患肺炎的新生兒護理措施

劉衛明

【摘要】新生兒肺炎可分為吸入性和感染性兩類：前者包括產時吸入羊水、胎糞、血液、陰道黏液或出生后吸入乳汁、新生兒口腔分泌物及胃內容物，后者包括在宮內或產時母體的傳染性疾病由血行或淋巴系統感染，以及出生后的感染。因此，對患肺炎的新生兒進行護理十分重要。本研究將對患肺炎的新生兒護理措施進行詳細探討。

【關鍵詞】患肺炎；新生兒；護理措施

【中圖分類號】R276.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0083-01

前言：新生兒肺炎為兒科比較常見的病癥，與其他年齡的小兒肺炎相比有其特點，新生兒是剛離開母體的幼小生命，它的呼吸中樞及呼吸系統發育都不完善，咽淋巴組織發育不全，氣管支氣管狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺部血液豐富，其次，新生兒機體的防御功能較差。此疾病在治療之外給予其進行精心的護理干預措施可對患兒的疾病有很大幫助。

1.對患肺炎的新生兒進行精心護理的必要性

新生兒由于呼吸系統發育不完善，氣管、支氣管管腔相對狹窄，黏膜血管豐富，軟骨柔軟，纖毛運動差，清除能力弱，粘液分泌少，排痰功能差，且不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染時易導致呼吸道阻塞，而造成肺不張，從而使肺容量下降，肺順應性降低，導致低氧血癥、二氧化碳潴留，嚴重者可發生心力衰竭和呼吸衰竭，以至危及生命。因此，積極采取合理、有效的護理干預方法是治療新生兒肺炎不可或缺的治療手段。霧化吸入可使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡，能保護氣管、支氣管黏膜，減輕黏膜充血，并能消炎、止咳、稀釋痰液，同時也可減輕氣道感染。胸部護理是用物理的技術治療呼吸道疾病的一種治療方法。通過體位引流、背部叩擊、吸痰等方法改善通氣功能，使呼吸肌收縮舒張良好，有效消退大、小氣道分泌物，降低呼吸道阻力，增加肺順應性，促進肺再擴張，增加局部灌注，改善缺氧，降低呼吸道感染的發病率及并發癥發生率，縮短住院時間。觀察結果表明，新生兒肺炎患兒在常規治療護理的基礎上，采用護理干預能促進肺炎病 5 變的吸收，減少并發癥，有利于患兒病情早日康復。且護理干預方法簡樸易行，效果顯著，值得臨床普及應用。

2. 患肺炎的新生兒護理措施

2.1環境措施

新生兒室內溫度應在 20 ～24℃ 為宜，相對濕度維持在 55% ～ 65% ，并保持室內空氣流通。在喂奶時應每吸吮 4 ～ 5 口便拔出奶頭，以便讓病兒休息片刻后再吃奶，這樣將會減少嗆奶的發生率。由于病兒吃奶少，加之氣喘、發熱等因素，體內水分常消耗較多，所以，此時應增加喂奶的次數，盡可能地讓病兒多吃奶，以增加水分的攝入，防止發生脫水，如已發生脫水，而通過增加喂奶不能糾正時，應予以靜脈補液以糾正脫水。建立消毒隔離制度。入室時應更衣換鞋，接觸患兒前后均應洗手，避免交叉感染，宜與其他病種患兒分開，病室定時早晚用空氣消毒機或紫外線消毒，1 小時/次。體溫： 新生兒肺炎體溫多正常，若體溫高者可采用物理降溫，一般不用退熱藥物，防止出汗過多引起虛脫。如體溫超過39℃ ，則可在物理降溫 （ 溫水擦浴） 的同時給予退熱藥，但應防止因使用退熱藥而致出汗過多發生虛脫或脫水熱。對營養不良兒或消瘦兒，單用物理降溫效果亦很好。

2.2吸氧措施

要注意經常變換體位，取頭高排出。患兒出現呼吸急促或呼吸困難偶有暫停，顏面出現青紫或蒼白，立即給氧氣吸入，一般采用鼻導管鼻前庭吸入法，病情嚴重時用面罩吸氧法，前者一般氧流量 0 ～5ml/分氧氣經過濕化，使溫度達到 31 ～ 34℃ 為宜，隨時觀察缺氧改善情況，如呼吸、面色及口唇，如缺氧已糾正，應改為間斷吸氧，持續缺氧可導致肺組織充血、水腫，肺泡毛細血管增生及肺不張，氧中毒的病理改變。煩躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法給氧，每分鐘給氧量 1 ～ 2L。使用時，漏斗邊沿距口鼻1cm 左右，太遠則浪費氧氣、效果不好，太近則影響氣體交換而加重呼吸困難。患兒安靜后，可改用鼻導管法，要間歇吸氧。保持呼吸道通暢首先，使患兒采取側臥位，頭偏向一側，利于呼吸道分泌物的排出。肺炎患兒呼吸道黏膜充血，滲出，加之新生兒氣管狹窄，血管豐富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以要勤吸痰，吸痰 時 負 壓 不 能 過 大，一 般 0. 02 ～0. 03mPa，吸管要細，柔軟，吸痰時間不能過長，持續時間≤15 秒，動作要輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，吸痰時如果患兒痰液黏稠，不易吸出，可輕輕叩背，通過振動，促進痰液被排出。

2.3對癥治療措施

每天對新生兒肺炎的患兒行霧化吸入每 4 小時，每次 15 ～20 分鐘，在霧化液中加入生理鹽水、地塞米松及相應的抗生素，一般多用空氣壓縮泵使藥液隨吸氣吸到較深的終末支氣管及肺泡，對消炎、止咳化痰，濕潤氣道有較好的效果，并可解除支氣管痙攣，改善通氣功能，起到較好的治療作用，有利于痰液吸出。輸液時，按治療方案有次序的液體輸入，液體量要準確。輸液速度要慢，每小時每千克體重 3 ～ 5ml 為宜，5 ～ 8 滴/分，以免因速度太快引起肺水腫或心衰而加重病情。液體量也不宜太多，按 40 ～60ml / （ kg.日） 計算。要做好各項護理，如臍護臀護、口腔護理、皮膚護理，并特別注意預防并發癥的護理。肺炎患兒反應低下，應經常給患兒更換體位，以免長期睡一側易致肺不張。常用溫水洗臀部及受壓部位，保持皮膚清潔。密切觀察病情： 密切觀察有無并發癥，尤其注意并發癥先驅癥狀，注意藥物毒副作用，發現異常及時與醫生取得聯系。如短期內煩躁不安、口吐泡沫、面色蒼白、呼吸明顯加快、心律加快、肝臟增大，提示并發心力衰竭，并配合醫生做好給氧、鎮靜、強心、利尿等處理。

結語：綜上，新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病，占新生兒死亡原因的 10% ～ 20%。新生兒肺炎的主要臨床表現為不咳嗽、不發熱、陣發性青紫或蒼白、呼吸困難、拒乳易嗆咳，死亡率高。所以，在合理的治療基礎上臨床護理的恰當與否直接影響新生兒肺炎的預后。

參考文獻

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