新型脊柱外固定器聯合椎體成形術治療胸腰椎骨折臨床分析

王金余

【摘要】 目的：對新型脊柱外固定器聯合椎體成形術治療胸腰椎骨折的臨床療效進行觀察和分析。方法：以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例胸腰椎骨折患者對象。對兩組患者的治療效果進行觀察和比較。結果：經臨床研究結果顯示，兩組患者術前Cobb角以及傷椎前緣高度比值比較差異不存在統計學意義，P>0.05；經過治療，兩組患者Cobb角以及傷椎前緣高度比值明顯改善，治療前后差異存在統計學意義，P<0.05；實驗組改善幅度明顯大于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。結論：對胸椎骨折患者實施新型脊柱外固定器聯合椎體成形術，能夠有效改善患者的骨折情況，值得推廣和普及。

【關鍵詞】 新型脊柱外固定器椎體成形術胸腰椎骨折臨床分析

【Abstract 】 objective: to a new spinal external fixator combined vertebral plasty in the treatment of thoracolumbar fractures of the clinical curative effect observation and analysis. Methods: in our hospital from May 2012 to 2012 in May of 50 cases of patients with thoracolumbar fractures. Treatment effect of two groups of patients were observed and compared. Results: clinical research, according to the results of two groups of patients with preoperative Cobb Angle and injured vertebral frontal height ratio is there is no statistically significant difference, P > 0.05; After treatment, two groups of patients with Cobb Angle and vertebral frontal height ratio obviously improved, differences statistically significant before and after treatment, P < 0.05; The experimental group improved significantly greater than the control group, the difference is statistically significant, P < 0.05). Conclusion: in patients with thoracic vertebra fracture to implement a new spinal external fixator combined vertebral plasty, can effectively improve the patient's fracture, worthy of promotion and popularization

【中圖分類號】R683.2【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0019-01對于胸腰椎骨折的臨床治療，方法較多。傳統的治療方法是后路手術切開，并將椎弓根螺釘置入進行內固定，導致軟組織剝離十分廣泛，術中出血較大，患者預后恢復時間長，并發癥多[1]。隨著微創技術的發展，新型脊柱外固定期聯合椎體成形術開始得到應用。此次研究主要對傳統切開椎弓根螺釘內固定術與新型脊柱外固定器聯合椎體成形術進行觀察和比較，詳細臨床報道如下所示：

1 資料與方法

1.1一般資料

以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的50例胸腰椎骨折患者對象，患者均實施新型脊柱外固定器聯合椎體成形術治療，設為實驗組。并抽取同期收治的50例實施傳統切開椎弓根螺釘內固定術患者為對照組。100例患者中，男性患者有65例，女性患者有35例。年齡范圍為26歲到82歲，平均年齡為（44.2±3.4）歲。致傷原因中，交通事故有66例，高空墜落有23例，其他原因有11例。損傷分布中，16例患者為T11，18例為T12，28例為L1，16例為L2，12例為L3，10例為L4。兩組患者在性別、年齡、致傷原因以及損傷分布等一般資料的比較上，差異不存在統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在臨床上主要實施傳統切開椎弓根螺釘內固定術，實驗組患者在臨床上則實施新型脊柱外固定器聯合椎體成形術治療，內容如下：

對患者實施連續硬膜外麻醉或者局部麻醉，體位選擇俯臥，保持胸腹部處在懸空狀態。使用C型臂X線機進行監測，并將4根Schanz椎弓根螺釘分別經皮穿刺置入骨折椎體上下椎體。置釘結束后，使用縱向連接棒以及四個釘棒絞連部件對患者實施縱向撐開復位固定，之后對橫向連接桿進行桿狀。將Schanz針的多出部分進行剪除，并將保持聯接裝置以及針尾的充分顯露。在C型臂X線機的監測下，使用椎弓根螺釘經皮穿刺置入骨折椎體一側，在椎體前中三分之二處，將Cook椎弓根穿刺針置入，并將針芯抽出。在C型臂X線機的監測下，將骨水泥注入椎體，出現骨水泥滲漏時，則停止注入。骨水泥凝固后將套管拔除，手術結束。

1.3 統計學方法

此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數據進行統計和處理，計量資料采用t檢驗，以P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

如下表所示：

表1 兩組患者治療效果比較

兩組患者術前Cobb角以及傷椎前緣高度比值比較差異不存在統計學意義，P>0.05；經過治療，兩組患者Cobb角以及傷椎前緣高度比值明顯改善，治療前后差異存在統計學意義，P<0.05；實驗組改善幅度明顯大于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。

3 討論

對于胸腰椎骨折的治療，傳統方法主要采用切開椎弓根螺釘內固定術為主，然而因內固定器械安裝難度較大，螺釘連接桿在安裝過程中對椎旁肌肉的操作和要求較多，因此導致椎旁肌肉受到影響。術中X線曝光次數較多，因此對患者造成較大的輻射傷害。微創技術的發展，也使得新型脊柱外固定器以及椎體成形術得到發展。通過經皮椎弓根的方式實施脊柱外固定，能夠有效對骨折位置進行復位以及固定，具有較高的安全性，手術創傷性小，出血量較少[2]。新型脊柱外固定器本身結構簡單，生物力學可行性好，將其聯合椎體成形術對胸腰椎骨折進行治療，能夠有效改善患者的椎體高度以及脊柱穩定性，術后協助患者平臥，并早期下床進行活動，能夠加快患者的傷情恢復，減少并發癥的出現，降低了患者的治療費用。

此次研究中，實驗組實施新型脊柱外固定器聯合椎體成形術治療，效果顯著，患者的Cobb角以及傷椎前緣高度比值的改善幅度均優于對照組，差異存在統計學意義，P<0.05。可見該方法在胸腰椎骨折治療中具有較高的應用價值，值得推廣和普及。

參考文獻

[1] 邱柱雄.脊柱外固定器聯合椎體成形術在胸腰椎壓縮性骨折的臨床觀察[J].北方藥學,2012,3(07)：231-232.

[2] 譚磊,任志富,張力,王景彥.經椎弓根撬撥結合脊柱撐開復位器加植骨成形術治療中青年胸腰椎爆裂性骨折[J].創傷外科雜志,2010,3(05):111-112.