個性化護理對胎膜早破產婦的效果研究

賴璇

【摘要】目的：為了討論胎膜早破的護理要點和特殊護理對于胎膜早破孕婦生產的影響。方法：對2010年10月至2013年12月于我醫院婦產科就診的胎膜早破的孕婦140例孕婦進行隨機分組的方法分成兩組，對照組70例孕婦采取婦產科常規護理方法，觀察組孕婦在接受常規護理的基礎上，進行特殊的護理干預，然后對對照組以及觀察組孕婦的感染情況以及分娩方式進行相應的記錄以及統計學分析，整理胎膜早破的護理要點。結果：特殊護理下的孕婦自然陰道生產率（73.21%）顯著高于經普通護理的分娩孕婦（49.62%），具有統計學意義，經過特殊護理的分娩孕婦總感染率（20.13%）顯著低于普通護理（51.93%），具有統計學意義。結論：經過特殊護理的產婦自然分娩率顯著高于普通護理產婦，并顯著降低產婦的生殖系統的感染率。

【關鍵詞】胎膜早破；自然分娩；感染率

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0291-01

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年9月至2014年2月來我院經檢查定為胎膜早破的孕婦。將160例胎膜早破孕婦隨機分成兩組，觀察組：孕婦70例，年齡21-35歲，平均25.2±2.21歲，其中懷孕不滿37周孕婦39例，懷孕滿37周孕婦31例子，經產孕婦29例，出產孕婦41例。對照組：孕婦70例，年齡22-38歲，平均24.72±1.83歲，孕周未滿37周孕婦32例，滿37周的38例，初產的孕婦38例，經產孕婦32例。兩組孕婦的孕周、孕齡以及孕次上均無統計學差異，具備臨床的可比性。

1.2 方法：觀察組和對照組的孕婦在進入我院后均進行了臨床干預，對于對照組患者常規護理方法如下：我們采用根據孕婦孕周及年齡不同進行相應護理，對不滿37周孕周的孕婦胎心監護，進行絕對的臥床休息，避免孕婦因腹部受力而導致早產，適當調配孕婦的飲食，嚴格對其外陰道消毒。觀察組孕婦采用常規護理和特殊護理同時進行[2]。

1.2.1 心理護理

孕婦入院后找年齡大的助產婦對其進行輔導，緩解其不安。焦慮的情緒，給予支持和鼓勵。如果可以可安排其與已經安全分娩的胎膜早破孕婦同住，安定其心理。

1.2.2 藥物護理

為胎膜早破的孕婦找一名專職的護士，并對孕婦心理情況和身體定時監測并上報醫生，根據孕婦的情況適當給予抗感染藥物，并做好全部的急救準備。護理人員要積極的配合醫生對促使孕婦胎膜早破原因的治療，避免二次發生的危險[3]。分娩后為產婦講解注意外陰消毒的重要性以及方法。

1.3 觀察指標：兩組孕婦宮內的感染率、產褥的感染率、總感染率以及自然生產率。

1.4 統計學分析：所得數據進行整理，應用SPSS軟件對所得數據進行統計學的處理，采用X2檢驗對資料進行檢驗，以P < 0.05作為顯著差異指標。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式比較： 觀察組的分娩方式主要是自然分娩，自然陰道生產率為73.21%顯著高于對照組的49.62%，統計學計算值為P < 0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組產婦的感染情況對比：特殊護理的情況下產婦總感染率（20.13%）顯著低于觀察組的51.93%，經過統計學計算X2 =5.1231. P < 0.05，具有統計學上的意義。此外，觀察組的產婦分娩后的內功感染率（15%）、產褥感染率（8.75%）以及總感染率（23.75%）均顯著低于觀察組，X2=4.9312，P < 0.05，具有統計學上意義。

3 討論

隨著婦科疾病以及人工流產的增加，胎膜早破現象是孕婦常見的并發癥，無論是初產婦還是經產婦，在發生了胎膜早破后均會出現緊張、焦慮的情緒，對胎兒的發育尤為不利，嚴重可導致嬰兒死亡，產婦也易出現產褥期感染以及宮內感染[4]。孕婦的自我情緒對生產的影響極大，通常情況下保持配合的態度以及積極的心態對分娩以及分娩后的康復都具有重要意義，在平時護理中加以心里干預通常可以增加孕婦的信心，對降低其精神壓力很有幫助，并且可提高孕婦的信心，從而提高孕婦的自然生產率[5]。良好的護理可以大大的降低胎膜早破現象的危險系數，提高孕婦安全生產的系數，從而保證胎兒以及孕婦的生命安全以及身體健康。

本實驗研究結果表明，溫馨、周到的護理方式對胎膜早破的孕婦的陰道生產率有顯著地提高，避免非自然生產對胎兒造成的不良影響，此外本研究結果還表明特殊護理可明顯降低孕婦分娩后的產褥感染率以及宮內感染率的發生，從而可減少胎兒在宮內窒息死亡、胎肺感染的現象發生，大大提高孕婦產后生活質量以及健康狀況，減少孕婦分娩后相應的意外發生[6]。

胎膜早破對產婦和胎兒的危害非常大，據研究表明，胎膜早破的孕婦胎吸、刨宮產率和會陰側切的概率均顯著高于正常的孕婦，護士人員要保持高度注意力，隨時都要準備好急救的措施，從而保證孕婦能順利的分娩。許多醫護人員多胎膜早破病癥認識不足，常認為是因為胎膜早破以及羊水大量的流失從而導致孕婦難產，但實際上是由于早已經有導致難產因素的存在致使胎膜早破現象的發生進而導致難產現象的發生，比如胎位異常、孕婦宮腔的壓力突然增加以及盆腔狹窄等均是導致難產的主要因素[7]。因此，相關的醫護人員要深刻的認識這一點，平時要認真記錄胎膜早破的孕婦各項生理指標以及身體情況，并且要及時與相關醫生保持溝通，積極治療促使胎膜早破發生的原因，從而保證孕婦安全的分娩。

參考文獻

[1] 齊春莉. 胎膜早破護理要點分析及對產婦的影響觀察[J]. 河北醫學， 2013， 19（8）： 1255-1257.

[2] 劉蘭. 產前盡早識別胎盤早剝的方法及處理要點[J]. 求醫問藥： 下半月刊， 2012， 10（6）： 62-63.

[3] 關慧敏， 李萍， 董新菊. 120 例剖宮產再孕陰道分娩的護理及觀察要點[J]. 甘肅科技， 2013， 29（22）.

[4] 余桂珍， 陳慧， 鐘惠莊. 三種不同體位對胎膜早破殘余羊水量的影響[J]. 中華現代護理雜志， 2011 （34）： 4134-4135.