新生兒頭顱血腫的護(hù)理新方法

謝莉

【摘要】目的 通過了解新生兒頭顱血腫的病理，研究其護(hù)理方法，便于找出處理新生兒頭顱血腫的最佳方法。方法 對(duì)我院2010年1月至2014年1月分娩中發(fā)生的新生兒頭顱血腫共50例，按照治療方法將其隨機(jī)分組，常規(guī)藥物外敷輔以局部按揉治療法25例，即為觀察組，常規(guī)藥物外敷治療法25例，即為對(duì)照組，對(duì)其臨床療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 在對(duì)50例患兒進(jìn)行護(hù)理后，效果很好，治愈者18例，顯效者14例，總有效率達(dá)92%。結(jié)論 采取安全有效的治療方法，有利于及早治愈新生兒頭顱血腫。

【關(guān)鍵詞】新生兒頭顱血腫；護(hù)理；產(chǎn)傷

【中圖分類號(hào)】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0246-01

新生兒頭顱血腫是一種常見的新生兒產(chǎn)傷疾病，其病因機(jī)制由產(chǎn)傷致使骨膜下血管破裂，血液在骨膜下積留所引起的，產(chǎn)傷多見于頭盆不稱、胎位不正、胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等[1] 。本文將我院四年多發(fā)生的50例新生兒頭顱血腫進(jìn)行研究，目的在于更多地了解該疾病的相關(guān)內(nèi)容，更好地實(shí)現(xiàn)臨床作用，為分娩與新生兒頭顱血腫的護(hù)理與治療打下基礎(chǔ)，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2010年1月至2014年1月發(fā)生的新生兒頭顱血腫共50例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各25例，常規(guī)藥物外敷治療為對(duì)照組，常規(guī)藥物外敷輔以局部按揉治療為觀察組。

1.2 一般方法

對(duì)照組：對(duì)患兒采用常規(guī)藥物外敷治療，利用云南白藥、百多邦軟膏、酒精、凝血酶等涂敷患處，涂膜面積應(yīng)大于血腫一厘米，外敷治療兩周。

觀察組：對(duì)患兒采用常規(guī)藥物外敷輔以局部按揉治療，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，外敷治療一周，繼而對(duì)局部血腫進(jìn)行按揉，一日兩次，持續(xù)按揉兩周。

在兩周后對(duì)兩組患兒血腫的直徑進(jìn)行測(cè)量，血腫直徑小于原有血腫直徑的一半，且未發(fā)生任何感染，顱內(nèi)出血現(xiàn)象明顯改善則有效，若血腫直徑大于原有血腫直徑，且存在感染，則需對(duì)局部血腫進(jìn)行穿刺。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05時(shí)存在明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組選取的新生兒頭顱血腫共50例，通過一段時(shí)間的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，常規(guī)藥物外敷輔以局部按揉治療新生兒頭顱血腫，患兒血腫最大直徑均明顯減小，此法療效優(yōu)于常規(guī)藥物外敷治療法。觀察組總有效率為96%，對(duì)照組有效率為88%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

3結(jié)論

顱骨外圍繞著一層軟組織即頭皮，其中含有大量的組織與血管，頭皮的主要組成包括皮下組織、皮膚、鍵膜下層、骨膜層、帽狀鍵膜層，在分娩的過程中，胎兒頭部受到重力擠壓、胎頭吸引、產(chǎn)鉗助產(chǎn)等致使骨膜下血管破裂，血液在骨膜下積留所引起的頭皮血腫，根據(jù)頭皮的結(jié)構(gòu)分層可分為帽狀鍵膜下血腫、骨膜下血腫、皮下血腫。骨膜下血腫即為新生兒頭顱血腫，是在頭顱骨、骨膜之間發(fā)生的出血，血腫比較明顯且不易擴(kuò)散，通常新生兒發(fā)生頭顱血腫不予特殊處理，只用簡(jiǎn)單的藥物外敷，不對(duì)其血腫進(jìn)行按揉，一至三月內(nèi)血腫就會(huì)完全消除。一般發(fā)生血腫面積大的情況，會(huì)對(duì)局部血腫行穿刺，再對(duì)血腫處進(jìn)行包扎，將血腫抽吸后，降低腔內(nèi)壓力，大部分會(huì)發(fā)生再次出血。由于血液是滋養(yǎng)細(xì)菌生長(zhǎng)的最佳物質(zhì)，若不嚴(yán)格消毒血腫穿刺處，細(xì)菌容易進(jìn)入血腫內(nèi)部，進(jìn)一步誘發(fā)血腫感染，致使出現(xiàn)傷口化膿、細(xì)菌感染等。

根據(jù)中醫(yī)推拿理論下衍生的小兒推拿，有利于治療新生兒便秘、肌性斜頸、嘔吐等，對(duì)新生兒頭顱血腫進(jìn)行局部按揉，針對(duì)血腫處作按揉處理，具有活血化淤、理氣、止痛的作用。由于新生兒頭顱血腫發(fā)生位置的特性，對(duì)血腫按揉時(shí)其治療手法應(yīng)輕快、柔軟為主，控制按揉力度，最佳按揉時(shí)間應(yīng)在急性出血期后，也就是一周后對(duì)新生兒作局部按揉。本文采用常規(guī)藥物外敷輔以局部按揉治療新生兒頭顱血腫，療效明顯優(yōu)于常規(guī)藥物外敷治療法，也可有效減少因血腫穿刺而造成的血腫感染、繼續(xù)出血等，對(duì)50例新生兒頭顱血腫作處理二周后，采用頭顱B超進(jìn)行復(fù)查，沒有出現(xiàn)顱內(nèi)出血、顱骨骨折，這就表示常規(guī)藥物外敷輔以局部按揉具有一定的安全性、可靠性。綜上所述，采取安全有效的治療方法有利于及早治愈新生兒頭顱血腫，這是所有醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)和責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

[1]王靖，方樂，姜春梅.局部壓迫法防治新生兒頭顱血腫[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2010（1）：164.

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[3]朱芳芳，朱懷煒.云南白藥治療新生兒頭顱血腫效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010（20）：144-150