急診患者疼痛的護理應對

方曉玲

【摘要】目的：分析與研究急診患者疼痛的護理方法。方法 對我院2012年5月至2013年5月期間收治的260例急診患者的臨床資料進行回顧性分析，對患者采取正確的急診護理應對措施。結果 本組260例急診患者經過良好的護理與正確的應對措施處理，疼痛癥狀明顯減輕，均痊愈出院。結論 良好的護理與正確的急診應對措施，可以減輕急診患者的疼痛感，消除患者的不良情緒。

【關鍵詞】急診患者；疼痛；護理；應對

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0274-01

隨著我國醫療事業的快速發展，醫療機構開始重視患者疼痛的有效控制與處理，很多醫院開始采取相應的措施，加強對患者疼痛的處理，特別是急診科室[1]。急診患者在入院的時候，常常由于各種創傷與疾病而產生疼痛。本文主要針對我院2012年5月至2013年5月260例急診患者的病例資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2012年5月至2013年5月260例急診患者的臨床資料，其中男性患者196例，女性患者64例；年齡在21-69歲之間，平均年齡為45歲；其中急性腸胃炎59例，心絞痛41例，腎絞痛44例，頭痛38例，外傷疼痛70例，其他疼痛8例。

1.2 護理應對方法

1.2.1 疼痛程度判斷

護理人員應當重視急診患者疼痛程度的判斷，只有準確判斷患者的疼痛程度，才能夠針對性采取相應的處理方式；對于急診患者疼痛程度的判斷，主要在于護理人員主動詢問、認真聆聽急診患者對于自身疼痛癥狀以及位置的陳述。急診患者中，兒童患者與老年患者是兩個比較特殊的病患群體。老年患者，由于自身身體各項機能逐漸衰退，疼痛感對于神經系統造成的刺激與年輕患者相比較而言，要下降很多，并且由于教育程度、文化水平較低，導致一部分老年患者無法準確的陳述自身的疼痛癥狀以及位置，不能積極配合醫護人員的工作；兒童患者，由于年齡較小，還不具備準確陳述自身疼痛癥狀及位置的能力。因此，護理人員在對這類患者進行疼痛控制的時候，要給予充分的重視，定時進行巡察，實時了解與掌握老年、兒童急診患者臨床癥狀的變化，對疼痛控制效果進行評價。對于一些使用了鎮痛劑的患者，但是疼痛癥狀沒有減輕，甚至加重的患者，護理人員應當給予高度的重視，及時告知主治醫生，實時觀察患者的生命體征，做好相應的應對準備。一些學者認為，急腹癥患者在進行診斷之前，不能夠給予鎮痛劑，這一觀點受到了普遍的質疑，相關報道中顯示，急腹癥患者在進行診斷之前，給予患者適量的阿片類鎮痛劑，能夠在一定程度上減輕患者的緊張、焦慮、煩躁等一系列不良情緒，便于醫護人員在對患者進行診斷時，做出正確的判斷，有利于急腹癥患者的治療。

1.2.2 提高患者對于鎮痛藥物的認知水平

臨床治療中，一些急診患者由于擔憂使用鎮痛藥物之后會上癮，所以對于鎮痛藥物的使用猶豫不決，不愿意告知醫護人員自身的疼痛情況，以此避免鎮痛劑的使用。因此，護理人員應當積極、主動的向急診患者耐心的進行解釋，主要在于對一些比較簡單的鎮痛劑藥理作用對患者進行講解，例如：短期使用阿片類鎮痛劑，不會對藥物產生生理依賴性與心理依賴性。實際上，在應對急診患者的疼痛時使用鎮痛劑導致的藥物成癮性的概率幾乎為零。一些急診患者為了減輕自身的疼痛，盲目使用鎮痛劑，導致出現藥物成癮性；還有一部分急診患者對于醫生開出的鎮痛劑處方不滿意，要求增大鎮痛劑的使用量。對于此類急診患者，護理人員應當實時關注他們疼痛癥狀的變化，協助主治醫生對轉折的疼痛程度做出準確的判斷，對鎮痛劑用藥方式進行合理的制定。

1.2.3 鎮痛劑的副作用與藥理作用

芬太尼、鹽酸二氫嗎啡酮、嗎啡以及其它各類口服非類固醇抗炎藥，都是急診科室中常用的鎮痛藥物，護理人員可以根據急診患者疼痛程度與原因對藥物進行合理的使用。護理人員在對急診患者使用鎮痛劑的時候，應當實時觀察急診患者疼痛程度有無改善，有利于醫生為急診患者下一步治療提供相應的參考數據。在使用阿片類鎮痛劑的時候，常常會伴有便秘、嘔吐、惡心、呼吸抑制以及鎮靜等一系列副作用；過量使用鹽酸哌替啶，會對急診患者的中樞神經系統造成一定的損害。其中，阿片類藥物副作用最為嚴重的為呼吸抑制，一般發生在首次應用阿片類藥物且過量使用的急診患者身上，在起到止痛作用的同時，還會對患者的中樞神經系統造成抑制。當急診患者出現呼吸抑制的時候，應當對其緩慢靜脈滴注1：10納洛酮稀釋液進行治療；對于處于昏迷狀態的患者，應當對其進行氣管切開。鎮靜與嗜睡主要出現于首次或者多次使用阿片類止痛劑之后，主要的處理方法就是將給藥間隔時間拉長或者減少個別藥物的使用劑量，還可以對患者使用血漿半衰期比較短的藥物。

1.2.4 心理護理

護理人員在急診過程中，應當積極、合理配合醫生的救治工作，特別是在急診患者數量比較多的醫療中心或者大型醫院的急診部門。由于單純使用鎮痛劑并無法完全消除急診患者的疼痛感，所以護理人員應當給予患者適當的心理安慰，積極、主動的與急診患者進行交流與溝通，根據患者的病情向患者講解相關的知識，滿足患者提出的合理要求，實時關注患者的心理變化，分散患者的注意力，以減輕患者的疼痛感；同時，護理人員還可以針對患者的病情，將本院治療成功的案例介紹給患者，加強患者的治療信心，消除患者的不良情緒，減輕患者的疼痛感。

2 結果

本組260例急診患者經過良好的護理與正確的應對措施，疼痛癥狀顯著減輕，全部痊愈出院。

3 結論

相關的文獻報道中明確提出，78%的急診患者在入院的時候，都會出現不同程度的疼痛[2]。有效的應對與處理急診患者的疼痛，主要在于急診科室醫護人員迅速、準確的對患者的疼痛程度給予判斷，對止痛藥物的使用進行合理的控制，還要給予急診疼痛患者心理慰藉與精心護理。

本組260例急診患者經過良好的護理與正確的應對措施處理，疼痛感顯著減輕，均痊愈出院。與李紅芳[3]等人的研究結果基本一致。

綜上所述，良好的護理與正確的急診應對措施，能夠在很大程度上減輕急診患者的疼痛感，消除患者的不良情緒，為其他科室的治療與護理工作奠定基礎。

參考文獻

[1]林紅玉.急診患者疼痛的護理應對[J].中國臨床康復，2009，42：124-125.

[2]李麗瓊，陳炎華，吳愛清.癌痛患者的護理體會[J].當代醫學，2013（35）：137-138.

[3]李紅芳，李云，耿樹蘭.急診患者急性疼痛的控制與護理干預[J].工企醫刊，2009（05）：74-75.