慢性胃潰瘍臨床診斷及治療

蘭艷青

【摘要】目的探討中西藥結合對慢性胃潰瘍的臨床治療療效，以期為醫療機構臨床治療慢性胃潰瘍提供參考和幫助。方法隨機選擇本院2011年3月-2013年4月期間收治的150例慢性胃潰瘍患者為研究對象，將150例患者隨機均分為對照組和觀察組，對照組和觀察組均采用西藥雷尼替丁、硫糖鋁和阿莫西林進行常規治療，觀察組在西藥治療基礎上增添中醫治療。對比對照組和觀察組患者治療療效和胃潰瘍面愈合效果。結果觀察組患者臨床治療總有效率為96.0%，對照組患者臨床治療總有效率為84.0%，觀察組患者臨床治療總有效率顯著優于對照組，差異有統計意義（p<0.05）；對二組患者長達4個月的隨訪，觀察組治愈患者胃潰瘍復發的有2例（3.56%），對照組治愈患者復發有6例（16.7），二組患者胃潰瘍復方率存在顯著統計差異（p<0.05）。結論中西藥聯合治療慢性胃潰瘍可有效提升患者治愈有效率、患者潰瘍愈合速度，有效降低患者并發癥和復發幾率，可在醫療機構慢性胃潰瘍治療中大力推廣。

【關鍵詞】慢性胃潰瘍；臨床診斷；中西藥結合

【中圖分類號】R46 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0064-01

1資料與方法

1.1臨床治療

隨機選擇本院2011年3月-2013年4月期間收治的150例慢性胃潰瘍患者為研究對象，對患者進行隨機性足足，分別為對照組和觀察組，每組各75例患者。其中對照組患者男性47例，女性28例，患者年齡19～62歲，平均年齡為（45.2±9.2）歲，病程為3個月～9年，平均病程為（5.4±1.1）年；觀察組患者男性44例，女性患者31例，患者年齡21～65歲，平均年齡為（41.8±2.3）歲，患者病程在11個月～7年，平均病程為（6.2±2.5）年。所有的患者臨床癥狀都顯示不同程度上腹痛、反酸、紅腫、噯氣等。二組患者基本信息如下表1所示：對照組和觀察組二組患者在性別、年齡、病程，病情嚴重等方面均呈現差異無統計意義（p>0.05），具備可比性。

1.2治療方法

對照組：給予患者雷尼替丁、硫糖鋁和阿莫西林等常規治療，雷尼替丁每日2次，每次0.15g；硫糖鋁一次三次，每次1g；阿莫西林每日兩次。其中硫糖鋁起到抑制患者胃酸的分泌，減輕患者反酸癥狀；而阿莫西林對伴有幽門螺旋桿菌患者非常有效。2周為1療程，持續進行2個療程。

觀察組：在常規西藥治療的基礎上，對觀察組患者增添中藥治療，中藥藥物組成為：黨參、白芍、黃茂、海縹峭、白術、珍珠、蒲公英、延胡索、羲術、甘草。并按照一定比例將中藥煎煮，每次2劑，早晚各一次。2周為1個療程，持續進行2個療程。

采用胃鏡對患者進行檢查，并對比二組患者臨床治療效果；患者治愈出院后，對患者進行長達4個月的隨訪，對患者胃潰瘍復發情況進行觀察。

1.3病例納入和排除標準

納入標準：患者年齡在17-65歲；臨床胃鏡和病理診斷為胃潰瘍，且中藥辨證屬于脾氣虛證的患者；患者主動要求進行臨床治療研究。

排除標準：研究前1月內出現并發癥開展手術；孕婦、哺乳期婦女或者懷孕期間服藥者；存在并發癥對臨床治療產生影響或對藥物過敏禁忌者；酗酒或合并心臟病、精神病患者；年齡在17歲之下65歲以上；家屬和患者消極配合。

1.4療效判定標準

衛生部《消化系統藥物臨床研究指導原則》中患者臨床療效標準被分為臨床治愈、有效和無效。臨床治愈：經過臨床治療后患者胃潰瘍面完全消失，胃鏡檢查完全正常，患者上腹痛、反酸、噯氣等癥狀消失；有效：患者治療后慢性胃潰瘍面積明顯減少，面積減少部分超過50%，患者上腹痛、反酸、噯氣等癥狀減輕，發作頻率減少；無效：患者治療后胃潰瘍面積沒有發生明顯減少甚至出現增多情況，患者臨床癥狀上腹痛、反酸、紅腫等未見明顯好轉，甚至出現病情加重。患者臨床治療總有效率=（臨床治愈+顯效+好轉）/總人數。

1.5統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件對計量數據進行分析，所有的計量數據均采用均數±標準差（ X±s）表示，兩組數據之間差異采用x2檢驗，組內數據差異采用t檢驗。當p>0.05時，差異無統計意義；當p<0.05時。存在差有統計意義。

2結果

2.1二組患者臨床治療療效對比

2.2兩組患者治愈后復發率對比

3討論

胃潰瘍指患者胃粘膜遭到破壞，胃分泌的酸液和胃蛋白酶直接在胃粘膜遭破壞部位發生作用，使胃粘膜缺損穿透粘膜肌層。慢性胃潰瘍是一種較為常見的消化道系統疾病，該病患病周期長、發病率高、復發率高，且臨床常出現上腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀，嚴重危害患者的身體健康，大大降低患者的生活質量[1]。

對于慢性胃潰瘍的治療，單純依靠單一的西藥或中藥治療達不到良好的臨床效果，當前國內臨床慢性胃潰瘍治療開始嘗試中西藥結合治療的方法。[2，3]本研究中采用中西藥聯合治療研究，臨床治療效果優于單純使用西藥治療，且中西藥聯合治療患者治愈復發率明顯低于對照組（p<0.05）。西藥采用雷尼替丁、硫糖鋁和阿莫西林，其中雷尼替丁和硫糖鋁可以有效抑制胃酸的分泌，阿莫西林則可對幽門桿菌感染的慢性胃潰瘍產生作用；而中醫治療強調疏肝理氣健脾止痛活血化瘀，通過有效調理患者胃部機能，進而改善并治愈胃潰瘍，研究中采用的中藥具有生津、益胃、健脾作用，其中黨參具有益氣、生津、養血功效；白術能補脾助運化；白芍具有平肝柔肝作用，和甘草結合可以起到止痛的功效[4-6]。而一些藥物治療無效或效果微小的患者，為防止病情進步惡化，可對患者進行手術治療；在患者臨床治療時，加強對患者護理干預，糾正患者不科學、不合理的飲食和生活習慣，對患者臨床治療起到積極作用。

綜上分析，中西藥聯合治療慢性胃潰瘍臨床效果顯著，可以大力在臨床推廣。在藥物治療的基礎上，采取有效、合理的護理干預，幫助患者養成正確、科學的飲食和生活習慣。

參考文獻

[1]吳宇平，刁利霞.中西醫結合治療慢性胃潰瘍臨床效果觀察[J].求醫問藥（下半月） 2011-11-01 .

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[3]李建祖.58例慢性胃潰瘍患者臨床分析[J].中國中醫藥現代遠程教育，2012-08-23 .

[4]陶婉俐.胃潰瘍50例不同治療方法的療效觀察[J].中外醫學研究，2013-05-15 .

[5]羊平，王藝何，李春滿，朱磊，董麗英.手術治療與保守治療胃潰瘍的臨床療效對比分析[J].中國醫藥指南，2013-04-10 .

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