氣胸急診處理的感染預防與護理

洪全秀

【摘要】目的：分析和研究急診科在對氣胸患者實施救治過程中預防醫院感染的效果。方法：我們選取2011年4月—2013年6月氣胸急診患者52例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各26例患者。對照組患者給予常規護理；觀察組患者在對照組護理基礎上加用感染預防護理干預，將兩組患者發生醫院感染情況進行對比。結果：觀察組患者醫院感染發生率明顯低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論：將感染預防護理干預應用于氣胸急診患者的救治過程中，能夠減少或避免醫院感染的發生，對促進患者康復有積極的意義。

【關鍵詞】急診；氣胸；醫院感染；預防性措施

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0274-02

氣胸在胸外科臨床上是較常見的急癥之一，其是由于氣體進入至胸膜腔，造成腔內積氣所致[1]。患者臨床癥狀表現為：胸悶、胸痛、氣促、心悸、咳嗽等。患者發病急驟，臨床若不能給予及時治療，可引發呼吸困難或休克等，嚴重威脅著患者的生命與健康[2]。氣胸患者由于其肺部功能受到不同程度的損害，易發生醫院感染，為了預防感染發生及提高臨床治療效果，本文選取氣胸急診患者26例，在常規護理基礎上加用感染預防護理干預，取得了比較好的效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2011年4月—2013年6月氣胸急診患者52例，每組各26例患者。對照組患者中：男21例，女5例；年齡在19—78歲，平均年齡為38.6±12.7歲。患者氣胸類型分為：開放性氣胸4例；張力性氣胸6例；閉合性氣胸16例。患者合并癥有：慢性阻塞性肺疾病2例；糖尿病1例。觀察組患者中：男23例，女3例；年齡在21—72歲，平均年齡為36.4±11.5歲。患者氣胸類型分為：開放性氣胸3例；張力性氣胸5例；閉合性氣胸18例。患者合并癥有：慢性阻塞性肺疾病1例；糖尿病3例。兩組患者的一般資料相比，在性別、年齡、氣胸類型等方面沒有統計學意義，相關數據具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理：（1）對開放性氣胸患者，護理人員立即使用大塊紗布加厚墊給予包扎并固定；對張力性氣胸患者，采用大號針頭于鎖骨中線（傷側）第2肋間刺入，行排氣減壓處置。（2）迅速建立有效靜脈通路兩條，及時給予補充血容量，以維持酸堿、水電解質平衡；對開放性傷患者，給予應用破傷風抗毒素；患者疼痛感劇烈時，可遵醫囑給予使用止痛類藥物。（3）注意觀察患者生命體征變化情況，及時給予患者面罩給氧，協助患者取舒適體位，并加強基礎護理。（4）心理護理：患者面對突然發作的疾病，身心均處于高度的應激狀態，常表現出恐懼、緊張、悲觀等，此時，護理人員應及時與之進行有效溝通，并陪伴在患者身邊，增加其安全感，在護理操作前，做好解釋工作，以緩解患者不良情緒，教會患者應用放松技巧，緩解疼痛，使之能夠配合治療與護理。

觀察組患者在對照組護理基礎上加用感染預防護理干預：（1）加強醫護人員感染知識教育培訓，強化其無菌操作觀念，保證無菌操作自覺性與持久性，加強醫護人員整體素質培訓，改善其認知與護理行為，以提高醫護人員防控意識[3]。（2）保持病室內干燥與清潔，采用室內空氣凈化器凈化空氣，做好室內物品的消毒，對傳染患者做好隔離，加強對患者及其家屬的健康宣教，向其講解引流裝置管理知識，以提高患者自我保護意識，減少外來人員探視，加強病房的環境管理。（3）加強患者基礎護理，指導患者進行有效咳嗽，間隔2小時給予翻身、叩背一次，利于痰液咳出。（4）對患者嘔吐物、分泌物、血液污染物等要及時清理，并使用有效氯溶液拖擦；患者轉科或死亡后，將其使用過的床墊、枕芯等物品放置于紫外線下近距離照射達30分鐘；對于衛生材料與監護儀器要定期給予消毒管理；醫用垃圾與生活垃圾分類收集。（5）醫護人員手部是感染傳播主要媒介，加強手衛生管理是控制感染最為簡單、最為經濟、最為方便的有效途徑[4]。要求醫護人員在洗手時，嚴格按照七步洗手法進行，利于消毒液體的涂擦，以保證消毒效果。（6）預防性治療：對于年青患者，在行閉式引流后，常規給予抗菌素類藥物進行預防感染治療即可；對于老年患者，應及時控制其原發疾病，并給予營養支持及抗感染治療，改善其機體營養狀況，提高機體免疫力，才能達到改善通氣，降低感染的目的。

1.3 統計學處理

采用SPSS 11.0軟件對數據進行分析與整理，統計方法行卡方檢驗，將P<0.05作為差異具有統計學意義判定標準。

2 結 果

3 討 論

氣胸是指胸膜腔的完整性與密閉性遭受到破壞，導致氣體進入并且蓄積于胸膜腔內，患者癥狀輕與重取決于基礎病因以及肺部萎陷程度[5]。在給予患者積極救治過程中，加強預防感染護理干預，對減少并發癥發生及提高治療效果有積極的作用。通過加強醫護人員感染知識教育培訓，提高了醫護人員防控意識，使其能夠自覺執行無菌操作規范；通過健康宣教，提高了患者自我保護意識；通過加強基礎護理與環境管理，有效地預防了感染的發生。從本次研究結果可以看出，觀察組感染發生率為3.8%，明顯低于對照組，這一結果說明了對氣胸急診患者實施預防感染護理干預，減少或避免了醫院感染的發生，對提高醫療質量與醫療安全有積極的促進作用。

參考文獻

[1]楊傳慧. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發自發性氣胸的護理[J]. 中國實用醫藥，2011，23（10）：235-236.

[2]李玲玲，肖文星. 自發性氣胸的護理現狀及進展[J]. 中國醫藥指南，2012，31（10）：459-461.

[3]周娟，王長青. 老年COPD并發自發性氣胸的護理[J]. 中外醫療，2012，11（20）：163-164.

[4]吳文莉. 氣胸急診處理的感染預防與護理[J]. 中華醫院感染學雜志，2012，09（18）：4026-4027.

[5]葉仙珍. 關于中老年人自發性氣胸護理的體會[J]. 臨床醫學工程，2010，17（08）：129-130.