淺析老年哮喘病的臨床用藥分析與效果

張瑞

【摘要】 隨著我國經濟社會的不斷發展，我國人民的生活水平和生活質量都在提高。人民越來越重視自身的健康問題。老年哮喘病是目前老年人比較容易得的一種病，近幾年，又由于霧霾天氣的影響，會導致這種疾病更加嚴重。本研究淺析老年哮喘病的臨床用藥分析與效果。

【關鍵詞】 老年哮喘病臨床用藥分析與效果

【中圖分類號】R256.12【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801（2014）07-0079-011前言

眾所周知,中國人口逐漸趨于老年化,老年性疾病越來越越受社會和廣大老年人的關注。目前,我國老年哮喘的發病率日趨升高,成為老年常見病之一。老年哮喘病很難治愈，給老年人帶來了巨大的痛苦，需要我們加大對它的研究。

2老年哮喘病的簡單介紹

哮喘是一種全球性的嚴重危害健康的慢性氣道疾病，目前世界各國哮喘病的患病率可高達1%-3%不等，我國哮喘患病率高達1%-4%。隨著年齡增長，老年人的各器官出現老化，功能減退等現象，并同時伴有多種慢性疾病，哮喘發作時，往往這些慢性疾病呈持續狀態，如不及時給予治療，容易并發多器官功能衰竭甚至危及生命。60 歲以上的哮喘患者可統稱為“老年人哮喘”，這可分為兩種情況，一種情況是患者60 歲以前發病遷延至老年，稱為早發性老年哮喘，另一情況是，患者60 歲以后新發生哮喘，稱為晚發老年哮喘。哮喘的臨床表現可以因年齡而改變。隨著人均壽命的延長和哮喘發病率的增加，老年人哮喘的診治現已成為臨床醫療的常見問題。老年人的感覺遲鈍，對輕中度的氣道阻塞容易忽略，因而常延誤就診和治療，常被誤診為慢性支氣管炎。在影響哮喘預后方面，年齡也是重要因素，因為老年人基礎肺功能的降低以及伴發的慢性心肺疾病，都對平喘藥物的選擇及療效有重要的影響。老年哮喘常見癥狀有：咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長、發作性喘息、胸悶及胸部緊縮，尤其是夜間陣發性呼吸困難。

3老年哮喘的發病原因

老年性哮喘的發病機制與普通哮喘基本一致，同樣是以慢性氣道非特異性炎癥為特征的呼吸系統疾病。但老年性哮喘的發病還有其特殊之處，長期抽煙：AHR是支氣管哮喘的主要病理、生理特征，而長期抽煙則可引起氣道的高反映。且老年性哮喘患病率吸煙者明顯高于不吸煙者。藥物的應用：老年群體容易患一些如心律失常、高血壓、青光眼等老年疾病，而這些治療這些疾病的最長用藥物就是受阻滯劑，而這些藥物往往阻斷支氣管平滑肌受體，致使支氣管易于痙攣，從而誘發哮喘。若長期使用受阻體滯劑不僅會打破呼吸道原有的受體平衡，而且還會使氣道內的受體功能減弱，使哮喘的發生率大大增高。除此之外，老年人會經常用阿司匹林一類的藥物來預防和治療腦血栓以及常見的缺血性心臟病；也有一些風濕性關節炎疾病的老年患者，常常使用布洛芬等非類固醇類消炎藥，而這些藥物通常是老年人急性哮喘發作的誘因。冷空氣等原因：老年人體內細胞水分含量及熱量都比較低，加之肺功能的退化，當遇到冷空氣的刺激，便可誘發哮喘的發作。

4老年哮喘病臨床藥物治療方法

4.1一般治療

氧療：以2L/min 的速度，給予所有患者進行吸氧治療，持續低流量進行吸氧，并控制在35%以下，對于一些缺氧較為明顯的患者可適當增加氧氣的流量。所有患者均進行祛痰的治療，確保患者呼吸道的通暢。抗生素的治療：根據患者的實際情況及以往臨床經驗，選用高效、廣譜、低毒的抗生素給予治療。給予鈣劑等支持治療。同時盡快給予藥敏檢查和細菌培養，以便更有效的選擇藥物。安撫患者精神情緒，增強患者治療信心。

4.2藥物治療

受體激動劑：此類藥物對其心血管副作用較明顯，老年患者又常常伴隨有心腦血管疾病，因此使用過程中一定要注意其副作用。一般輕度或間歇發作的老年患者最好不使用SABS進行維持，若是急性發作，也可按需使用。而LABA的療效以及副作用，但需要與糖皮質急速合用，不能單獨作為維持藥物。抗炎藥：糖皮質激素：是當前防治哮喘，效果最好的藥物。吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療方案。該類藥物需要在較長時間內每天規律使用。吸入型糖皮質激素是當前抑制氣道炎癥、控制哮喘癥狀和急性加重的最有效的藥物。吸入藥物直接作用于呼吸道，局部濃度高，抗炎作用強，所需劑量較小，全身不良反應較少。常用的吸入劑型糖皮質激素有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松。通常需規律吸入一周以上方能產生明顯效果。也是治療哮喘的第一線藥物。

5藥物實驗

5.1方法

40例老年支氣管哮喘患者為哮喘組，其中男29例，女11例，年齡從62歲到74歲（平均年齡為65.6±4.52歲）。所有患者均具有明顯的哮喘癥狀，所有患者均符合中華醫學會呼吸病分會哮喘組的診斷標準，其中誘發因素為：12例接觸煙霧、花粉、煤氣等異性過敏原例，20例呼吸道感染例，4例運動后發作，4例其他原因誘發。同時伴隨的并發癥有：合并糖尿病9例，合并慢支肺氣腫19例，合并冠心病4例，合并高血壓4例，合并肝腎不全2例，其他（尿路感染、肺部真菌感染等）2例。

5.2實驗結果

經激素、抗感染以及受體激動劑等治療12小時以后，34例患者的哮喘癥狀不同程度緩解，其中15例患者哮喘完全緩解（肺部喘鳴音、喘息、氣促完全消失），占37.5%；其中19例部分緩解（肺部喘鳴音、喘息、氣促明顯好轉），占47.5%，6例未緩解15%，未出現死亡病例。老年性哮喘的狹義的定義為60歲或之后新發生的哮喘。據統計大部分老年性哮喘均始發于青中年、少年時期，因沒有進行規范的治療而發展持續到老年。尤其是隨著老年人年齡的增長，以及生理機能的退化，因此臨床上要特別注意老年哮喘中的各種問題。

6結束語

根據本研究的介紹，我們知道老年哮喘是一種頑疾，很難治愈并且病因很多。因此一定要規范診治的方法，以期達到最好的治療效果。我們提出了當前治療的幾種方法，進行了實際的數據分析。希望醫療單位能夠引起注意，找到更多更好治療老年哮喘的方法。

參考文獻

[1].中華醫學會呼吸病分會哮喘學組．支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J]．中華結核和呼吸雜志，2008．3l(3)：177-185．

[2]. 鄭小河,余漢光,肖玲,等.晚發老年哮喘28例診治分析[J].中國基層醫藥，2010，（16）：52-53.

[3]. 曹玉書，童皖寧，李奕，等.老年不典型支氣管哮喘患者的臨床表現，2010，（17）：78-79.