胃鏡檢查患者的心理護理

朱凌華

【摘要】目的：通過臨床病例驗證心理護理在胃鏡檢查中的應用效果。方法：通過對本院胃鏡室進行檢查的患者進行病例分析。結果：對患者在胃鏡檢查前實施適當的心理護理和心理疏導，均取得良好的效果，所有患者均能順利接受診療。結論：對患者實施具有積極意義的心理護理，患者的軀體反應與心理應激反應都有明顯減輕，提高了胃鏡檢查成功率。

【關鍵詞】心理護理；胃鏡檢查；效果

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0242-01

電子胃鏡是消化內科最重要的診療手段之一，近年來，人們對胃鏡的認知度、接受度均有大幅增加，但是，當真正進入胃鏡室，作為一個受檢者，面臨被插管的時候，就會產生很多問題。其中最為嚴重的就是心理反應，并由此而產生的不良的生理反應。直接影響了檢查的效果，并為以后的復查設置了心理障礙。使得檢查無法按預期進行。為此，本文探討在檢查前及檢查中采取了心理護理干預措施，以減少檢查過程中患者出現的心理及軀體應激反應，效果良好，報告如下。

1 一般資料

2012年6月至2013年6月在我院門診和住院患者需做胃檢查580例，其中男316例，年齡23～74歲，平均47.6歲；女264例，年齡19～76歲，平均46歲。

2 護理方法

2.1檢查前準備護理

常規心理護理。檢查前，了解患者心理狀況，了解患者的文化背景、文化程度、疾病情況，親切和病人交談，建立起良好的護患關系，向患者解釋、說明檢查的必要性和檢查過程中可能出現的一些副作用，讓患者事先有心理準備，因為不少患者對胃鏡檢查存在有錯誤的認識，產生緊張恐懼的心理反應，一是害怕儀器傷害自己，胃鏡檢查可引起惡心嘔吐、脹氣等反胃現象，二是擔心醫源感染，特別是有一定醫學知識者，他們擔心胃鏡是否消毒可靠徹底，胃鏡檢測可檢有感染其他疾病等，因此解除顧慮和恐懼是胃鏡檢查之前心理護理根本任務，首先我根據每個病人的心理特點親切的他交談，了解其心理狀態，幫助其解除顧慮，消除恐懼心理和不良情緒刺激，以便檢查時取得配合和信任。其次用通俗易懂的語言向患者介紹胃鏡檢查的意義、目的及需要和醫護人員配合注意事項，檢查前會讓患者口服口服利多卡因膠漿，可麻醉咽喉部，減少咽部刺激引起的惡心、嘔吐，縮短操作時間，消除胃腸黏膜表面的含泡沫粘液，避免遺漏微小病變。服藥后的一些反應屬于正常現象，檢查后30分鐘會消除不適癥狀，都一一告知患者，讓其不必緊張，使其配合檢查，對病人的詢問進行耐心講解如部分病人上消化道出血的病人擔心插鏡時會加重出血等，應給他解釋通過電子胃鏡可以直觀，清晰地觀察出血部位，潰瘍大小，以助診斷及時處理。必要時可行內鏡下止血可取得立竿見影之效，從而取得病人的主動配合。為病人創造一個優良的診查環境，消除病人及家屬的緊張心理。使病人情緒穩定，愉快地接受檢查。

2.2檢查中的心理護理

舒適的位置。指導患者取左側臥位，頭微仰伸，雙下肢屈曲，上肢放胸前，解開衣領，腰帶，指導患者咬緊牙墊，口側墊以一次性中單并放一彎盤，以接唾液使病人心理有底，知道術中有唾液可讓其自口角流出，有彎盤承接，用鼓勵的語言安慰病人，當胃鏡到達咽喉部時，囑患者做吞咽動作，如患者有惡心嘔吐反應時，可指導患者做深呼吸，鼻子吸氣，嘴巴呼氣，全身肌肉放松，讓唾液流入彎盤，堅持3～5分鐘胃鏡檢查就能完成。在檢查中，運用暗示語言鼓勵患者，暗示檢查順利進行，縮短患者心理不適時間，使檢查順利進行。檢查過程中，護士除了密切觀察患者的面色、神態、生命體征變化外還應配合醫生做各種手術準備，如發現病變部位，詳細跟病人及家屬解釋，應加強心理護理，安慰病人，告訴病人現在需要做一個小手術，花點時間，請患者配合，使病人情緒穩定，檢查中操作者應做到輕、快、準，盡量縮短檢查時間，以免給病人造成不必要的痛苦，同時檢查空間就要保持安靜，言語就要謹慎，以免加重病人心理負擔，做到保護性醫療，不得泄露，尤其是發現惡性腫瘤或可凝病變取活組織檢查，需鉗取病變組織的部位，放入10%甲醛溶液中固定，標本瓶上準確寫明患者姓名，取活檢部位，及時送檢。如胃內有活動性出血或鉗取后出血較多，可用8mg去甲腎腺素局部止血。檢查過程中，觀察患者的面色、神態、生命體征變化，如有異常，立即停止檢查，并做對癥外理。

2.3檢查后的心理護理

檢查結束后病人非常關心檢查結果，醫護人員仍要耐心解答病人的問題，不要因為病人多或各種原因就把檢查結果報告了事，同時還要向患者和家屬講清術后可能發生的不適，如某些患者感到咽喉部疼痛不適，有異物感，唾液中有少量帶血絲，告訴患者不必緊張，短時間內會恢復，更不要用力嘔咳，其原因是進鏡過程中，咽部的黏膜磨擦受損及咽后壁局麻引起的，檢查結束后讓患者禁食，禁水2h，然后進半流質食物，如米湯、奶粉、豆漿等，次日可恢復正常飲食。胃鏡檢查后，有患者感到腹脹不適，告訴患者，是因為檢查過程中操作者為觀察病情注氣擴張胃腔所致，讓患者不要久臥，下床活動四肢，伸伸腰，通過打嗝和肛門排氣可使腹脹緩解。已在胃鏡上鉗取了病變組織的患者，術后禁食水6h后，飲少量溫水，當日晚餐及次日三餐進半流質食物，忌生硬、燙、辣食物，以免粗糙食物對胃黏膜的摩擦，造成出血。同時勸說戒煙酒等

3結果

通過對胃鏡檢查患者在檢查前、檢查中、檢查后實施心理護理后，接受胃鏡檢查者均能順利完成檢查，未發生任何意外。

4小結

良好的檢查前準備是完成患者胃鏡檢查的重要條件。傳統的胃鏡檢查因為引起相當多被檢查者有強烈的咽喉反射、嗆咳、呼吸困難等不良反應而不易被接受，同時在檢查過程中患者難以與醫生配合，難免有時遺漏一些重要的病灶。檢查過程中胃鏡檢查醫生和護士應共同密切觀察患者的生命體征和反應，如有不良反應出現及時給予處理，確保患者安全，保證檢查順利完成。經過心理護理干預的患者無一例因恐懼、不配合未完成檢查者。充分說明進行胃鏡檢查心理護理是非常必要的。

參考文獻

[1]楊開鳳.心理干預在胃鏡檢查中的應用[J].實用醫技雜志，2007，11（6）..

[2]秦衛紅.電子胃鏡檢查中的護理配合[J].中國誤診學雜志，2007，7（26）.