激光治療20例后發性白內障臨床療效分析

欒博

【摘要】 目的 對激光治療20例后發性白內障臨床療效進行分析。方法 資料隨機選取我院于2012年6月——2013年6月收治的后發性的白內障患者20（32眼）例，將其作為研究對象。給予白內障的患者激光治療，并對患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 對20例后發性的白內障患者進行激光治療后，患者視力有了顯著的提高；在激光治療后患者發生的并發癥在給予相應后期治療后，并發癥均自行消失，患者視力恢復正常。結論 激光治療用于治療后發性的白內障臨床效果較為顯著，提高了患者的視力，有效的防止了在治療后患者并發癥的進一步發展，且改善患者生活的質量，因此值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】 激光治療；后發性白內障；臨床療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3217-02

近年來，小切口的超聲乳化吸除術和囊外摘除術以及成為了白內障治療的主要手段。在白內障的手術完成后，最常見的一種并發癥就是后發性的白內障，其導致了無晶狀體及人工的晶狀體眼視力的下降。根據調查，兒童的發病率為100%，成年人為15%-50%。我院對2012年6月——2013年6月收治的20例后發性的白內障患者采取了激光治療，取得了良好的效果，現做報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取我院于2012年6月——2013年6月收治的后發性的白內障患者20（32眼）例，將其作為研究對象。其中男性患者12例（21眼），女性患者8（11眼）例；年齡在38-85歲之間，平均年齡為（54.8±3.7）歲；外傷性的白內障11眼，老年性的白內障15眼，并發性的白內障6眼；根據白內障的患者后囊混濁和眼底的可見度進行分類：Ⅰ級病情11眼（34.38%），Ⅱ級病情13眼（40.63%），Ⅲ級病情8（25%）眼。

1.2 治療方法 所有患者在手術前均做裂隙燈、視力檢查和非接觸性測眼壓的檢查。托品酰胺用于散瞳到0.6cm左右，地卡因1%行表面麻醉，且不放置于接觸鏡，再準確聚焦到混濁后囊上。采取YAC激光的眼科治療方法，波長10.64cm，單脈沖的能量為6mJ，光斑的直徑為50μm[1]。把激光聚焦到后囊膜，且所有患者都采取單脈沖的激光治療方法，按照后囊膜厚度及混濁類型隨時對能量進行調整。

后囊膜的切開孔在直徑上應控制于2.8mm左右，后囊膜的切開方式有很多種，醫生應根據患者的情況，進行圓形切開、十字形的切開、斜、橫或者縱行切開等。對于膜性比較厚的白內障，因為其晶體皮質的程度與機化膜有所不同，且拉開的程度也不夠，所以也可以聯合選擇其他沒有規律的切開法，進而確保孔洞能夠形成。對于膜性比較薄的白內障，可以使用十字切開的方法，“十”的中心即孔洞，也可以使用橫形或者縱形的切開法。一般來說，膜性較薄的白內障應選取1個脈沖，中等厚膜應選取3個左右的脈沖，而厚膜應選取4個脈沖，在選取脈沖數量時，要以能夠將后發性的白內障擊穿的最低能量作為標準，一般的擊射次數平均為90次。

經激光治療后，醫護人員應對患者在術后半個小時后測眼壓和視力。常規使用典必殊1周，滴用方法為每天4次。同時，對患者在術后的第1天、1周和1個月都各復查一次，并觀察患者眼底、眼壓及視力情況、人工的晶狀體和前房位置、后囊膜的切開情況等。

2 結 果

2.1 經治療后患者視力效果的情況 后發性的白內障患者經激光治療后臨床療效的情況中，32眼后囊膜的切割成功率為100%，1次性激光治療成功的有28眼（87.5%）；2次激光治療成功的有4例（12.5%）。經過激光治療1周后，患者視力有了顯著的提高，在患者治療后1周和1個月的療效進行比較，兩者無明顯差異，因此可知激光治療的治療效果較為穩定。

2.2 經治療后患者發生并發癥的情況 經激光治療后，后發性的白內障患者有10眼發生眼壓升高，采用0.5%的噻嗎心安滴眼液后，均在1周內恢復正常；有5眼發生前葡萄膜炎的反應，采用非甾體類和激素類藥物進行治療，并發癥均在1周內自行消失；有2眼的人工晶體發生了斑點混濁，但晶體未破碎，因此對視力的矯正沒有任何影響。

3 討 論

白內障囊外摘除或晶狀體外傷后，殘留的皮質和脫落在晶狀體后囊上的上皮細胞增生，在瞳孔區形成半透明的膜稱為后發性白內障。由于抽吸術、囊外術及超聲乳化術的日益推廣，因此后發性的白內障在臨床中也是較為常見的。

YAG激光治療對后發性的白內障進行治療中，相對其他治療方法，其優勢較多，如：手術安全可靠、手術費用較低、成功率較高、治療效果較好和可以重復的治療等[2]。由于激光在切開混濁的后囊膜時，并不需要將患者的眼球打開，因此激光治療的風險相對于其他手術也較小，手術費用也比較低廉。現階段來看，激光治療方法已經成為了治療后發性白內障最主要的治療手段。

本次研究表明，給予20例后發性的白內障患者激光治療后，32眼后囊膜的切割成功率為100%，1次性激光治療成功的有28眼（87.5%）；2次激光治療成功的有4例（12.5%）。經過激光治療1周后，患者視力有了顯著的提高；且在激光治療后患者發生的并發癥在給予相應后期治療后，并發癥均自行消失，患者視力恢復正常。由此可見，給予白內障的患者進行激光治療，不僅能夠改善患者的視力，還能夠有效消除或控制患者并發癥的發展，因此對治療后發性的白內障有著積極的作用。

綜上所述，給予后發性的白內障患者YAC激光治療，有利于促進患者的早日康復，提高了患者的視力，防止了在治療后患者并發癥的進一步發展，且改善患者生活的質量[3]。激光治療在治療后發性的白內障的方法中，屬于安全性和有效性都比較高的一種方法，其療效較為顯著，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1] 付金營，鄭泉清.Nd：YAG激光治療后發性白內障的臨床療效[J].大家健康（中旬版），2013，7（10）：116.

[2] 談文斌.Nd：YAG激光治療后發性白內障的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2012，21（22）：72-73.

[3] 王景澤.激光治療29例后發性白內障臨床探討[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（20）：60.