老年肝膽疾病患者術后護理中應用自理理論的探討

莊奇雯

【摘要】目的：探究自理理論在老年肝膽疾病患者術后護理中的臨床效果。方法：篩選前來我院就診的32名嚴重肝膽疾病患者，將其分為兩組，實驗組和對照組。對照組采用傳統肝膽術后護理方法，實驗組采用自理理論護理。兩組患者采用Barthel評分。結果：實驗組患者出院前Barthel評分明顯高于對照組（P<0.05），有統計學意義。實驗組患者下床時間明顯少于對照組患者（P<0.05），有統計學意義。結論：自理理論在老年肝膽疾病患者術后護理的臨床應用中效果良好，值得臨床推廣。

【關鍵詞】自理理論；肝膽疾病；術后護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0243-02

隨著社會的進步，科技的發展，人們的生活節奏越來越快，身體素質反而逐年下降，尤其是老年人的肝膽水平，發病率呈逐年上升趨勢。加上老年人身體衰弱，各種器官衰竭，抵抗力虛弱，手術后恢復力差，恢復時間長。而且，老年人對手術的心理接受能力也不如年輕人，因此，如何在肝膽手術后做好老人的預后和復發是非常關鍵的問題[1]。

現代臨床應用中，有研究表明，傳統護理方法效果不好見效慢。因此，Orem護理模式應運而生。Orem護理模式是指患者的自我護理自我照顧。本實驗就是驗證Orem護理模式在臨床治療中的應用。

1資料和方法

1.1基本資料

篩選2012年來我院救治的32名嚴重肝膽疾病患者，分為兩組，即實驗組和對照組。實驗組患者年齡跨度68歲到74歲，平均年齡72.31±1.76歲。對照組患者年齡跨度66歲到73歲，平均年齡72.76±2.05歲。實驗組患者前來救治病因，膽囊疾病9人，膽管疾病7人。對照組患者前來救治原因膽囊疾病8人，膽管疾病8人。實驗組患者受教育程度初中以上5人，小學以上9人，小學以下2人。對照組患者受教育程度初中以上4人，小學以上9人，小學以下3人。

實驗組和對照組患者年齡、病程和受教育程度相似，無顯著性差異（P>0.05），因此具有可比性。

1.2實驗方法

對照組采用傳統肝膽疾病術后護理。

實驗組采用自理理論。首先，在手術前對患者進行疾病教育，告知患者疾病的病因、疾病嚴重性和手術必要性。保持病房清潔衛生干凈，每天帶患者散步，保持良好的心情。但是護士盡量少的參與患者的護理行為，讓他們提高自理能力，打破自理局限性。并將實驗組患者聚集在一起，共同教育，相互扶持，保持良好的心態。

在提高患者自理能力的過程中，提高患者遵循醫囑的能力特別重要。因為隨著患者年齡的增大，記憶力和精神集中力也隨之衰退，所以護理人員要在術前準備方面刻于職守，認真并體諒患者的緊張焦躁情緒，并耐心勸導，循循善誘。

在術后采用Barthel評分標準得老人的自理能力。

1.3檢驗標準

Barthel評分標準，分為三個等級：小于等于50為完全無法自理，51到74為部分可以自理，大于等于75為基本可以自理。

從患者術后開始記錄時間，直到患者自理分數到達75分為止。

1.4統計學分析

所有數據采用SPSS17.0統計軟件進行分析。P<0.05為由統計學意義。

2結果

2.1實驗組患者和對照組患者自理能力恢復時間對比

實驗數據顯示，對照組患者Barthel分數大于等于75的患者，所用時間最少的為47.48小時，最長時間59.74小時，平均時長52.89±5.27個小時。實驗組患者Barthel分數大于等于75的患者，所用時間最少為43.16個小時，最長為47.83個小時，平均時長為45.53±3.95個小時。對比發現，實驗組患者所用時間明顯少于對照組患者，P<0.05，有統計學意義。詳情見表1。

無論對照組和實驗組，在患者入院時測試患者的自理能力分數，結果如下。對照組入院時患者分數跨度為78分到82分，平均分數為80.53±1.38分，實驗組患者分數跨度為74分到81分，平均分數為78.75±2.01分。在患者出院時再次測量自理能力分數，結果如下。對照組出院時患者分數跨度為64分到71分，平均分數為67.64±2.95分，實驗組患者出院時分數跨度為76到81分，平均分數為78.49±1.94分。

3討論

近年來，老年患者的肝膽疾病比例有所增加，而且病情較重。研究表明，這種情況的原因一是與老年人的身體素質有關，二是與患者的心里素質也有關系。尤其是像肝膽疾病的患者，知道要做手術以后，心里壓力極大，這種心理壓力會嚴重的影響到手術的治療和術后的預后[2]。

現有的治療和預后手段，重點多放在患者的身體健康上，缺乏了對心理方面的關注。因此，Oren護理模式被越來越多的應用在手術后的護理上。老年患者術后忍耐疼痛的能力較差，單純用藥也會有副作用，因此在護理方面應該有針對性。除了協助患者又舒服的環境養病外，在心理干預方面，應該引導患者自主的走出疾病的陰影。增加患者的自助護理能力，就是Oren護理模式的關鍵點[3]。

調查表明，采用Oren護理模式進行術后干預的患者，術后并發癥少，預后良好，疾病恢復時間短。這與本實驗所得結果相同。

綜上所述，自理理論對于老年肝膽患者的術后恢復有著良好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]高明煥.自理理論在老年肝膽疾病患者術后護理中的作用[J].河北醫藥，2013，21：3340-3341

[2]楊艷麗. 肝膽外科疾病老年患者的心理護理[J].內蒙古醫學雜志，2012，S3：92-93.

[3]王芳.老年肝膽疾病患者術后的護理干預[J].中國醫藥指南，2014，03：217-218.