探討溶血對臨床生化檢驗結果的影響

左金福

【摘要】在臨床醫學血標本的檢驗中，溶血現象是一種非常常見的現象，本研究選取了某院進行過體檢的身體健康的65人作為研究的對象，通過對檢者溶血血清中的TBIL、DBIL、rGT、ALT、AST、C、UA、BUN、GLU等含量的檢測和統計分析，探究出溶血對臨床生化檢驗結果的影響程度，并分析造成溶血的原因和避免措施。

【關鍵詞】溶血；臨床生化檢驗；結果

【中圖分類號】R446.11 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0191-01

醫學上，我們把紅細胞的破裂、血紅蛋白的逸出稱為溶血，可能由多種理化因素引起，在臨床檢驗中較為常見。血細胞中很多物質都有較為特殊的分布，標本一旦出現溶血則會對臨床生化檢驗結果有一定的影響，從而會導致臨床診斷失誤，因此，對于標本溶血的探究十分必要。通過臨床試驗的方式獲得數據并運用統計學對數據進行處理是探究不同成分影響程度的有效方式。

1 資料與方法

1.1資料選取

選取2012年1月至3月，在我院進行過體檢的正常人65例，作為此次研究的對象，其中，男性對象有34名，女性對象有31名，其年齡均在18至67歲之間。準備適量的干燥試管，對每一位受檢者，均抽取8ml早晨空腹時候的血液，作為研究的血樣標本，將所抽取的血樣標本分別注入兩支試管中，每支注入4ml，將其中一支試管放置進-40℃的冰箱中，將其凍結，經過30分鐘后，再將該試管取出，進行融化，再以每分鐘4000轉的速度對該試管的血液進行為時五分鐘的離心，將溶血血清分離；另一支試管則置于常溫下，一個小時以后，以同樣的轉速進行為時五分鐘的離心，將溶血血清分離，該血清中，未出現肉眼可見的脂濁與黃疸。

1.2研究方法

應用日立7600全自動生分分析儀為受檢者進行檢測，檢測內容為受檢者溶血血清中所含有的總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、肌酐、尿酸、尿素氨、血清葡萄糖等含量，并進行相應的比較，在研究中，所有數據均采用統計學方法進行分析與統計。

1.3統計學分析

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，檢測的數據使用（x士s）表示，溶血血清及非溶血血清生化指標差異使用配對資料秩和檢驗。P<0.05為具有顯著差異，具有統計學意義。

2 結果

所有受檢者的總膽紅素、直接膽紅素、谷氨酰轉肽酶、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、尿酸等含量的值在溶血的前后具有較大的差異，經過統計學方法的研究與分析，該項差異具有統計學意義即P<0.05；尿素氨、肌酐、血清葡萄糖等含量值的差異，經過統計學方法的研究與分析，不具有有統計學意義，即P>0.05。

3 討論

3.1檢驗結果分析

對于膽紅素的的試驗，我們一般會采用重氮法進行測定，最后，會生成一種顏色呈紫紅的叫做偶氮膽紅素的物質，主要有光吸收的部分在波長為540nm至560nm處。當血液出現溶血的時候，大量的血紅蛋白進入到血清當中，而處于血紅蛋白所測定的相應波長處的光吸收部分就會對TBIL以及DBIL造成直接性的影響，使得所測定出來的值偏高。而在進行溶血后，rGT的值出現明顯的降低，很有可能是由于溶解到血清中的紅細胞，當紅細胞的各個成分溶解進血清中時，血清的體積會有所增加，就這導致了血清中其他成分的深度出現降低的情況，具體的原因還未明確，有待更進一步的觀察與研究。在紅細胞中，血漿的含量大約只有ALT含量的七分之一。因此，在血樣本溶血后，對于ALT含量的測定值會有所增高，而這主要在于紅細胞中的ALT得到了大量釋放的原因。為了盡可能地將誤差減到最低，將檢驗結果的可靠性與準確性更進一步地提高，對產生溶血現象的因素一定要了解，并針對這些因素進行預防措施的研究。

3.2引起溶血的原因分析

引起血樣標本出現溶血情況的因素非常多，比如說在采血時水浴箱內的溫度過高、負壓過大、在進行血清分離的時候轉速過高等，這些情況都會引起紅細胞的破裂，造成血紅蛋白的逸出，導致最終溶血情況的出現。在臨床生化的檢驗中，溶血現象是最常見的干擾因素，樣本的溶血可分為兩種，一種為體外溶血，一種為體內溶血，而體外溶血常常是由一些物理因素造成的，比如在采血時水浴箱內的溫度過高、負壓過大、振蕩、冰凍等破壞，或者也有可能是化學因素造成的，如血樣與一些表面活性劑的接觸等，另外，也有可能是代謝因素造成的，如由于遺傳病而導致紅細胞脆的增加；體內溶血主要是由物理因素引起的，如大血管手術患者，也有可能是化學因素引起的，如惡性的瘧疾等，另外，也有可能是藥物的毒性反應所所引起的。由于對真空管采血的應用越來越頻繁，在臨床生化檢驗的過程中，血樣標本出現溶血的情況也越來越頻繁。因為標本溶血所導致的相應血細胞破壞，而在這種破壞中所釋放的一些成分，對生化指標產生了相當嚴重的干擾。

3.3避免溶血發生的措施

抽血器和容器必須干燥潔凈，盡量用一次性抽血器； 不用或短時間使用止血帶； 不宜過快，以免產生大量的泡沫； 抽血后取下針頭再將血液沿試管口壁徐徐注入容器內； 若用血漿應輕輕倒轉容器與抗凝劑混勻，切勿用力振搖； 采集后的血標本應立刻送檢，不宜超過 2 h；血清或血漿與血細胞應在采血后盡快分離，不宜超過 2 h，一般血標本室溫放置 30 ～60 min 或 37℃水浴 30 min，標本離心前自行凝集，不用器物剝離血塊； 離心機轉數控制在 1000 ～2000 rpm，離心 5 ～ 10 min； 血標本不能直接放入冷凍室，避免融化后溶血。

4 結語

通過上面的論述我們可以看出，溶血對臨床生化檢驗結果是會產生一定的干擾的，因此，在進行臨床生化分析檢驗過程中，相關人員應盡可能杜絕引起血樣標本出現溶血的一切原因，并要及其注意待檢的血清標本是否已經溶血，以將最準確的檢驗結果反饋給醫生，幫助醫生做出更準確更合理的診斷。

參考文獻

[1]李興武，血清視黃醇結合蛋白對于早期肝損傷的診斷價值[J]，安徽預防醫學雜志，2010

[2] 崔致遠，基于因子分析研究老年男性血紅蛋白正常參考值的地理分布規律，華中師范大學學報（自然科學版），2008