277例不對稱雙眼皮整形修復體會

龔德順

【摘要】目的：探討分析不對稱雙眼皮整形修復的治療方法，總結(jié)治療體會。方法：回顧性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不對稱雙眼皮患者行重瞼美容術(shù)的臨床治療情況。結(jié)果：本組所有患者手術(shù)均一次性成功，經(jīng)治療后雙眼皮均得到改善、修復，取得良好的美學重瞼效果。其中醫(yī)生與患者雙方均滿意273例，治療滿意率達到98.9%，有3例患者出現(xiàn)雙側(cè)不對稱。結(jié)論：雙眼皮不對稱患者采取小切口去脂合并埋線手術(shù)治療的臨床效果顯著，具有操作簡便、恢復快、安全、有效等優(yōu)點，值得在臨床上進一步推廣和應用。

【關(guān)鍵詞】不對稱；雙眼皮；整形修復；治療體會

【中圖分類號】R62 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0042-02

重瞼術(shù)是治療不對稱雙眼皮的重要整形修復方式，臨床上也被稱為雙眼皮手術(shù)，其主要是指通過手術(shù)的方式將原來單瞼或者不對稱雙眼皮的上瞼皮膚及其皮下組織結(jié)重整、修復為重瞼或?qū)ΨQ重瞼[1]。通過重瞼術(shù)可以擴大人們的眼裂程度，使睫毛向上翹，增強眼部的美感，使人的眼睛看起來更加動人、協(xié)調(diào)、均稱。隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展與完善，傳統(tǒng)的縫線重瞼術(shù)逐漸被埋線重瞼術(shù)所取代，進一步簡化了重瞼術(shù)的操作步驟，且并不需要切開皮膚，不會產(chǎn)生切口，對患者創(chuàng)傷更小，患者承受的生理、心理壓力也相對較小，患者的耐受性更佳。為進一步提高不對稱雙眼皮整形修復水平，本文對我院收治的280例不對稱雙眼皮患者行重瞼術(shù)治療的具體情況進行回顧性分析，具體報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院在2009年4月-2013年11月收治的277例不對稱雙眼皮患者臨床資料，其中男3例，女274例；患者年齡介于16-42歲之間，平均（23.7±2.3）歲；其中單眼66例，雙眼211例。

1.2方法

首先應指導患者輕輕的將眼裂閉上，并畫線觀察患者雙眼皮不對稱的部位，分別用牙簽的一端將眼瞼中部與內(nèi)眥部皮膚向瞼板方向壓近，然后讓患者慢慢張開眼睛，再重新觀察患者的重瞼形態(tài)，根據(jù)患者的眼形狀以及具體要求，確定需要修復部位，并用小切口進行標記。應用碘伏溶液常規(guī)消毒手術(shù)區(qū)域，并鋪巾，按照從外向內(nèi)的原則，沿著設計線，在上瞼皮下給予2ml濃度為2%利多卡因（加入3滴濃度為1%腎上腺素液）進行浸潤麻醉，同時對于去除眶脂的在眶脂部部位，也同樣需要浸潤麻醉，一般在局部麻醉3min后即可進行手術(shù)。首先應按照事先標記的小切口，應用小尖刀片將皮膚切開至眼輪匝肌處，將眼輪匝肌提起，將部分眼輪匝肌去除，觀察兩邊的雙眼皮的對稱性；若不對稱應繼續(xù)將部分眼輪匝肌去除，一直到兩邊雙眼皮對稱為止。若患者有出血現(xiàn)象，應立即采用電凝止血或紗布進行壓迫止血。將眶隔膜應用微型血管鉗鉗夾并剪開，準確尋找到眶隔脂肪墊的位置，若不易尋找應將上瞼部輕輕按壓，自然疝出脂肪團進行剝離，在剝離的過程中應最大限度的將眶隔脂肪膜保留，將疝出的脂肪團應用微型血管鉗進行剪除，殘端出血應用電凝燒灼進行止血，并還納、復位剩余部分。做內(nèi)側(cè)切口時經(jīng)過另一只眼睛的對比可去除多余部分，通過外側(cè)切口可將中外兩組的眶隔脂肪同時去除。然后囑咐患者將眼睛睜開，若患者的重瞼線不流暢，且和另外一只眼不對稱，可以利用小剪刀通過切口分離皮下與眼輪匝肌，必要時應適當將眶隔脂肪和眼輪匝肌去除，直到患者再次睜眼后，重瞼對稱，且重瞼線流暢為止。若患者的重瞼線非常流暢，并且和另外一只眼相互對稱，則可采用間斷埋線法繼續(xù)無損傷縫合。從重瞼設計線的內(nèi)眥或外眥起端將尼龍線（6-0或7-0）垂直進針，并轉(zhuǎn)向一定角度，出針的標志應以針尖觸及提上瞼肌腱膜后于相鄰點或瞼板前組織為主。然后再從出針孔處進入，從真皮或皮下組織的相鄰點處出針，不斷重復上述操作，在埋線縫扎的過程中應遵循深淺交替的原則，從設計線末端再向外眥反轉(zhuǎn)縫扎。最后讓患者睜眼，觀察重瞼是否對稱，適當調(diào)整寬窄度，待醫(yī)生和患者滿意后，在同一個針孔內(nèi)將兩端線打四個結(jié)，將線在扯動皮膚的情況下在針孔內(nèi)結(jié)埋，若切口較小，則不需要進行縫合。

1.3 術(shù)后護理

上瞼并不需要拆線或包扎，可以涂抹紅霉素眼膏，可以采用冰罩進行局部冷敷。

2結(jié) 果

本組所有患者手術(shù)均一次性成功，經(jīng)治療后雙眼皮均得到改善、修復，取得良好的美學重瞼效果。其中醫(yī)生與患者雙方均滿意273例，治療滿意率達到98.9%，有3例患者出現(xiàn)雙側(cè)不對稱。

3討 論

重瞼術(shù)是目前應用較為廣泛的一種的美容手術(shù)，手術(shù)方法具有多樣化，總體而言，可分為切開法或韓式切開法，以及埋線法重瞼成形術(shù)，其中切開法重瞼成形術(shù)的適用癥較廣，對于任何人都適用，但是重瞼并不會消失，若患者眼瞼脂肪膨出、皺紋較多，或者年齡較大，皮膚容易出現(xiàn)松弛等患者可適當一部分眼瞼部分的脂肪以及少量皮膚切除，從而達到消除臃腫或改善上瞼松弛的效果[1]。但根據(jù)張滌生等研究報道[4]，切開重瞼后會大大增加腫脹的發(fā)生幾率，術(shù)后恢復時間較長，因此并不能作為理想性手術(shù)方式。韓式切口重瞼術(shù)具有自然美觀的美觀效果，切口較少，尤其適合沒有眼瞼皮膚松弛的年齡女性群體。而埋線法主要是將線在真皮以及瞼板之間進行結(jié)埋，存留的時間更短，更符合人體自然解剖特點，通常術(shù)后7d即可恢復。王飚等研究表明，對500名雙眼皮不對稱患者分別進行埋線法治療以及切開法治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)埋線法的治療優(yōu)勢更為突出，對患者的創(chuàng)傷更小，操作簡便，有利于術(shù)后盡快康復。本組研究表明，所有患者手術(shù)均一次性成功，且醫(yī)生與患者雙方均滿意率達到98.9%，由此可見，埋線重瞼術(shù)治療雙眼皮不對稱的臨床效果顯著，與王飚等研究結(jié)果基本相符。但本組有3例患者出現(xiàn)雙側(cè)不對稱現(xiàn)象，考慮可能是由于患者兩邊上瞼皮膚的緊繃程度不同有關(guān)。

經(jīng)過本次治療，可總結(jié)出以下幾點心得體會，①由于眼皮在將多余眶隔脂肪去除后會相對變薄，對于“腫眼泡”患者也同樣適用，在一定程度上擴大了手術(shù)適應癥。②設計線應盡量簡單，重瞼線的長度應大于5mm，雙眼皮寬度應適中。③在小切口去除多余脂肪后，采用連續(xù)埋線治療，每一個線圈都是連續(xù)縫線，具有良好的順應性，可以使重瞼線變得流暢，也會使雙眼皮變得對稱。④采用部分切除眼輪匝肌聯(lián)合連續(xù)埋線治療，在一定程度上可提高瞼板、上瞼提肌腱膜和皮膚的粘連效果，可有效提高手術(shù)成功率，且效果顯著。⑤通過小切口標記修復部位，可提高修復部位定位的準確性，更容易找到上瞼部多余的眶隔脂肪，且小切口術(shù)后并不需要進行縫合，對患者的創(chuàng)傷較小，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，患者更容易耐受。⑥埋線進針時應保證4針都根據(jù)原針孔進入，并能夠保持平行狀態(tài)在真皮組織內(nèi)前行。

綜上所述，雙眼皮不對稱患者采取小切口去脂合并埋線手術(shù)治療的臨床效果顯著，具有操作簡便、恢復快、安全、有效等優(yōu)點，值得在臨床上進一步推廣和應用。

參考文獻

[1]王麗娟.雙眼皮手術(shù)審美知識及操作技巧[J].中國現(xiàn)代藥物應用，201O（13）：207—208.

[2] 王飚，柳大烈，陳兵.內(nèi)眥韌帶的解剖研究及其在內(nèi)眥贅皮矯正術(shù)中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2012（11）：1635—1637.

[3] 馬力，任沖，齊彥文，馬海歡.改良橫切縱縫法聯(lián)合重瞼成形術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮[J].中日友好醫(yī)院學報，2010（3）：143—151.

[4]周孝麟.橫切縱縫法矯正內(nèi)眥贅皮[J].中華醫(yī)學美學美容雜志，2012（6）：366—367.