手術結合尿道反沖洗法治療膀胱頸結石的療效分析

石磊

【摘要】 目的 探討手術結合尿道反沖洗法治療膀胱頸結石臨床療效以供臨床參考 方法 將我院2011 年1 月～2012 年10 月收治40 例出現膀胱頸結石患者隨機分為兩組I組患者給予單純手術治療II組患者給予手術聯合尿道反沖洗法治療比較兩組患者治療術后并發癥發生情況并將結果進行統計學分析 結果 II組患者20 例術后發生并發癥1 例患者住院在5～8 天平均（6.86±0.55） 天I組患者20 例術后并發癥發生5 例患者住院在8～11 天平均（10.22±0.39）天II組患者住院明顯短于I組患者患者并發癥發生減少經統計學分析p<0.05差異有統計學意義結論 采用手術結合尿道反沖洗法治療膀胱頸結石能取得較好療效患者術后并發癥減少住院縮短值得在臨床推廣使用

【關鍵詞】 膀胱頸結石；尿道沖洗；手術治療

【Abstract】Objective To investigate the surgical combined urethra backwash method for clinical reference clinical efficacy for the treatment of bladder neck stones I admitted in January 2011 to October 2012， 40 cases of bladder neck stones were randomly divided into two groups of Group I were treated with surgery alone in the treatment of Group II were treated with surgery combined with urethral backwash treatment of the two groups were compared Heal after the occurrence of complications and the results were statistically analyzedResults of the II group of 20 patients with postoperative complications occurred in 1 patient hospitalized in 5 to 8 days on average （6.86 ± 0.55） days in Group I patients， 20 cases of postoperative complications occurred in five patients hospitalized in 8 to 11 days on average （10.22 ± 0.39） days in group II patients hospitalized significantly shorter than group I patients with complications in patients to reduce the statistical analysis p <0.05 difference was statistically significantConclusion surgery combined with urethral backwash treatment of bladder neck stones can achieve better efficacy suffering

【key words 】bladder neck stones； urethra rinse； surgery

【中圖分類號】S858.292 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0021-01

膀胱頸結石是膀胱結石往往由于B超檢查對此部位不夠重視等原因容易忽略僅在膀胱頸單純出現結石則較為少見甚至有患者會被誤診為前列腺疾病[1]手術治療是臨床常用治療方法對患者治療效果較好但是患者在手術后由于導尿管存在和手術刺激容易引起術后并發癥發生[2]尤其是尿路感染我院在臨床治療過程中采用手術結合尿道反沖洗法治療療效較好現報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011 年1 月～2012 年10 月收治40 例出現膀胱頸結石患者作為本次試驗研究對象所有患者均伴有其他部位結石臨床表現為排尿困難尿潴留甚至腎功能不全40 例患者均經過B超檢查確診將40 例患者按照治療先后順序隨機分為兩組I組患者20 例其中男性10 例女性10 例患者年齡在40～76 歲之間平均（63.78±4.19） 歲患者病程在4 個月～11 年平均（12.93±2.01）個月其中膀胱頸部結石在0.5 cm×1 cm×1 cm～2 cm×2 cm×1.5 cm之間II組患者20 例其中男性11 例女性9 例患者年齡在41～75 歲之間平均（63.95±4.02） 歲患者病程在5 個月～11 年平均（12.68±2.12） 個月其中膀胱頸部結石在0.5 cm×1 cm×1 cm～2 cm×1.5 cm×2 cm之間兩組患者性別、年齡、病程及結石大小無明顯差異p>0.05具有可比性

1.2 方法

I組患者給予單純手術治療II組患者給予手術結合尿道反沖洗法治療

手術治療方法：患者取膀胱截石位取連續硬膜外麻醉麻醉完全后將氣化電切鏡從膀胱導入重點觀察患者膀胱頸和膀胱三角將膀胱鏡鞘閉孔器拔出使用愛利克吸壺將膀胱頸及膀胱內結石完全吸出如結石較大可先采用體外沖擊波碎石

術后尿道反沖洗：對患者進行常規導尿插入五腔管將氣囊內注入生理鹽水以妥善固定在膀胱內進水管與輸液器連接出水管與集尿袋連接輸液器與蒸餾水瓶連接好將蒸餾水調整到44 ℃左右調節輸液器滴速對患者進行沖洗在沖洗結束后將輸液器與進水管斷開待尿道內沖洗液全部排空在使用廣譜抗生素再次沖洗

觀察兩組患者治療期間并發癥并記錄兩組患者住院

1.3 數據處理

將所得數據錄入SPSS12.0軟件包進行統計學分析計數資料組間對比采用χ2檢驗計量資料采用（均數±標準差）表示即（X±s）組間對比采用t檢驗取95%可信區間p<0.05時差異有統計學意義

2 結果

兩組患者均經過我院積極治療手術均成功結石被完全取出II組患者20 例術后發生并發癥1 例患者住院在5～8 天I組患者20 例術后并發癥發生5 例患者住院在8～11 天II組患者住院明顯短于I組患者患者并發癥發生減少經統計學分析p<0.05差異有統計學意義51-論歡迎您3 討論

膀胱頸結石是臨床較為少見結石由于結石較小往往被漏診和誤診或者是在患者結石較大、其他部位出現結石后檢查[3]尤其是在臨床偏重于各種檢查時容易出現遺漏手術治療是臨床十分常見治療方法其療效較為徹底但是由于手術對患者損傷較大術后容易發生各種感染等并發癥

反尿道沖洗法能夠通過液體將細菌部分沖洗掉而所使用溫度較高還能夠使患者膀胱及尿道溫度升高促進血管擴張加快血液循環使患者早期康復有研究表明在細菌生物膜生物形成初期細菌會與尿管表面結合[4]而在此時其粘附是可逆性細菌尚未成熟無生物粘附膜保護細菌抵抗力較低通過尿道反復沖洗模擬了患者正常排尿功能能夠將尿道中細菌和黏液蛋白沖洗干凈[5]并防止細菌逆行向上其對細菌膜形成起到了降低作用進而預防感染我院除了采用蒸餾水外還同時使用了廣譜抗生素抗生素增加了對患者生物膜殺滅作用并抑制了細菌生長

我院使用手術聯合尿道反沖洗法治療患者治療效果較好術后并發癥發生較少使住院縮短減少了并發癥對患者損害與未使用尿道反沖洗法治療相比p<0.05差異有統計學意義更加證實采用尿道反沖洗法聯合手術治療效果顯著值得在臨床推廣

參考文獻

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