兩種內固定方法治療橈骨遠端骨折的療效比較研究

李慕天

【摘要】目的 通過了解兩種內固定方法治療橈骨遠端骨折的治療效果，便于找出臨床上最佳的治療橈骨遠端骨折固定方法。方法 對我院2011年1月至2013年1月收治的橈骨遠端骨折患者共120例，將其隨機分為觀察組、對照組各60例，對不同的治療方法進行回顧性分析和比較。結果 在對120例患者進行護理后，效果很好，療效優(yōu)者35例，療效良者45例，總優(yōu)良率達66.67%。全部患者術后復查X線骨折均愈合，觀察組優(yōu)良率為78.33%，對照組優(yōu)良率為55%。觀察組優(yōu)良率明顯優(yōu)于對照組。結論 手法復位石膏固定法困可用于較穩(wěn)定的橈骨遠端骨折，切開復位內固定法可用于相對不穩(wěn)定的橈骨遠端骨折，前者治療方法簡單可靠，價格適宜，臨床療效比較理想，后者骨折復位精度高，術后并發(fā)癥發(fā)生率小，是一種安全有效的治療方法。

【關鍵詞】橈骨遠端骨折；治療方案；手法復位；切開復位

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0039-01

治療橈骨遠端骨折的方法有很多種，例如手法復位固定法、克氏針固定法、切開復位T型鋼板固定法等[1]。本組選取我院收治的橈骨遠端骨折患者120例臨床資料進行分析和觀察，對比手法復位固定法與切開復位T型鋼板固定法的治療效果，相關報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年1月至2013年1月收治的橈骨遠端骨折患者共120例，其中男性占有78例，平均年齡43.5±3.3歲，女性有42例，平均年齡37.8±4.6歲。這些患者骨折的原因包括車禍、摔傷、砸傷、高處跌落等，左側橈骨骨折有68例，右側橈骨骨折有52例，患者全部為閉合性骨折。將120例患者隨機分為觀察組60例，對照組60例，兩組患者的年齡、性別、病程等均存在差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比觀察。

1.2 一般方法

觀察組：首先對患者行患部X線檢查，初步診斷患者的骨折類型及部位，并進一步觀測其是否存在神經(jīng)性損傷[2]。對該組患者采取手法復位石膏外固定，將其患處暴露于C臂下進行手法復位，輕輕拖起患者手臂，由遠及近的手法牽引骨折端，直至使骨折處復位，然后利用石膏托患肢作固定，術后一天、七天、半個月、一月對患處作X線復查，待石膏固定一月后就可將其拆除，囑患者盡早行腕關節(jié)鍛煉。

對照組：首先對患者行患部X線檢查，診斷患者的骨折類型、骨折部位、有無存在神經(jīng)性損傷。對該組患者采取切開復位T型鋼板內固定，將患肢臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后開始進行手術，將患肢扎緊止血帶，從掌側至近側掌橫紋處行一切口，最大限度暴露骨折斷處。切記不可損傷橈動脈、橈正中神經(jīng)，將骨折斷端的淤血、軟組織清理干凈，復位骨折端，如果存在較大的碎骨折塊，可利用克氏針將其固定，術中骨折端于C臂下進行復位。待復位成功后，運用T型鋼板對其固定，將切開部清理干凈便可行縫合，術后三天囑患者行恢復功能鍛煉。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，檢驗標準為α=0.05，P<0.05時存在明顯差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3結論

現(xiàn)階段橈骨遠端骨折的治療方法尚不統(tǒng)一，無論是采取手術治療還是保守治療，應以腕關節(jié)能夠恢復正常的功能狀態(tài)為佳，不會出現(xiàn)反復性骨折，保證腕關節(jié)的穩(wěn)定[3]。在臨床上根據(jù)實際情況出發(fā)，選取相應的橈骨遠端骨折治療方法，使其得到理想的腕關節(jié)功能恢復，在采用手法復位固定法后應存在關節(jié)移位或骨折的情況也比較常見。切開復位T型鋼板內固定治療以重建和加固關節(jié)為主，進一步實現(xiàn)早期功能鍛煉，出現(xiàn)骨折移位的情況比較少。手法復位固定法的優(yōu)點是簡單有效、價格適宜、對組織的損傷性較小，本組采用該固定法優(yōu)良率為55%，適用于部分骨折患者，治療效果相對理想。運用此法處理不穩(wěn)定骨折時，預后效果較差，易于發(fā)生骨折移位、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等情況，因此，不適用于B型骨折、C型骨折。切開復位T型鋼板內固定法適用于不穩(wěn)定骨折，術后早期還可行功能鍛煉，是一種治療橈骨遠端骨折有效而可靠的方法。

參考文獻

[1]馮建書，付強，閆世杰.兩種方法治療橈骨遠端骨折的療效比較研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2012（26）：5123-5125

[2]伊小軍.3種固定方法治療橈骨遠端骨折療效比較[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2013（22）：2992-2993

[3]郭偉鋒.兩種不同方法治療橈骨遠端骨折的臨床對比研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2012