中西醫結合治療濕疹濕熱蘊膚證

呂玥

【摘要】觀察中西醫結合治療濕疹濕熱蘊膚證的臨床療效。方法：把我院皮膚科濕疹濕熱蘊膚證患者隨機分配成三組。治療組給予利濕解毒中藥湯劑結合西藥氯雷他定片口服進行治療，對照組1僅給予利濕解毒中藥湯劑口服進行治療。對照組2僅給予氯雷他定片口服進行治療。結果：治療組、對照組有效率分別是90%、60%。比較兩組結果，其差異性具有統計學意義（P<0.01）。結論：中西醫結合治療濕疹濕熱蘊膚證的臨床療效較好，值得醫學人員進行研究并推廣。

【關鍵詞】中西醫；濕疹濕熱蘊膚證；統計學

【中圖分類號】R2-031 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0209-01

濕疹濕熱蘊膚證指的是由多種內在因素和外在因素引發的表皮和真皮淺層的炎癥性皮膚類疾病，一般情況下和變態反應有關系，它的特點是自覺而且劇烈的瘙癢，皮膚損壞具有多形性，分布對稱，并且有滲出的傾向，容易演變成慢性，并且容易反復發作，在任何部位、任何年齡和任何季節發生，在臨床上比較難進行徹底的治療，對患者的生活質量和工作影響嚴重[1-2]。根據濕疹的臨床特點，我們采用中西醫結合治療法對患者進行治療，并取得了良好的療效，從2013年9月——2014年2月對60例濕疹患者進行醫療研究，取得了較好的治療效果，實驗如下：

1實驗

1.1一般資料：本組病例來自2013年9月——2014年2月間我院的皮膚科病房，其中治療組60例，男22例，女38例；年齡10～20 歲 6人，21～30 歲11人，31～40 歲22人，41～50 歲5人，50 歲以上16人；急性濕疹19例，亞急性濕疹31例，慢性濕疹10例。對照組一30例，其中男 18 例，女12例；年齡 10～20 歲5 人，21～30 歲7人，31～40 歲 13 人，41～50 歲 3 人，50 歲以上2人；急性濕疹7例，亞急性濕疹14例，慢性濕疹9 例。對照組二30例，其中男14例，女16例；年齡 10～20 歲2人，21～30 歲9人，31～40 歲 14人，41～50 歲3人，50 歲以上2人；急性濕疹5例，亞急性濕疹12例，慢性濕疹13例。三組患者在性別、年齡、分期等方面差異均無顯著性（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 研究方法：本文采用隨機、前瞻性和對照的原則。本著患者自愿參加該實驗并且簽署了知情和同意書后，隨機分成A組和B組，治療組是A組，對照組1為B1組，對照組2為B2組。隨機方法采用了隨機設計，隨機的數字以病人的就診順序為編號，樣本總量為120人，分為三組，并且由計算機隨機生成。

1.3 治療方法：治療組采用中西結合治療法，利濕解毒中藥湯劑和西藥氯雷他定片口服。對照組1采用中藥治療法，利濕解毒中藥湯劑。對照組2采用西藥治療，西藥氯雷他定片。

1.3.1 中西醫結合治療 利濕解毒中藥湯劑組成：龍膽草20g 梔子20g 黃芩20g 柴胡15g 地黃20g 牡丹皮20g金銀花30g 連翹20g 板藍根30g 大青葉30g 川芎20g 甘草20g，每日1劑，用水煎2次取汁400mL，200mL/次，2次/d，飯后半小時服。結合西藥氯雷他定片治療，10mg/次，每日一次口服。 1.3.2 中醫治療 利濕解毒中藥湯劑組成：龍膽草20g 梔子20g 黃芩20g 柴胡15g 地黃20g 牡丹皮20g金銀花30g 連翹20g 板藍根30g 大青葉30g 川芎20g 甘草20g，每日1劑，用水煎2次取汁400mL，200mL/次，2次/d，飯后半小時服。 1.3.3 西醫治療 口服西藥氯雷他定片治療，10mg/次，每日一次口服。

1.4 治療療程：治療1周為1個治療療程，對患者進行固定的隨訪，每周1次，觀察4周，判斷對其治療的療效。

1.5 治療療效的參考標準：本標準參考了濕疹皮炎的中西醫結合診療共識[3]。無效表現：皮損的面積消退小于20%的或者皮損有進一步的擴展，并且瘙癢更加嚴重。好轉表現：皮損的面積小腿率為20%——59%，瘙癢情況減輕；顯效表現：皮膚損壞的面積消退率為60%—89%，瘙癢情況明顯減輕；痊愈表現：皮膚損壞的消退率大于90%，瘙癢情況基本消失。顯效率+痊愈率=有效率。

1.6 診斷標準：參照濕疹皮炎中西醫結合診療共識制定。中醫辨證標準，參照國家中醫藥管理局《中醫病證診斷療效標準》濕瘡的證候分類制定[4]。屬脾失健運，濕熱內蘊之證。主證：皮損色紅伴有滲出、瘙癢，舌苔白膩或黃膩，脈滑或滑數；次證：神疲乏力，腹脹便溏、舌質淡胖。

2結果

治療組、對照組1與對照組2有效率分別為94.05%、59.38%和61.26%。三組比較，差異有統計學意義（χ2=16.200，P<0.01）。亞急性濕疹治療組、對照組1與對照組2有效率的分別為 100%、80%和79%，三組比較，差異有統計學意義（χ2= 8.8003，P<0.01）。急性、慢性濕疹三組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。 復發情況比較：對三組痊愈病人隨訪2個月，其中治療組痊愈的35例，隨訪成功的29例，復發的2例；對照組1痊愈的20例，隨訪成功的17例，復發的1例；對照組2痊愈的22例，隨訪成功的16例，復發的1例。三組比較，無統計學意義（x2= 0.5654，P>0.05）。 不良反應：全部病例未發現明顯不良反應。

3討論

濕疹的病因和發病機制非常復雜，涉及到體內、體外多種因素。在濕疹的發病機制上占有重要位置的是變態反應，該病通常發生在過敏素質的個體。因此，中藥結合西醫的抗組胺藥物，既可以加強抗過敏的力量，同時，不僅不會對患者產生影響工作的嗜睡作用，而是在一定程度上促進了患者的休息，緩解患者的緊張焦慮情緒等等。 中醫文獻中對濕疹的記載大多是在瘡、癬、風中，一般根據其發病部位、皮損的特點而有相應名稱[5]。例如浸淫遍體、糜爛滲出的為“浸淫瘡”；全身起紅粟，瘙癢劇烈的是“粟瘡”；抓則出血的為“血風瘡”；只有一處的是“濕毒瘡”。或因發病部位的不同，還有“乳頭瘡”、旋耳瘡”、“濕臁瘡”、““臍濕瘡”等。 綜上所述，利濕解毒湯藥結合抗組胺藥氯雷他定片治療濕疹的臨床療效很好，有必要進行進一步的研究和推廣。

參考文獻

[1]金非，于秀梅，佟艷梅. 中西醫結合治療急性濕疹的臨床觀察[J]. 遼寧中醫雜志， 2011，11（2）： 89-91.

[2]張玲，薄存霞， 楊順娥. 生理鹽水濕敷治療新生兒頭面部濕疹40例療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2012，12（5）：157-159.

[3]王見賓， 羅婧瑩， 李亞萍， 蘇玉文， 周怡新. 基礎治療加中藥濕敷治療急性濕疹的臨床對比研究[J]. 成都中醫藥大學， 2005，7（9）：314-315.

[4]蕭俊賢， 施建設， 姜家豫. " 長強穴注射結合完帶湯治療陰囊濕疹45例觀察[J]. 社區醫學雜志， 2006，13（6）：87-89.

[5]李楠， 廖廷錫； 藺敏， 盧潔， 王有為. 涼血解毒健脾除濕法治療慢性濕疹的臨床研究[J]. 北京中醫藥大學，2007，9（1）：49-51.