綜合分析氣管切開患者護理體會

王靜玉

【摘要】目的 通過分析氣管切開患者的護理體會來達到降低切管切開之后患者發生其他并發癥的概率，來提高患者的治愈率。方法 回顧性分析對我科42例氣管切開患者進行的心里護理、康復護理等，同時要觀察患者氣管切開之后的恢復情況。結果 對這42例氣管切開患者進行護理，沒有一例出現并發癥。結論 細致而全面的護理可以防止患者氣管切開后并發癥的發生。

【關鍵詞】 切管切開；護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0265-01

為了搶救病情危重的患者，提高患者的存活率，重癥監護室應運而生。一些危重患者進行氣管切開可以緩解患者的病情，改善患者的通氣功能，對患者進行有效的的術后護理和康復指導，能夠避免術后并發癥的發生，對患者生命安全具有重要作用。2010年1月至2011年12月，對我科收治的42例氣管切開患者術后進行了全面護理，效果良好，現報告如下。

1臨床資料

患者42例，都是進入重癥監護室之后進行的氣管切開，其中28例為男性患者，14例為女性患者，年齡在20歲到75歲之間，平均年齡為40歲，留管時間最短的是3周，最長的是10個月。平均留管時間是9周。患者由于基礎性疾病死亡的有6例，沒能拔管，存活患者42例，在重癥監護室平均住院為18天，在住院期間這42例患者均沒有發生并發癥。

2護理措施和方法

2.1 密切觀察患者的生命體征和病情變化，尤其要觀察患者呼吸的情況，同時要做好與患者家屬的溝通，做好心理護理，重癥患者主要死亡原因之一就是呼吸困難，所以盡早的進行氣管切來是提高患者存活率的重要措施，這42例患者出現呼吸困難之后，及時給與氧氣吸入，并且進行氣管切來，在做氣管切開之前要向患者解釋氣管切開的必要性，取得患者家屬的支持，讓患者以及家屬放心。

2.2 保持環境整潔

患者需要充足的休息時間，所以我們要保持患者病房的安靜，同時還要保持患者病房的整潔，地面每天要清潔最少兩次，定時給病房通風，保持患者病房的清新，同時有條件的要使用加濕器，確保患者室內適宜的濕度，同時還要對病房進行空氣消毒。

2.3 保持體位

患者在氣管切開之后要采取側臥位，并且要隔一段時間變換不同的體位，這樣可以避免患者發生壓瘡，同時床頭要抬高30到45度，在給患者進行翻身的時候，要注意患者的頭、軀干等部位，避免患者因為通氣而發生窒息。

2.4 氣管導管通暢

要密切觀察患者的呼吸情況，一旦發現患者出現呼吸困難，并且有發紺、煩躁等現象，要第一時間考慮是否有堵管現象的發生，如果發生堵管，要及時的清除堵管物，確保導管的通暢。

2.5 及時洗痰

患者在進行器官切開之后，最大的問題在于排痰，要把氣道中的痰液及時清除，這對患者來說非常重要，對患者進行洗痰一定要嚴格按照程序，避免引起患者感染，在給患者洗痰之前，要給與患者純氧2到3分鐘，并且要用聽診器聽患者痰鳴音，確定患者痰液的位置，之后再用吸痰管在無菌條件下洗痰，，在洗痰的過程中，動作一定要輕柔、快速。

2.6 濕化氣道

當患者進行氣管切開之后，就會喪失氣道濕化的能力，很容易導致患者氣道阻塞，引起再次感染等并發癥的發生，所以要對氣道進行濕化，在濕化的過程中，要充分考慮到患者分泌物的粘稠性以及量的大小，一般采用下面兩種方法間接濕化法和持續濕化法。

結論

本組的42例氣管切開后的患者經過上述全面的護理，基本沒有出現氣管切開并發癥，同時我們也可以看出來對氣管切開后的患者進行全面的護理，可以減少并發癥的發生，提高患者的存活率。這就需要我們不僅有較高的業務知識，還要有工作責任心。

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