瓊脂印模材料間接制備樁核的臨床應用

袁麗冰

【摘要】目的 觀察瓊指印模材料間接制取樁核的臨床效果。方法 隨機選取門診病例144例，分兩組分別采取用瓊脂法，蠟棒法制取根管印模，灌模，間接制作鑄造樁核。鑄造樁核完成后，分別對兩組樁核進行就位性、密合性、固位性比較。結果 試驗組成功率94.4%，對照組成功率77.8%，兩組差異有統計學意義。結論 瓊脂法間接制備樁核的臨床療效優于蠟棒法，操作簡便，適合臨床進一步推廣。

【關鍵詞】 瓊脂印模材料；樁核；間接法

【中圖分類號】R783.1 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0176-02

樁核是在烤瓷冠修復中較常用的根冠金屬鑄造體。隨著根管治療不斷完善及樁核技術發展。使越來越多的殘根，殘冠得以保留并加以利用，而精確制取樁核是成功制作烤瓷冠的前提。用直接法制作樁核占用太多臨床時間，工作效率低，尤其在多根后牙。如今各種義齒加工廠出現，使醫生便于傾向于間接法制作樁核，我科用瓊脂和藻酸鹽材料制取根管印模，操作簡單，方法簡便，效果較好，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

患者來自門診病例144例，共144顆牙，牙體廣泛缺損，經完善根管治療，需作樁核烤瓷冠修復，其中男性62例，女性82例，年齡20—73歲。前牙41顆，雙尖牙37顆，磨牙66顆。分兩組，實驗組72例，用瓊脂印模材料間接制取，對照組72例，用蠟棒制作。

1.2 材料

瓊脂印模材料（日進齒科有限公司），專用瓊脂注射器，電熱杯，常用蠟，翡翠藻酸鹽印模材料（Denesply齒科有限公司），牙簽。

1.3 治療方法

實驗組：根管預備完成后，將根面和根管洗凈，吹干，開啟電熱杯，放入成品瓊脂（單位/支），煮沸5—10分鐘，將熔解的瓊脂材料裝入專用注射器內，在使用前務必先擠去針頭的印模材料，注入根管內及髓腔，再將調和好的藻酸鹽印模材料盛入托盤，放入口內輕輕按壓，待材料凝結后，輕輕取下托盤，此時根管內瓊脂一起隨印模取出，檢查瓊脂有無移位、清晰、完整、光滑、不與托盤分離，立即用超硬石膏灌模，送加工廠制作金屬樁核，形態與烤瓷冠牙體制備相似。對照組：根管預備后，根據深度及粗細，選一牙簽修整為稍細于根管的粗度，捻上棉花，灌溶化的蠟，迅速插入根管，待冷卻后將蠟型取出，檢查蠟型是否完整，要求表面光滑無氣泡，修去過長牙簽，輕輕把蠟型順著取出的方向插入髓室及根管，再用藻酸鹽印模材料取模，其余方法同上。

1.4 療效評價標準

成功：根管印模完整清晰無折斷，鑄造樁核順利就位與根面密合，樁核無旋轉移位；失?。焊苡∧２煌暾T造樁就位困難，根管密合性差，樁核松動。[1]

2 結果

3討論

瓊脂類印模材料具有良好的流動性，粘度高，準確度高，形成的凝膠韌性好而賦有彈性，取制印模時又不易變形，[2]使用注射器根管注射印?？杀苊鈿馀莓a生。這一特點便于細小根管的取模。具有親水性，灌注石膏時不易產生氣泡，石膏模型表面光滑。凝膠狀態溫度低，操作時間充分。[3]對牙齦組織無損害，硬化時間約3分鐘，與牙體無粘連，生物安全性良好，成本低，縮短了臨床操作時間，減少病人的復診次數。

使用瓊脂類印模材料時，要求牙體預備外側窩洞無銳利的軸角，內側窩洞，避免倒凹，根管預備做到根管壁光滑且無倒凹，呈錐形；取模時沿根管壁從核樁底部向根管口持續注射直到根管口出現印模材料滿溢，減少氣泡的產生；后牙根管預備盡可能平平行，有共同就位道，取模部位應充分隔濕，否則印模的樁部與藻酸鹽印模材料易脫離，造成取模失敗。

采用蠟棒法取樁核，對于較細小的根，制備蠟型不易完全倒位，操作時間長，根管印模不清晰，精確度，完整性較瓊脂差；如根管與鄰牙不一致時，牙簽不能帶出，需用手指將其拔除，再放入印模內，根管口處印模與牙簽常出現一微小間隙，因此制作的樁核與根管口不完全密合，固位情況不佳。

上述2種方法中，以瓊脂間接制備樁核的效果最好，臨床戴入時幾乎無須調磨即可順利就位，無明顯松動，與牙體密合良好，提高根管取模的成功率；對后牙多根管的樁核制作，既可減少醫生的操作難度，又能節省臨床操作時間，減輕患者不適，為修復鑄造樁核提供一種準確而簡單易行的操作方法，值得推廣應用。由于臨床觀察時間短，遠期效果未能觀察，有待進一步探討。

參考文獻

[1] 宋冠華. 三種材料制取根管印模間接制備樁核的臨床比較[J].廣東牙病防治，2002，10（4）：304

[2] 陳治清. 口腔材料學[M]. 第2版. 北京：人民工生出版社，2003：43—44.

[3] 梁美玉. 寒天印模材料在鑄造金屬樁核修復中的應用及護理[J].廣東牙病防治，2002，10（4）：309.