老年福利機構社會工作專業化現狀與探索

張淑萍

[摘 要]隨著老齡化社會的到來，養老問題日益突出，推進機構養老刻不容緩。目前老年福利機構社會工作專業化方面主要存在著專業化程度低，缺乏人才培養與鼓勵機制，結構前合理，專業技能難以等問題，提高老年福利機構社會工作專業化，去行政化是必經途徑。

[關鍵詞]老年福利機構；專業化；去行政化

[中圖分類號]C913.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1009 — 2234（2014）07 — 0078 — 02

導言

隨著中國進入老齡化社會，中國現在已經是是世界上老年人口數量較多的國家。從數量及持續增長勢態看，今后一段時期老年人照料和護理問題將日益突出，加快推進機構養老已刻不容緩。加快推進機構養老服務，迫切需要社會工作專業方法以及老年社會工作專業人才的介入。老年人社會福利機構基本規范提到：城鎮地區和有條件的農村地區，老年人社會福利機構應有1名大專學歷以上、社會工作類專業畢業的專職的社會工作人員和專職康復人員；主要領導應接受社會工作類專業知識的培訓。〔1〕實現老年福利機構社會工作專業化對社會發展以及提高入住老人的生活質量都有重要意義。

一、老年福利機構社會工作專業化存在的問題

（一）專業化內涵

要探究中國老年福利機構社會工作專業化存在的問題，必須先了解什么是專業化。專業化必須是一個過程，這是不可否認的且已經達成共識，并且專業化是分階段、分層次遞進的，不同階段專業化的程度和水平也是有差別的，而非一蹴而就、一勞永逸的過程；專業化同時也是社會地位不斷提升的過程，是專業文化和排他性逐漸強化的過程；其次專業化有其自身的標準且是朝著這個方向發展的，這是專業化的根本方面和本質所在；社工的專業化包含雙層意義：個體通過培養，從一名新手逐漸成長為具備專業知識、專業技能和專業態度的成熟社工及其可持續的專業發展過程，也指社工職業整體從非專業、準專業向專業性質進步的過程。〔2〕

（二）老年福利機構社會工作專業化存在的問題

通過對國內的情況整理分析，中國的養老福利機構社會工作專業化主要存在以下問題：

1.養老機構社會工作專業化程度不高

社會工作者對于現有的養老機構而言依然是“奢侈品”。當前，能夠比較正規地引入專業社工的養老機構為數不多，主要是政府辦養老性質的機構。同時也很少有機構全心全意地去發展社會工作專業，有則且僅集中在像北上廣等經濟較為發達的城市，成功的示范單位也多集中在北上廣。如上海市第一社會福利院作為在上海市養老機構中最早設置社工部的單位，其院長具有本科和碩士的社工專業學歷背景，業務副院長和社工部主任都具有社工師職稱，一名專職的社工具有碩士專業學歷背景。全院共有8名社工師和社工師助理，其中有3名社工在一線從事專門的社會工作。全國大多數地區尚未建立起完整的社工職業化體系，也未設立專門的社工職業崗位。民間運作的機構，農村養老機構這一塊更是處于落后狀態。從社工個人而言，出自自身空間發展，往往選擇經濟發展較好的大城市，很少甚至是沒有人會去農村養老機構做專業社工服務，而且農村養老機構也沒有經濟能力去聘請社會工作人員，甚至他們也根本不知道社工是干什么的。從制度層面深究則是受政府的財政壓力，社工崗位編制緊缺，導致社會工作專業化人才隊伍缺失。

2.老年社會工作專業人才培養與激勵機制缺乏

老年社會工作者人員流失快，外派的老年社會工作者也許在機構內服務合同時間內完成，也可能調任到其他科室，抑或是因為編制限制及待遇問題辭職另擇業。導致這一現象的重要原因是缺乏老年社會工作專業人才的培養與激勵機制。諸如培訓，升遷，薪資待遇方面都使工作者視該職業為雞肋，陷入一個尷尬境地。老年社工隊伍的現狀也是社會工作隊伍總體面臨的問題。2010年年初，南京向社工公開招聘890名大學生社工。10月份從各區縣民政局反饋，陸續有100多名大學生社工選擇了離開，他們有的考研，有的跳槽，有的回老家找工作。〔3〕而他們離開的原因，主要包括工資待遇低、擔心無法實現自我價值。從馬斯洛的需求層次理論來說，不論是低層次生理，安全的需要，還是更高的自我實現需求在現在的社工領域里面都是亟待解決的問題，老年社工領域尤其迫切。

3.結構欠合理

一方面男性比例小。男女比例失衡，整個社會工作隊伍來說，也是女性占多數。女性較多的原因是社會工作原來隸屬于民政工作，多數人員原來從事的是糾紛調解、司法救助、幫扶救濟、糾紛調解類的工作，而就這一工作屬性來說，大家普遍認為女性能夠更好地發揮其在調解、勸說等方面的優勢，所以在后來的轉制過程中，保留了大量原有人員，這也說明社會工作對性別的敏感度較高；另一方面對于目前新進人員來說，他們大多數剛剛走出校門的女大學生，從事這一工作很多是出于父母意愿，父母希望其工作安定，環境舒適。加之父母認為女孩剛剛走出校門，缺乏社會經驗，從事此類工作有利于在良好、穩定的社會環境中積累學習，能為其未來發展做個準備和緩沖。考慮到男性老人對于一些隱私性的個人問題更希望向男性社工傾訴，希望男性也能留下來做社工。另一方面，人員配置欠佳。入住老人多數為高齡病殘老人，對醫療護理需求較多，負責人大都為醫護專業背景出身，致使社工人員的配置還未受充分重視。又鑒于老人行動不便等諸多因素，社會工作服務對象集中在自理老人，而對于身體條件差、照料任務重、精神狀況差、入住生活照料區、養護區和醫療區的老人則較少涉及，使開展各項活動以及服務的質量受到較大的限制。

4.專業化技能發揮有限

老年社會工作者的專業化技能發揮有限首先體現在服務上：社工須承擔大量的行政性事務，用于專業性服務的時間明顯減少。專一從事社會工作的人員微乎其微。身兼數職或一職多用是極普遍的現象， 常常還會有行政性任務，這個實質上反映的是購買社工的主體對于社會工作者的職能的模糊。其次體現在管理上：醫院管理模式是主導。現有的老年福利機構的工作重心和對老人的提供的服務主要是養為主，社工人員的配置還未受充分重視，醫護人員的功能得到極致的發揮，同時社工與醫護人員的交叉領域，例如安撫老人情緒，組織老人活動等也是以醫護人員為重心，社工專業性服務被“模糊”，專業優勢難發揮。

專業技能難發揮還體現在為服務對象提供專業服務的接觸上，現有老年社會工作者都偏年輕，雖有活力有干勁，但身處一線，直面復雜多樣的老年服務，所學知識不能有效內化，解決實際問題的能力也不強，同時沒有與養老機構老人相似生活背景和生命經歷，其所接受的理論理念在具體實操中不能很好地運用，特別是初為老年社會工作者來說，理論與技能在實踐中會面臨更多的挑戰。有些老人覺得個別社工有時候表現出來的態度好像不太喜歡接近老人，實質上有可能是年輕人的思維和行為方式和老人的敏感心理出現斷層，引起某些誤會。

二、老年福利機構專業化路徑探索

王思斌曾經指出“中國的社會工作是行政化半專業化的社會工作，這種社會工作與國際上發達的由專業社會工作作為支撐的體制不同，它基本上是由政府系統實施的，帶有較強行政性或政治性的助人工作。”〔4〕實現老年福利機構社會工作專業化首先要解決的問題就是去濃厚的行政化氣息。從社會工作專業化發展較好的例如深圳模式、鹽田模式、鵬星模式等的經驗來看，專業化必須與行政化分開：首先在宏觀上從社會工作專業視角去規劃志愿團隊等社會力量的規章制度建設，有效地調動人財物等資源，規避機構改制的外在挑戰；同時，亟需做好體制上的頂層設計，克服社會工作專業行政化趨向。具體地，在跨專業與部門協作方面，可有一套統一的參照指標體系，規避工作任務混淆或重復性等問題，促進機構養老服務向社會工作專業化發展挺進，促使社工從綜合式角色真正邁向專業性角色，可兼職行政等少量工作；同時加強社工人才、醫護人員、行政管理人員三個系統之間的團隊建設培訓，樹立尊重平等、團結協作的思想，摒棄狹隘與成見的思想。再則，要對各系統之間建立互動聯絡體制，彼此工作做到對等的回應、監督、評估，尤其是專業社工，要設身處地感受服務對象的需求，不斷完善自身甚或醫護人員的服務內容及方式，促使行政管理人員能在養老專業服務及機構管理發展上滲透各種社會工作理念。

實現老年福利機構專業化同時要注重健全文化體系的機制。促進社工文化宣傳及理念的認同。拉爾森（Larson）提出了一個獨特的觀點：“專業是具有特定權利和聲望的職業。專業的權威之所以被社會認可并被賦予，是因為專業致力于服務民眾，并且它還具有特點的知識體系，這種知識體系是社會制度的需要和價值觀的集中體現”。〔5〕因此，專業化就是專業權利和聲望不斷提升。福塞斯和丹利斯維茲則認為：“權利是專業的核心，而這種權利的體現在與從業者相對于受雇機構和接受服務者的自主性。自主性可解釋為實務工作者在沒有來自服務使用者、非本專業的專業人士或受雇機構等外在壓力的情況下，應該被允許自己做決定的的程度”。〔6〕自主性越高，專業化程度就越高，即專業化程度與其自主性成正比關系。可見專業化就是自主性的不斷增強增大。專業化的權利理論為我們分析老年社會工作者的專業化影響因素提供了一個明確的路徑。要有效的提升老年社會工作者的專業素質，首要的就是提高他們的社會地位和社會認可度，更要給予他們自主權。要讓全社會在理念上接受老年社會工作者這一職業，認可其專業性，這樣才能樹立專業權威。這就要求專業社工人才具備督導及開展宣傳培訓的能力，直面社會文化障礙。為此，專業社工不僅要善于做好“宣傳者”角色，通過各種宣傳營造社工文化氛圍，使社工理念深入人心，而且要善于利用培訓方式，在老年福利機構營造社工的文化氛圍，宣傳社工理念。在培訓方面，要設計好屬于自身的培訓體系，即便是民政部相關部門或者其他協會開展培訓后，也要及時總結內化，形成一個完整的專業知識體系。通過宣傳和培訓，可以加強老人、員工對社工專業的認可，也使得社工價值理念在院內廣泛傳播，但最為主要的是要通過各種形式的服務讓老人、醫護人員深刻地認可社工，因此社工要發揮出社會工作的專業性，就應從老人需求出發，充分挖掘社會工作角色，以滿足老人不斷發展的需求。

三、結語

隨著經濟發展，社會轉型和人口結構變化，對社會化養老服務的需求日益攀升，福利養老機構將是老齡化社會服務的重要載體。為養老院老人提供更優質的服務，實現福利機構“養”的觀念向“提升，發展”觀念過渡，機構的社會工作專業化是不可忽視且不能省略的必經之路。

〔參 考 文 獻〕

〔1〕 民政部.老年人社會福利機構基本規范〔Z〕.2001.

〔2〕〔6〕 李峰.社會工作專業化素質開發研究—以上海為例〔D〕.華東師范大學碩士學位論文，2012.

〔3〕王鑫.南京大學生社工“困惑”.江南時報，2010-05-24第04版.

〔4〕王思斌.社會工作導論〔M〕.北京：高等教育出版社，2009.

〔5〕徐今雅，朱旭東.“專業教育”辨析——兼論專業教育與高等職業教育的關系〔J〕.復旦教育論壇， 2007.

〔責任編輯：王 珍〕