產后抑郁癥的原因及護理分析

何欣

【摘要】抑郁癥是情感障礙的一種，產后抑郁癥是指在產后6周內第一次發病（既往無精神障礙史），產后抑郁癥患者多數有自殺觀念和自殺行為，醫護人員將該類癥狀患者作為重要治療護理人群。

【關鍵詞】產后抑郁癥 相關因素 護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0236-01

隨著社會的發展，人們生活壓力越來越大，產后抑郁癥的發病率也呈逐年升高趨勢，近年來，國內外對產后抑郁癥的研究比較重視，尤其對產后抑郁癥的相關因素及護理的研究更為深入，取得了重大的進展，現報告如下。

1產后抑郁癥的危害性

由于產后抑郁癥是產婦在分娩后出現以心境低落為主要特征的一種精神疾病，伴有焦慮、易激惹、恐懼、沮喪、精神運動性遲滯和各種軀體癥狀和生理機能障礙，是產褥期常見的一種心理病患。研究認為，產后抑郁癥不僅影響產婦的身心健康，而且對嬰兒的身體發育、心理、行為的發展都有不利的影響，還可影響夫妻關系以及整個家庭和社會，甚至導致產后精神病的發生，同時，產婦在抑郁狀態下體內去甲腎上腺素分泌減少，導致子宮收縮乏力，可誘發產后出血，此外，產婦在抑郁狀態下泌乳延遲，乳汁分泌較少，嚴重影響嬰幼兒的身體發育與行為、認知、情感的發展，甚至成為新生兒猝死綜合癥的誘發因素之一，由此可見，產后抑郁癥的危害性極大，正成為突出的社會公共問題，故對產后抑郁癥的產婦要給予充分的重視和護理干預，是護理人員義不容辭的責任和研究的重點。

2產后抑郁癥的相關因素

2.1生理因素：妊娠期血孕素、雌激素顯著提高，皮質醇、甲狀腺素也都相應增加，而生產后，極短時間內雌激素水平迅速下降至孕前水平，體內激素的改變有可能促進抑郁的發作。有研究發現，雌激素的變化致使腦內分泌組織的兒茶酚胺減少，影響神經遞質的變化，促進了產婦抑郁情緒的發作，而由于孕激素減少導致類似于苯二氨芷類藥物突然戒斷，也可造成抑郁情緒的發作。

2.2心理因素：（1）個性因素：具有內向、敏感、焦慮等人格特征和易感素質，平時又不善于處理人際矛盾，產后易患抑郁癥。（2）角色缺如：未進入母親角色，擔心孩子缺乏家庭成員和社會的關心；擔心分娩后體形改變，身體臃腫。若其心理調適不當，可能會產生憂郁情緒。（3）思想壓力：嬰兒喂哺困難，產婦又因為照顧嬰兒導致睡眠失調，生活習慣的改變和再適應，導致產婦疲倦、自責、產生負面心理。擔心分娩時的疼痛、能否順利分娩、嬰兒是否健康、有無畸形、嬰兒性別是否理想、能否被家人接受等，使產婦處于不良的心理狀態。

2.3社會因素：目前社會仍存在重男輕女，傳宗接代的封建思想，分娩女嬰可能給產婦精神帶來一定影響；家庭支持被認為是一個主要因素，家庭矛盾，夫妻關系不和，產后家屬關心較少和妊娠合并癥是促進產后抑郁癥的危險因素。社會支持匱乏，居家護理和社區護理尚不完善，家庭中可以幫忙照顧產婦和小孩的親屬有限，加之丈夫粗心大意，產后自己又缺乏育兒及自我護理的經驗和知識，造成精神上的壓力，從而導致產后抑郁；醫務人員的言語、態度、姿態和行為也可影響和改變產婦的情緒和狀態而誘發產后抑郁。

2.4個人因素：性格內向的產婦，個體素質有神經質、不成熟人格或強迫人格的初產婦發生此癥較多。調查發現年齡偏小或偏大的初產婦，容易發生產后抑郁，可能是由于年齡偏小的婦女生活閱歷淺，還沒有從過去的孩子角色中脫離出來，對承擔母親的角色不適應，而年齡偏大的產婦又因過份擔心自己年齡偏大、害怕難產，在分娩前及分娩時精神高度緊張，分娩后擔心母乳不足、育兒困難等導致心理壓力增大。

3護理對策

3.1加強圍生期保健和健康教育：開展孕婦產前教育，包括對丈夫及其家屬進行心理衛生知識的宣教，介紹有關妊娠、胎兒宮內生長發育等知識，進行優生優育的教育以及產后保健、育嬰知識的宣教，新生兒護理知識和技巧，指導孕婦合理的膳食和鍛煉，學習自我調適的方法，樹立正確的世界觀和價值觀，保持良好心態，同時對有并發癥傾向的孕婦應加強隨訪次數，消除其緊張與恐懼心理。

3.2在分娩全程中給予產婦心理和情感上的支持對孕婦進行產前心理護理，指導孕婦分娩技巧，保持足夠的精力和能量，適當運用分娩鎮痛技術，認真準確地解答孕婦提出的問題，給予適當鼓勵，指導產婦與醫護人員配合，順利完成分娩，使她們放松心情，減少分娩方式及產時并發癥給產婦帶來的心理負擔，嚴格掌握剖宮產指征，積極處理產程中異常情況，盡量消除不良刺激。分娩時可根據產婦需求，允許家屬陪伴，采用“導樂式”分娩，以減輕產婦的孤獨感，緩解恐懼和不安情緒。建立良好的醫護患關系，以親切友善的語言，使產婦感到溫馨和體貼，具有良好的身心適應狀態，安全渡過分娩、產褥期，減少產后抑郁癥的發生。

4 預防

對孕婦進行產前產后知識培訓教育，幫助孕婦了解有關妊娠、胎兒宮內生長發育等知識，新生兒喂養及護理方法、技巧的培訓，營養膳食方面的知識，介紹產后抑郁癥的預防知識，以及角色轉變可能遇到的問題、解決方法。另外可以進行產前精神支持性治療，不同程度的增強孕婦產后對生活的信心。產前、產后加強相關知識宣傳教育，提供必要的心理和生理支持，可減少疾病及意外事故的發生?；颊邞鼙M快自我調適，保持心態平衡；家人的理解和關心是減輕和消除憂郁癥的有效方法；增強產婦的體質也是避免和消除產后憂郁癥的必要途徑；產后早期家庭隨訪可對產后抑郁癥進行早期干預、早期診斷和早期治療；在心理科或神經內科醫師指導下，以心理治療為主，輔以有效的、不良反應小的抗抑郁、抗焦慮藥物，有自殺傾向者可入院治療。預防產后抑郁癥的發生有必要在整個圍生期和產褥期給孕產婦提供生理、心理知識和必要的咨詢，密切觀察，盡可能地對產后有抑郁障礙的產婦早期識別和早期治療，減少意外事件的發生。

綜上所述，產后抑郁癥是多種因素作用的結果，涵蓋了生理、心理、產科、家庭、社會等多方面的因素，對母嬰的危害極大，應引起全社會的關注。特別是獨生子女初產婦分娩的增多，對于產后抑郁的預防和心理干預更有待于進一步研究。

參考文獻

[1]周川平，周夏秀.產后發生抑郁癥的原因及護理[J].中國全科護理，2009，7（2）.

[2]汪麗莎，蘇保育.產后抑郁癥相關因素分析及護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2010，31（1）.