小牛去血清蛋白治療口腔炎的臨床療效觀察

馮全珍

【摘要】目的：通過對鼻咽癌放療患者進行干預，觀察其放射性口腔炎發生的程度、治療效果、生活質量等情況。希望可以通過用小牛去血清蛋白注射液+復方硼砂含漱液含漱和用復方硼砂含漱液含漱對鼻咽癌放療患者進行治療，為放射性口腔炎提供臨床依據；方法：選擇鼻咽癌放療患者50例，隨機分為觀察組（25例）和對照組（25例），觀察組用小牛去血清蛋白注射液+復方硼砂含漱液含漱，對照組用復方硼砂含漱液含漱，評價兩組放射性口腔炎的發生程度、治療效果、生活質量等，疼痛嚴重患者可予靜脈補充能量、抗炎治療.激素治療。結果：放射性口腔炎用小牛去血清蛋白+復方硼砂含漱液含漱治療可以取得良好的效果，用復方硼砂含漱液含漱治療取得的效果不是很明顯；結論：對于放射性口腔炎來說，它不僅給患者帶來了極大的痛苦而且還會使放療進程受到阻礙，導致腫瘤局部控制率下降。醫院放療的患者由于未能引起重視，且又缺乏有效的護理以及治療，使其放射性口腔炎反應程度重并影響著生活質量和治療的效果。小牛去血清蛋白注射液+復方硼砂含漱液含漱治療放射性口腔炎取得良好的效果，可以使鼻咽癌或頭頸部腫瘤放療患者放射性口腔炎得到較好的預防及治療，值得推廣應用。

【關鍵詞】小牛去血清蛋白注射液；放射性口腔炎；復方硼砂含漱液含漱

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0204-02

放射性口腔炎是頭頸部腫瘤尤其鼻咽癌放療患者的常見并發癥。放射性口腔炎的發生給患者帶來了極大的痛苦，使放療程度受到阻礙，致腫瘤局部控制率下降。我院腫瘤科于2010年1月至2011年1月對50例鼻咽癌患者進行分組研究，對其中的25例采用了小牛去血清蛋白注射液+復方硼砂含漱液含漱治療，取得了良好的效果。報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料

選擇50例已被確診的鼻咽癌初治患者，隨機分為觀察組25例和對照組25例。其中，男性患者26例，女性患者24例，年齡在38歲到62歲之間，平均年齡52.31±2.13歲，這些患者均為首次接受治療。觀察組男13例，女12例，臨床分期：Ⅰ期6例Ⅱ期15例Ⅲ期4例。對照組男13例，女12例，臨床分期：Ⅰ期7例Ⅱ期14例Ⅲ期4例。對2組的患者進行年齡、性別、病情及放療的方案等進行比較。（均p>0.05）。在沒有顯著差異的情況下對兩組患者進行分析對比，對比結果有可比性。

1.2方法

1.2.1小牛去血清蛋白注射液+復方硼砂含漱液含漱治療方法：小牛去血清蛋白注射液：一次20-30ml靜脈滴注，一日一次，連續2～3周。復方硼砂含漱液含漱：一次取少量（約10毫升）加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3-4次，持續整個放療過程。

1.2.2 復方硼砂含漱液含漱治療方法：2組的復方硼砂含漱液含漱治療方案相同，均含漱：一次取少量（約10毫升）加5倍量的溫開水稀釋后含漱，一次含漱5分鐘后吐出，一日3-4次，持續整個放療過程。

1.2.3口腔護理

（1）在進行治療前有牙齦或齒科疾病的鼻咽癌患者去牙科治療，以此預防口腔感染。

（2）在每次治療前鼻咽癌患者都應檢查口腔情況，并對鼻咽癌患者口腔的粘膜反應及時的給予評估、處理和記錄。

（3）告訴并教會鼻咽癌患者保持空腔清潔衛生的方法，并要求鼻咽癌患者早晚用軟毛牙刷和含氟牙膏刷牙，在飯后及治療后用漱口液或生理鹽水含漱，時間為2分鐘，鼓頰和吸吮動作交替進行，以達到清除松動的牙垢。經常做張口叩牙動作，從而使口腔粘膜皺裂處能充分的進行氣體間的交換，破壞厭氧菌的生存、生長環境，以阻止繼發性的感染，并且讓鼻咽癌患者多喝水。

如果鼻咽癌患者出現口腔疼痛嚴重時，可予靜脈補充能量、抗炎治療、激素治療。

1.2.4 評價標準：對于評價的標準可以參照WHO放射性口腔粘膜的反應評價標準來進行評價。Ⅰ級：疼痛、紅腫，伴有輕度的吞咽困難等，能夠進食固體食物；Ⅱ級：伴有中度的吞咽困難和中度疼痛，斑點狀黏膜炎，能進流質食物和軟食；Ⅲ級：伴有重度吞咽困難，僅能夠進流食，重度疼痛，片狀的黏膜炎占照射區域面積的50%；Ⅳ級：出現出血和壞死，片狀的黏膜炎占照射區域面積的50%以上，需停止對患者所進行的放療以及腸外、腸內的營養支持。

2結果

3討論

綜合觀察組與對照組的治療結果，在對鼻咽癌患者放射治療中發現，小牛去血清蛋白注射液+復方硼砂含漱液含漱治療的效果遠遠大于復方硼砂含漱液含漱治療。由此說明，小牛去血清蛋白注射液對鼻咽癌放射性口腔炎起到了一定的預防及治療作用。同時也需要患者在治療過程中注重對于患者心理的護理，讓患者以一個積極樂觀的心態去對待此類疾病，積極配合治療，不能出現消極的情緒，這種治療情況不僅僅會給治療帶來非常大的改善，同時還會是患者及時的康復。

小牛血清去蛋白注射液主要成分為多種游離氨基酸、小分子肽和寡糖。酶的活性可以通過細胞的一些代行方式進行激活，而且還可以完成在無氧狀態下的修復，通過修復功能實現再生，這種修復再生的功能給細胞的自我復制以及完善提供了非常靈活的空間，對于疾病的康復和控制有很好的效果。另外葡萄糖可以向細胞內傳遞物質，通過一些磷酸肌醇，以及一些酶載體的傳遞，來實現一些代謝障礙的修正。細胞對氧的利用從增加線粒體的呼吸能力與高能磷酸的合成中得到促進，從而使能量物質ATP從促進中得到生成。神經細胞在糖酵解的代謝途徑中轉變為糖有氧氧化的途徑，從而糾正缺血神經細胞的酸中毒，增強腦代謝的儲備能力，延長細胞的生存時間。

各類有營養障礙等引起的損傷都可以通過小牛血清去蛋白注射液來進行改善，醫學研究顯示小牛血清蛋白注射液不僅僅能減少大腦皮層的水量而且也可以使氧自由基在破壞反應的產物丙二醛也跟著減少，這可以說明，氧自由基生成的減少有賴于小牛血清去蛋白的注射液。小牛去血清蛋白中主要的作用成分是小分析活性肽以及一些磷酸醇類，在小牛血清去蛋白的藥物使用和臨床分析中，小分子的激活肽在細胞的合成尤其是神經系統的細胞合成中非常重要，是元素組成的重要成分，通過一些酶的激活，完成對于神經細胞的處理。小牛去血清蛋白通過抑制一氧化氮，是一氧化氮的活性降低，從而很大程度上降低了一氧化氮的形成數量，這種情況對于腦部缺血的損傷有延遲的作用，這樣延緩了細胞毒性的水腫，間接的對腦部結構起到了保護作用。很多一些實驗表明，小牛去血清蛋白對于腦部含水量的調節作用非常明顯，注射過程中可以增加大腦皮層的含水量，含水量的增加使得腦部的一些破壞物質失去效用，從這個方面也是一個對于腦部疾病的控制和預防。

對于放射性口腔炎來說，它不僅給患者帶來了極大的痛苦而且還會使放療進程受到阻礙，導致腫瘤局部控制率下降。研究結果顯示，小牛去血清蛋白注射液與復方硼砂含漱液含漱配合使用，可以使鼻咽癌或頭頸部腫瘤放療患者放射性口腔炎得到較好的預防及治療，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

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