急診組織膠注射胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理配合

魏雪瑩

【摘要】目的：探討急診組織膠注射胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理方法及效果。方法：選取我院于2012年1月至2013年1月收治的胃底靜脈曲張破裂出血患者62例，均實(shí)施組織膠注射治療，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組（31例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組（31例）在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組（96.8%vs71.0%），護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（93.5%vs74.2%），P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)胃底靜脈曲張破裂出血患者實(shí)施綜合護(hù)理，可有效改善治療效果，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】組織膠注射；胃底靜脈曲張破裂出血；護(hù)理；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0245-02

胃底靜脈曲張破裂出血屬臨床常見急危重癥，以往臨床多采用硬化術(shù)與套扎術(shù)實(shí)施治療，但其臨床效果并不理想[1]。近幾年，我院采用組織膠注射治療，并配合有效的綜合性護(hù)理措施，并取得良好效果。本研究就急診組織膠注射胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理方法進(jìn)行觀察，并探討其臨床效果，現(xiàn)結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于2012年1月至2013年1月于我院實(shí)施治療的胃底靜脈曲張破裂出血患者62例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，其中觀察組31例，男性18例，女性13例，年齡30至69歲，平均（45.63±3.69）歲；對(duì)照組31例，男性19例，女性12例，年齡31至68歲，平均（45.15±3.71）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 62例患者均實(shí)施組織膠注射治療，具體如下：首先實(shí)施常規(guī)內(nèi)鏡檢查，于內(nèi)鏡下選擇注射點(diǎn)，經(jīng)鉗制管道于曲張靜脈刺入注射針，將組織膠1ml（由GEM公司生產(chǎn)，型號(hào)GLUBRAN-2）+50%葡萄糖注射液2ml均勻注入，后將針芯退回，并用注射針外鞘管對(duì)注射點(diǎn)進(jìn)行壓迫，沖洗注射針后，用外鞘管對(duì)靜脈進(jìn)行觸探，以判斷治療成功與否。

1.3護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育、常規(guī)飲食護(hù)理、病情觀察及基礎(chǔ)生活護(hù)理等；觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理，具體措施如下：

1.3.1術(shù)前護(hù)理 （1）心理護(hù)理：與患者加強(qiáng)溝通，了解其心理狀態(tài)，并給予針對(duì)性心理干預(yù)；向其講解組織膠注射治療的目的、方法及注意事項(xiàng)，放松其緊張情緒；耐心傾聽患者主訴，對(duì)其疑難問題進(jìn)行耐心解答；向其講解同類疾病的治愈案例，增強(qiáng)其信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前6h，禁食禁水；對(duì)其心電圖、血常規(guī)及凝血功能等進(jìn)行常規(guī)檢查；右臂留置套針管，并建立靜脈通道，吸氧，備血、三腔二囊管，并對(duì)其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)[2]。

1.3.2術(shù)中護(hù)理 協(xié)助患者取左側(cè)臥位，將口咬器置于患者口中，指導(dǎo)其咬緊口咬器；協(xié)助醫(yī)生置入胃鏡，并將胃鏡置入深度及數(shù)據(jù)告知醫(yī)生；術(shù)中對(duì)患者面色、血壓、心率及血氧飽和度等生命體征進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，觀察有無窒息、出血現(xiàn)象的發(fā)生；若術(shù)中發(fā)生出血，則應(yīng)及時(shí)經(jīng)胃鏡將分泌物、血液吸引，防止出現(xiàn)窒息。

1.3.3術(shù)后護(hù)理 （1）飲食護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)格禁食，嘔血停止24h后，給予冷流質(zhì)食物，如米湯、牛奶等，3d后給予米粥等半流質(zhì)飲食，逐漸過渡至低蛋白、高熱量及易消化飲食，禁食粗纖維、油炸及辛辣等刺激性食物；（2）并發(fā)癥護(hù)理：組織膠注射治療易引發(fā)出血、穿孔及異位栓塞等并發(fā)癥，術(shù)后應(yīng)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并觀察其有無黑便、憋氣、胸悶及腹痛等癥狀，若發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)立即告知醫(yī)生，并給予及時(shí)有效處理[3]。

1.4觀察項(xiàng)目與指標(biāo) （1）臨床療效：顯效為術(shù)后24h內(nèi)出血停止，心率、血壓正常；有效為術(shù)后24至72h內(nèi)出血停止，心率、血壓正常；無效為術(shù)后72h仍存在活動(dòng)性出血[4]。（2）護(hù)理滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表，對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查分析，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括滿意、基本滿意與不滿意。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，其中計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（X±s）表示，并用t檢驗(yàn)；且P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

胃底靜脈曲張破裂出血為肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥，其起病迅猛，且病死率較高，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。本研究就我院收治的62例胃底靜脈曲張破裂出血患者的臨床資料進(jìn)行分析，并對(duì)常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）與在此基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理（觀察組）的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；與湯天娟等[5]的研究結(jié)果基本一致。

研究表明，在對(duì)胃底靜脈曲張破裂出血患者的組織膠注射治療中配合綜合性護(hù)理措施，不僅可有效保證手術(shù)的順利實(shí)施，提高治療有效率，而且可提高護(hù)理滿意度，對(duì)和諧護(hù)患關(guān)系具有重要意義，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王建春，詹瓊瓊.生長(zhǎng)抑素治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2011，10（03）：92-93，99.

[2]陽(yáng)運(yùn)超，周麗華，陳瓊，等.組織膠注射治療胃底靜脈曲張的護(hù)理[J].四川醫(yī)學(xué)，2012，09（10）：1862-1864.

[3]高峰鴻，劉子燕，楊橋蘭.胃底靜脈曲張破裂出血內(nèi)鏡下注射組織粘合劑治療的護(hù)理[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，19（12）：141-142.

[4]李寶蓮，公悅，王平紅，等.經(jīng)內(nèi)鏡組織膠注射治療胃底靜脈曲張的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2009，10（04）：99，102.

[5]湯天娟，夏茜.內(nèi)鏡下注射組織膠治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志，2011，13（24）：145-146.