通經活絡方熏蒸治療中風后偏癱肢體腫脹的療效觀察

張躍平

【摘要】目的：觀察通經活絡方熏蒸治療中風后偏癱肢體腫脹的療效。方法：將我院收治的60例中風偏癱患肢腫脹患者隨機分為治療組和對照組，觀察組采用通經活絡方熏蒸，1次/天，對照組采用口服利尿藥，治療10天后比較臨床療效。結果：觀察組總有效率為90.0%，對照組總有效率為67.7%，對照組與對照組比較，χ2=7.97，P<0.05，差異具有統計學意義；結論：通經活絡方熏蒸能有效消除中風后偏癱肢體腫脹，可以促進癱瘓肢體功能的恢復，療法安全，無毒副作用，值得臨床推廣。

【關鍵詞】中風；偏癱肢體腫脹；通經活絡方；熏蒸

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0107-01

中風（腦血管意外）是中老年人的常見病、多發病，中風的主要癥狀之是偏癱，偏癱是指一側上下肢癱瘓，不能做隨意運動，這將嚴重影響患者的生活質量，其中偏癱水腫是腦血管意外常見的并發癥，影響康復訓練，影響偏癱肢體功能的恢復，導致病程延長，因此應當給予足夠的重視和積極治療。鑒此，我院于2009年1月～2013年7月用通經活絡方（經驗方）熏洗法治療中風后偏癱肢體腫脹，取得滿意效果，現總結如下。

1 資料寫方法

1.1 一般資料 60例的腦梗塞、腦出血病變均經頭顱CT或MRI證實，并伴有偏癱肢體腫脹。按隨機分組原則分成兩組（治療組與對照組各30例）。治療組30例中男19例，女11例，年齡58～87歲，平均74.6歲，其中腦梗塞22例，腦出血8例；病程最短2周，最長3年；第1次發病26例，第2次發病4例。左側上、下肢偏癱腫脹18例，右側上、下肢偏癱腫脹12例；對照組30例中，男18例，女12例，年齡59～88歲，平均75.2歲，其中腦梗塞22例，腦出血8例。病程最短3周，最長3年；第1次發病25例，第2次發病5例。左側上、下肢偏癱腫脹19例，右側上、下肢偏癱腫脹11例；兩組年齡、性別、病程等病情資料經統計學處理，差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組采用通經活絡方熏蒸。①做好解釋工作。向病人及其家屬說明熏洗目的、方法，以取得合作。②藥方及煎制：葛根60克，黃芪60克，桑枝20克，雞血藤30克，丹參30克，透骨草10克，艾葉10克，西芎20克，生草烏15克，牛膝30克，伸筋草40克，絡石藤50克，桂枝20克；加水浸過藥物3～5 cm（約2000 ml）浸泡20 min，文火煎30 min取汁1500 ml置于電腦中藥熏蒸多功能機，預熱10 min后，溫度上升至45℃，開始熏蒸患肢30～40 min/次，1次/天。③熏洗完畢，整理好病人后，指導或協助病人做功能鍛煉，如患側上肢和手做雙手交叉向前伸肘、推物、翻掌、前臂旋前、旋后、屈伸肘及腕、手抓放等。下肢做踝背屈、膝屈、膝伸展、跖屈及內翻等功能鍛煉，每個部位反復進行20次，或協助病人步行10～20 min。

1.2.2 對照組口服氨苯喋啶50 mg或雙氫克尿塞 25 mg，日2次。

1.2.3 療效評定：參照腦卒中病人康復標準[1]。治愈：偏癱肢體腫脹消失，3個月無復發；顯效：偏癱肢體腫脹消失，3個月內偶有復發為；有效：偏癱肢體腫脹較前減輕；無效：偏癱肢體腫脹無好轉。

2 結果

3 討論

熏蒸療法則是使用中藥煎湯 ，乘熱對皮膚或患部進行熏蒸的一種治療方法 ，具有疏通經絡、活血散瘀、行氣止痛、滑利關節、通利筋脈、緩解拘攣、促進康復的作用。熏洗法的作用原理是利用中藥湯劑煮沸后的溫熱和藥物作用，刺激患肢皮膚、血管和神經，從而促進血液循環，改善局部營養狀況和全身功能，達到治愈疾病的目的。現代醫學認為，中風后偏癱肢體腫脹與交感神經受損，導致微循環障礙肢體局部溫度降低有關[2]。中醫學認為，肢體腫脹是氣虛血瘀阻滯經脈，水濕停滯所致。患肢體溫降低，乃因經絡瘀阻，陽氣不通，氣血運行不暢，使肌肉和關節得不到濡養。人體氣血能運行不息，暢通無阻，全賴陽氣的溫煦推動作用。故中風后偏癱肢體腫脹治療宜益氣活血、溫經通絡。方中黃芪益氣通絡，生草烏、桂枝、伸筋草具有溫經散寒通絡，祛風除濕止痛的功效；葛根、丹參、雞血藤活血化瘀。諸藥合用，共奏益氣活血、溫經通絡之功。用上藥水煎熏蒸，加之搓揉患肢，以疏通經絡，滑利關節，促進血液循環，從而促使藥物直達病所，調和氣血，使腫脹消退。我們認為通經活絡方熏蒸能有效消除中風后偏癱肢體腫脹，可以促進癱瘓肢體功能的恢復，療法安全，無毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 常冬梅，吳紅瑛，范建中.腦卒中病人上肢功能的康復[J].現代康復，2000，4（4）：492.

[2] 王新志，韓群英，陳賀華.中華實用中風病大全[M].北京：人民衛生出版社，1996.974.