神經內科門診356例頭痛患者的臨床分析

彭艷

【摘要】目的：分析門診急性頭痛患者的臨床特點，探討其流行情況和危險因素，為頭痛的診斷和治療提供科學依據。方法對神經內科門診356例頭痛患者臨床資料作回顧性研究，總結其人口學特征、臨床特點。結果在神經內科門診356例頭痛患者中偏頭痛168例，占

47.19%；緊張性頭痛98例，占27.53%；其他頭痛90例，占25.28%。結論在頭痛患者的診治中，應加強對偏頭痛及緊張性頭痛的認識，提高診療水平，改善頭痛患者生活質量。

【關鍵詞】神經內科； 頭痛； 門診

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0089-02

頭痛是門診常見的臨床癥狀，它表現多樣，病因和分類復雜，不易明確診斷。近十年來，隨著社會壓力加大，精神心理問題增多，頭痛患者的就診人數連年遞增，嚴重影響了患者的生活質量。為了提高門診患者頭痛的診斷和治療的水平，現對我院2010年1月至2011年1月門診就診的頭痛患者的臨床資料進行回顧性分析。

1資料與方法

1.1臨床資料

本組患者選自本院2010年至2011年神經內科門診就診患者356例，以患者主訴頭痛為主要根據，結合實驗室、影像學等檢查綜合考慮人選病例。

1.2方法

采用統一表格，從神經內科門診登記本、病歷中收集整理臨床資料，將其年齡、性別、職業、診斷和治療情況等信息整理，回顧性分析有關數據。

1.3統計學處理

將試驗數據錄人SPSS13.0軟件包進行統計學分析。

2結果

2.1頭痛的性別和年齡分布

本組356例，男125例，女231例，男女之比為1 ： 1.848；年齡分布于14--80歲，其中14--20歲26例（7.30%），21 -- 40歲153例， （42.98% ），41一60歲85例（23.87%），92例（25.84% ）。由此可見，年齡在2140歲之間頭疼發病率最高，其次為61一80歲年齡組。

2.2頭痛的病因構成情況

門診頭痛患者就診人數，以11月最多，為103例，占28.93；其次為7月，為76例，占21.34%； 2月最少，為12例，占3.37%；全年出現兩個高峰值。

2.4頭痛的職業構成比清況 頭痛患者排在前三位的職業是：公司職員（85例，24.8% ）、教師（7例，21.8%）和學生（64例，18.%），占總人數的87.5%。其他包括：干部、工人、農民和個體經營者、待業者等，占總人數的220.臨床研究32.6 % o

2.5門診輔助檢查情況統計

本資料統計了門診頭痛患者常見的6種輔助檢查的檢查人數，人數構成比和陽性檢出率。門診頭痛患者常見的輔助檢查排列順序是：血常規（301例，84.55 % ）、頭顱CT （231例，64.88 % ）、腦電圖 （192例，53.93 % ）、頭顱MRI （ 77例，21.63%）、腰椎穿刺（45例，12.64%）和勁椎平片（23例，6.460ro ）。陽性檢出率較高的前三位檢查是：腰穿檢查30.53、血常視25.6%和頭顱CT23.2% o

2.6患者的治療情況

本資料門診就診的頭痛患者，神經內科常見的前三位疾病依次為偏頭痛、緊張性頭痛和高血壓性相關疾病引起的頭痛，占總數的87.36%。門診頭痛患者的治療情況主要有四種，依次為：門診口服藥物治療（192例，54.2% ）、觀察室靜脈藥物治療（64例，18.2%）、反復就診和綜合治療（53例，15.0% ）、住院治療（47例，13.2% ）。

3討論

3.1門診頭痛患者的人群分布特點

3.1.1性別和年齡特點

本資料門診頭痛患者男女比例是1：1.848；年齡分布于14--80歲之間，其中14--20歲26例（7.30），21 -- 40歲153例（42.98% ），41一60歲85例（23.87%），92例（25.84% ）。女性多發，年輕人多見，其原因可能是學習、工作壓力加大以及娛樂活動增多，致使年輕人生活方式改變，出現睡眠不足、過度疲勞和情緒改變（抑郁、緊張、憤怒和興奮）的比例上升；同時由于飲食習慣的改變，年輕人對煙草、酒精、咖啡因、巧克力的攝人和濫用藥物增加也使得頭痛發病年齡段偏小。女性患者因其性格和生理特征，激素水平波動，口服避孕藥的人數增多，從而促使頭痛發病女性患者比例上升。

3.1.2頭痛與職業關系的特征

本資料頭痛患者職業前三位是公司職員、教師和學生，占總人數的87.5 %。這一結果也與其他同類的研究報道相當，多由憂郁、焦慮以及情緒不良如緊張、生氣、恐懼等因素誘發，頭、頸、肩部肌肉持續痙攣，吸煙、寒冷等刺激均可引發頭痛。長時間伏案低頭、屈頸以及各種不良姿勢也易引起頭痛。這主要與這一人群的巨大的工作壓力，不良的生活習慣的相關。

3.1.3頭痛的發病率的時間特征

在本組研究中發現頭痛就診人數以11月最多，為103例，占28.93%；其次為7月，為76例，占21.34%； 2月最少，為12例，占3.37%；全年出現兩個高峰值。7月、12月份季節變化明顯，急性感染增多，感染性頭痛患者增多，氣溫的改變多會引起老年人的生理上的

不適，特別有基礎疾病的老年患者更易因天氣改變出現各種病癥的加重，由此推測頭痛病因對頭痛發病季節有一定影響。社會因素：7.11月份是考試、就業和年終述職的集中時段，精神和心理因素也成為誘發頭痛的另一個重要原因。

3.2頭痛的常見病因分析

從本組病例看，偏頭痛約占一半，且診斷較困難；緊張性頭痛其特點為壓迫和（或）緊束感（非搏動性）、雙側性、行走樓梯或類似日常活動頭痛不加重、無嘔吐惡心；此外隨著我國老齡化的加劇，高血壓腦病引起的頭痛也越來越多見，而且呈現年輕化，本組中也表明了這一點，因此臨床醫生應該引起重視。

3.3頭痛的預防治療

偏頭痛的治療目的是減輕或終止頭痛發作，緩解伴發癥狀，預防頭痛復發，使患者了解頭痛的發病機制和治療措施，幫助患者確立科學正確的防治觀念，保持健康的生活方式。緊張型頭痛急性發作期對乙酞氨基酚、布洛芬、阿司匹林等非街體類抗炎藥，麥角胺或二氫麥

角胺等亦有效。對于頻發性和慢性緊張型頭痛，應采用預防性治療。對于其他有有基礎疾病或者原發病的應積極治療原發病，并盡量控制頭痛發作，減少并發癥。 總之，頭痛是一種門診常見的臨床癥狀，臨床醫生應當重視對頭痛的認識，減少誤診和漏診。

參考文獻

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