教育的統稱。它包括新護士崗前培訓、護士規范化培訓、繼續護理學教育、護理實習生臨床教學和臨床實習、護理進修生培訓等〔4〕。 繼續護理學教育的概念衛生部繼續醫學教育委員會在《繼續護理學教育試行辦法》衛繼委發（1997）第08號附件一中明確指出：“繼續護理學教育（continuing nursing edu—cation，CNE）是繼畢業后規范化專業培訓之后，以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終生性護理學教育，目的是使護理技術人員在整個專業生涯中，保持高尚的醫德醫風，不斷提高專業工作能力和業務水平，跟上護理學科的發展〔4〕。”

二、我國臨床護士繼續教育現狀

（一）繼續教育目的不明確。車文芳等〔5〕研究表明：多數護士不知道自己每年應修的各類繼續教育學分的數量，還有部分護士不能積極參加繼續教育學習同時也不能獲得學分。有的臨床護理參加繼續護理學教育目的就是為了獲取學分，真正的獲得知識和護理技能的護士不多。在我們的調查中發現也與車文芳的研究結果相同。

（二）臨床護士認識到繼續教育的重要。徐莎莎，尼春萍等〔6〕研究顯示，61.3%以上的護理人員對護理繼續教育有較明確的認識。由于臨床護理工作的需要，廣大護士需要參加繼續護理學教育，晉升護理職稱的條件要求明確規定了，護士必須參加繼續護理學教育并且每年都應該有一定學分。

（三）臨床護士參加繼續教育壓力大。目前醫院有諸多因素影響著護理繼續教育的開展。臨床護理人員參加護理繼續教育的壓力很大，主要原因是擔心影響自身工作、無精力和時間參加繼續護理教育學習、根本就沒有機會參加、醫院不給出經費等問題 〔4-7〕。

（四）繼續教育內容亟待更新和充實。阮滿真等〔8〕研究顯示繼續教育課程實用性不強， 這表明護士參與的繼續教育學習過程中，對課程和內容的學習不滿意，認為到繼續教育課程缺乏科學性、創新性、時代性，這些都影響到廣大護理工作者繼續參與到學習的積極性。相關教育部門應該重視繼續教育課程的改革。以往繼續教育內容跟不上臨床護理工作的需要有脫節的現象，對于這些方面臨床護士呼聲較高。

（五）護士數量不足學習時間不能保證。由于當前護士緊缺是全國性的問題，護士參加繼續護理學教育需要一定的實踐做保證，有的醫院不能給予時間上的保證，很多護士不能參加學習，參加學習的還要回醫院值班，這樣使的繼續護理學教學效果不能保證。還有現在醫院使用合同護士的數量過大，這部分護士流動性大，給臨床護理工作帶來了很多不便，護士隊伍的相對不穩定也給繼續護理教育工作帶來了很大的影響。

三、加強繼續護理學教育的必要性

（一）加強繼續護理學教育是滿足人們健康的需要

隨著疾病譜和死亡普的改變，醫學已經從傳統的生物醫學模式向現代生物—心理—社會醫學模式轉變，人們已經不僅僅滿足患病后能夠得到及時有效的治療和護理服務，而是更注重身體上、心理上能夠得到比較完善的衛生保健服務和優質的醫療護理服務。護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、知識、技術及其發展規律的綜合性應用科學〔9〕。護理的任務是促進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦。護理是為人類健康服務的實踐活動，是尊重人的需要和權利的基礎上，獎專業知識、技能與人文關懷精神結合起來，運用科學熏蒸方法為護理對象提供綜合的、多層面的護理服務。護理的最終目標是通過護理工作，保護和促進人類的健康，提高健康水平〔10〕。人類的健康需要高素質的護士，護士素質的提高需要不斷的進行繼續護理教育。

（二）加強繼續護理學教育是護理學科發展的需要

護理工作是整個醫療衛生服務工作的重要組成部分，最終的目的是為了恢復、維護、促進患者的健康。護理學的形成及發展與人類的文明及健康需求密切相關，在不同的歷史發展階段，護理學專業不斷發展及進步都以適應社會對護理實踐的需求緊密相連，使護理專業不斷地向深度和廣度發展，護理隊伍素質的不斷提高，也會推動臨床護理工作質量、護理教育、護理科研等工作的發展，加強繼續護理學教育即是適應社會發展的需要，也是推動護理學科發展的需要。

（三）加強繼續護理學教育是為人民健康、為社會主義現代化建設培養高素質衛生人才的需要

我國的醫療衛生事業服務對象是全體社會成員，是一項關系到人民健康的社會公益性事業，醫療衛生服務活動的本質是為人民的健康服務。隨著醫療衛生事業的發展，人們對醫療衛生服務的需求越來越高，醫療衛生服務模式隨之也發生了重大的變化，這些變化要求醫療衛生人員不僅要有社會責任感、全心全意為人民服務的職業精神和崇高的職業道德，還必須掌握一定的醫學、預防、護理的相關理論、知識、技能，掌握醫患溝通技巧和人文關懷的能力，因此，各級醫療機構應該重視對各級護理人員進行繼續護理學教育，不斷提高護理隊伍的綜合素質和實踐能力，以適應現代醫學模式轉變的需要。

（四）加強繼續護理學教育是社會發展的需要

醫療衛生服務是社會發展的重要組成部分，關系到人民的健康、關系到生產力的工作質量、關系到家庭的幸福、關系到社會的穩定、關系到社會的發展。護理工作在醫療衛生服務體系中占有重要的位置并發揮著重要的作用，社會發展對護理學提出了更高的要求，如疾病譜的變化，使得健康教育在護理工作中廣泛開展，信息化社會改變了護理工作的實踐形式，也影響了護士的繼續教育內容，社會老齡化的全球經濟一體化的趨勢，使護理學的課程設置發生了變化，開辟了新的護理研究和實踐領域，使得老年護理、多元化護理得到了發展和重視，老年護理院成為了社區健康保健的重要機構。

四、加強繼續護理學教育提高醫院護理服務質量

（一）調動護士的積極性擴大教育面。各級醫療衛生機構領導都要重視繼續護理學教育工作，把繼續護理教育工作與組織績效和護士績效掛鉤，充分調動護理管理者和護士的積極性，形成相應的工作機制，只有護士自身有了參加繼續護理教育的動機和目標收效才會顯著，護士整體素質的提高才不是一句空話，醫院服務質量的提高才會等到落實。

（二）繼續護理學教育內容改革。加強專業知識和技術操作的訓練。加強人文學科和邊緣學科的學習，提高臨床護士綜合素質。根據專科護士的特點設置不同的繼續教育內容。尤其是當前護患關系問題是護理管理的一個大問題，為了改善護患關系，減少護患糾紛，應該加大關于人際溝通課程的學習。提高護士人文修養是一個重要的環節，所以，在課程設置上應該適應臨床護理工作的需要而安排。

（三）繼續護理學教育形式改革。以往護士繼續教育形式單一，護士為了完成學分要求不得不去參加繼續教育項目。但是效果沒有醫療機構要求的標準。各級醫療衛生機構和大專院校，都要把搞個繼續教育形式當成大事來抓，采取多種多樣的培訓形式激發護士參加繼續教育培訓的積極性和主動性，使廣大護士可以獲得更多的知識和技能。繼續護理教育形式可以多種多樣，如繼續護理教育培訓班、學術會議、脫產進修、高校學習等。

（四）繼續護理學教育制度的完善，臨床護士繼續教育工作有效的開展，不流于形式，就要在管理體制和完善制度上下功夫。從國家到省市級醫療衛生行政主管部門，到基層醫療機構、大專院校的培訓機構等，都應責任落實，完善管理體制和各項制度。一級抓一級層層落實。

（五）繼續護理學教育監督和考核。臨床護士繼續教育的監督機制要完善，對各級醫療衛生機構的繼續教育考核要有標準，不但對組織考核，對臨床護士的繼續教育學習情況更應該嚴格考核，把對組織考核以及個人考核結果納入提職和晉級的條件。

護理工作關系到關系到醫院的醫療護理質量，我國人民的身心健康，關系到人民的生命，護理工作需要高素質的護士隊伍，需要不斷地更新護士的知識結構和提高護理技能操作水平，繼續護理教育是重要的途徑和方法，醫療衛生機構要重視護理繼續教育工作的開展，確保醫療護理質量的不斷提高〔11〕。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕 李宏蓮.慶陽市護理隊伍現狀分析與繼續教育策略〔J〕.衛生職業教育，2007，25，（11）：98-100

〔2〕 王玉華，張悅.對護士繼續教育管理的探討〔J〕.實用護理雜志，2001，17，（08）：55-56

〔3〕醫學教育全球標準〔M〕.上海：梅人郎，等譯.上海科學技術出版社，2004.1

〔4〕王惠珍.護理管理學〔M〕.北京：中國協和醫科大學出版社，2004.4.

〔5〕車文芳，高翠霞，趙書敏.臨床護士繼續教育現狀及認知需求調查分析〔J〕.護理學雜志，2009，（03）：14-16

〔6〕 徐莎莎，尼春萍，呂美娜等. 臨床護理人員護理繼續教育現狀分析〔J〕.護理研究，2011，（05）：1230-1232.

〔7〕張利.護士執業環境現狀對護理繼續教育的影響因素及對策〔J〕.現代醫藥衛生，2009，（03）：461-463.

〔8〕 阮滿真，廖永珍，劉芳等. 三級甲等醫院護士繼續教育學習障礙調查分析〔J〕. 護理學雜志，2010，（25）：15：14-16.

〔9〕 李小妹.護理學導論〔M〕.北京：人民衛生出版社，2012.8

〔10〕姜安麗.新編護理學基礎〔M〕.北京：人民衛生出版社，2012.8

〔11〕 李琳碧.淺談在職護士的繼續教育〔J〕.繼續醫學教育，2001，（02）：5～6.

〔責任編輯：陳玉榮〕