不同撫觸模式在早產(chǎn)兒護理中的應(yīng)用

張紫翠

【摘要】目的 探討不同的撫觸模式對于早產(chǎn)兒護理的應(yīng)用效果。方法 將本院收治的144例早產(chǎn)兒隨機分成A、B、C、D四組，每組36例，A組采取傳統(tǒng)撫觸式護理，B組采取在在傳統(tǒng)撫觸護理+背景音樂，，C組撫觸+背景音樂+游泳三者護理相結(jié)合，D組撫觸+背景音樂+游泳+鳥巢式護理，比較四組早產(chǎn)兒護理效果。結(jié)果 四組比較，早產(chǎn)兒生理指標(biāo)比較；D組

【關(guān)鍵詞】 撫觸護理；音樂療法；早產(chǎn)兒

【中圖分類號】R473.72 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0012-01

早產(chǎn)兒由于器官發(fā)育不成熟，功能低下，易并發(fā)各種疾病，一直是新生兒治療護理中關(guān)注的焦點[1]，撫觸式護理首先被應(yīng)用于臨床，隨之音樂療法、游泳療法、鳥巢式護理也相繼應(yīng)運而生。但是，早產(chǎn)兒有心理活動、精神需要、需要安全和被關(guān)注，這些往往容易被忽視，因此還是需要我們?nèi)嫘哉疹櫋Ｎ以簽樘接戇@些護理方法在早產(chǎn)兒護理中的實際效果，自2011年12月至2012年12月對144例早產(chǎn)兒采用了不同的護理方法，收到了不同的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

2011年12月至2012年12月本院收治的早產(chǎn)兒144例，隨機分A、B、C、D四組，每組36例，男79例，女75例，孕周33-36周，出生體重1800g-3000g，Apgar評分在8-10分， 且Spo2維持在85%以上，母孕期無其他內(nèi)科病史，無需特殊治療的早產(chǎn)兒，四組早產(chǎn)兒胎齡、性別、體重、分娩、喂養(yǎng)方式、Apgar評分等一般資料經(jīng)比較差異均無顯著意義（P>0.05）。

1.2方法

A組早產(chǎn)兒在暖箱保溫的基礎(chǔ)上每天進行2次撫觸護理，依常規(guī)進行[2]；B組采取在在常規(guī)撫觸護理基礎(chǔ)上同時播放輕緩音樂，用安慰語言和親切的目光與早產(chǎn)兒交流；C組早產(chǎn)兒根據(jù)耐受程度進行游泳4-8分鐘 ，游泳結(jié)束后行撫觸護理，整個過程播放輕緩音樂，并進行語言交流。D組在C組基礎(chǔ)上增加鳥巢式護理，用溫暖的卡通絨毯在早產(chǎn)兒四周做成翼狀外沿以方便更換不同體位，同時配棉帽。比較四組早產(chǎn)兒的護理效果。

1.3 觀察項目： ①以住院第1天的記錄為基準(zhǔn)，觀察四組早產(chǎn)兒第1、10、20天的心率、呼吸及經(jīng)皮測血氧飽和度，每2小時1次，計算平均每例早產(chǎn)兒每項指標(biāo)的平均波動值并記錄；；②記錄入院、出院時體重及住院天數(shù)、平均吸奶日增量、平均每天睡眠時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS15.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1四組早產(chǎn)兒生理指標(biāo)比較 經(jīng)四組早產(chǎn)兒比較，第10天與20天的體溫差、呼吸差、心率波動差，D

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明[2]，撫觸不僅能促進早產(chǎn)兒生長激素釋放增多，生長速度加快，而且能讓早產(chǎn)兒得到關(guān)心和愛撫，平復(fù)嬰兒的煩躁情緒，促進早產(chǎn)兒的覺醒及睡眠節(jié)律，增加睡眠深度，延長睡眠時間；更能促進腸蠕動與消化液的分泌，加快胎糞排出，增加奶量攝入，增加早產(chǎn)兒的體重，從而減少住院天數(shù)。

本研究從多角度出發(fā)，選擇不同的撫觸護理方式，觀察護理效果，發(fā)現(xiàn)：

3.1采用背景音樂增進了B組撫觸護理效果。舒緩柔和的輕音樂和明快的音樂，能夠讓早產(chǎn)兒產(chǎn)生平靜、安全的感覺，音樂的節(jié)奏、優(yōu)美的旋律可以引導(dǎo)早產(chǎn)兒進入一個輕松愉快的境地，緩解情緒，改善了心境，提高其對自然環(huán)境的不熟悉、不適宜產(chǎn)生的恐懼、緊張感 [3]。同時舒緩的音樂通過調(diào)節(jié)大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能，從而起到鎮(zhèn)靜、調(diào)節(jié)心率、平和呼吸、提升血氧、改善肌肉緊張度的作用[3]，因而能使患兒各項生理指標(biāo)維持在正常范圍，促進生長發(fā)育。

3.2游泳療法增加了C組的鍛煉，胎兒在宮內(nèi)時周圍是溫暖的羊水，讓患兒重新體驗到了舒適鍛煉的樂趣，當(dāng)體內(nèi)耗能增加，攝奶量也隨之增加；經(jīng)過合理有效分配的時間鍛煉后，C組早產(chǎn)兒代謝增加，身體抵抗力增強，在音樂中早產(chǎn)兒更容易入睡，所以睡眠時間增加，更利于生長激素的分泌。

3.3鳥巢式護理猶如子宮般安全、舒適[4]，而撫觸護理、游泳療法、音樂療法之間相互協(xié)同，制造了一個完美的組合方式，這種全面性照顧不僅最大限度地讓D組早產(chǎn)兒在心理上得到滿足、安全上維持了穩(wěn)定，而且在活動上得到了滿足和需要，調(diào)節(jié)了心理和生理平衡，從而體質(zhì)增強、體重增加、更能適宜新的環(huán)境變化，全面促進早產(chǎn)兒生長發(fā)育，提高護理效果。

參考文獻

[1]吳圣梅.新生兒醫(yī)學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社， 2006：151.

[2]張鳳珍. 撫觸干預(yù)對早產(chǎn)兒睡眠及疾病影響的研究. 河北醫(yī)藥，2008，30（8）：1245.

[3]陳麗，李沁晏.音樂療法在嬰幼兒靜脈穿刺中的干預(yù)影響.臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，12（12）： （107）.

[4]周秀吟.采用鳥巢式護理降低低體重兒并發(fā)癥效果觀察.護理學(xué)雜志，2008，23（11）：39.