精神科護理的不安全因素及其預防探討

宋文英

【摘要】 強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等都是精神科常見的疾病。精神科疾病患者往往伴有行為、心理活動、神經功能紊亂等，對其進行常規治療的同時必須給予優質護理，對患者進行護理和照護，幫助患者穩定情緒、緩解壓力。本文主要研究精神科護理的不安全因素，提出預防不安全事件的幾點建議。

【關鍵詞】 護理；精神科；不安全因素；預防；建議

文章編號：1004-7484（2014）-06-3315-02

精神科疾病患者的行為和情緒具有不確定性，因此對精神科疾病患者給予臨床護理中易出現醫療糾紛和不安全事件[1]。為了提高精神科護理的護理質量，減少不安全事件的發生，本文對精神科護理中存在的不安全因素進行分析，針對不安全因素提出預防建議。

1 精神科護理中存在的不安全因素

精神科護理中存在諸多不安全因素，是造成不安全事件發生的直接原因。不安全因素主要包括護理人員缺乏責任心、護理操作不規范、缺乏職業道德和綜合素質、法律意識淡薄、缺乏管理體系、護理人員職業壓力較大等。

1.1 缺乏責任心 很多護理人員缺乏較強的責任心，沒有正確認識到護理工作職責的重要性和必要性。少數護理人員在工作中聊天、打鬧、睡覺或酒后上崗等。

1.2 護理人員不按照護理規范進行操作，忽視醫院制定的護理規章制度，導致各種護理缺陷事故發生 在護理工作保護約束中，很多護理人員沒有按時對患者肢體進行更換，對患者肢體的血液流動情況沒有及時觀察，導致患者出現皮膚瘀血等，少數護理人員擅自離開受約束的患者，導致患者自主活動，造成骨折等。護理人員對年老、意識不清和情緒激動的精神疾病患者沒有加床檔，導致患者墜床，造成摔傷等。當同一治療區存在名字相同的患者時，護理人員沒有嚴格執行安全用藥制度，產生護理差錯，使患者服錯藥。

1.3 很多護理人員缺乏職業道德 綜合素質較差，缺乏同情心，缺乏護理基礎知識，護理技術較差，經驗不足，甚至對患者進行打罵、歧視，使患者的心理受到嚴重創傷，使病情進一步發展和惡化。護理人員對技術培訓和知識學習不重視，導致操作技術違規。

1.4 護理人員法律意識較為淡薄 不懂法、不守法、不知法、不用法，在護理過程中盡不到應盡的義務。在護理過程中沒有嚴格遵守保密原則，擅自將患者的個人隱私、病情等重要信息透漏、傳播給他人，對患者進行灌腸、導尿等操作時沒有對患者進行遮擋，從而造成患者自尊心受到傷害，不利于身體恢復健康，給患者心理造成極大的創傷。

1.5 醫院內部缺乏嚴格的護理管理體系 對患者自身存在的不安全因素不能及時發覺和預防，沒有對護理人員進行嚴格的培訓，導致護理過程中缺乏全員化、規范化、全程化、科學化和合理化的護理方法。導致護理工作無章可循、質量較差。病房內的危險物品沒有妥善放置，如器械、藥品、膠帶、繩子、小刀等，導致患者利用危險物品進行自我傷害或對他人造成傷害，從而引發不安全事故。

1.6 由于精神科疾病的特殊性 導致精神科護理工作的特殊性，在社會上受不到應有的尊重，地位偏低，因此精神科護理人員易出現恐懼、強迫、焦慮、自備、緊張、孤獨情緒和極大的心理壓力，易患心身耗竭綜合征，從而對護理工作出現敵對情緒，對患者的同情心下降，對護理工作的熱情下降，導致護理工作中出現失誤，產生不安全事故。

2 預防不安全事件的建議

2.1 加強責任心和護理培訓 醫院有關部門應當定期對護理人員進行護理培訓，增強護理人員對護理工作職責的責任心。要求護理人員必須執行八對三查制度、巡視制度、安全制度，對不同精神疾病的患者進行分級護理，護理人員在護理工作時必須做到三清、三交、五心和三接。三清要求護理人員對精神科疾病患者做到書面寫清、口頭講清和床邊看清；三交要求護理人員與護理人員交班時做到口頭交班、書面交班和床邊交班。無心要求護理人員對精神科疾病患者做到有愛心、護理細心、服務熱心、解釋耐心和關心；三接要求護理人員與護理人員對患者病情、護理治療情況、器械使用情況進行交接。在對護理人員進行護理培訓時，應當將相關的法律知識作為重要的培訓內容，通過各種教育形式和方法對護理人員進行知識普及，如開展知識講座、知識競賽和考試等方式，提高護理人員的法律意識，增長法律知識。對已經出現的不安全事件進行總結、分析，從中吸取經驗，并以此不斷告誡自己。

2.2 加強對精神科護理的管理 醫院應當建立健全精神科護理管理體制，加強對護理的管理。必須對原有的護理制度進行改進和修訂，將各個崗位的工作職責仔細明確，并將差錯事故和不安全事故的等級評定、應急預案進行細化，使護理工作有據可查、有章可循。必須加大對精神科護理的監督、檢查、考評力度，組建控制管理小組，定期對精神科護理工作的規范性進行檢查和考評，實現事后處理、事中監督、事前預防。

3 結束語

由于精神科疾病的特殊性，在護理工作中常常出現不安全事件[2]。如果不能保證護理安全，會嚴重影響患者恢復健康，增加醫療糾紛發生的可能，嚴重時還會對患者的情緒、心理造成嚴重打擊，使病情進一步發展和惡化[3]。筆者查閱了大量的相關資料和文獻，從精神科護理的不安全因素和預防兩方面進行研究，供學者參考。

參考文獻

[1] 毛紹剛，張麗娜，李桂枝.精神科不安全因素的分析及對策[J].中國傷殘醫學，2012，14（15）：47-48.

[2] 吳劍影，周國秀，陳為香.精神科護理常見不安全因素分析與對策[J].護理實踐與研究，2013，16（21）：75-76.

[3] 林逸娟，林麗娜.精神科護理的不安全因素及防范[J].中國民族民間醫藥，2012，16（10）：41-42.