糖尿病腫瘤患者的日常護理研究

高小麗

【摘要】目的：探討研究糖尿病腫瘤患者的護理，以期得到有效的護理方法。方法 對我科2008年6月～2013年12月收住的150例糖尿病腫瘤患者進行血糖變化的密切監測，進行心理、飲食、皮膚的強化護理，嚴格控制患者的不必要感染。結果 血糖能夠控制良好，無其他嚴重并發癥出現，其中排除59例由原發病導致的死亡。結論 通過嚴格全面的日常護理，基本能控制非原發病患者的血糖和并發癥，達到延長患者生命、提高生活質量的目的。

【關鍵詞】腫瘤；糖尿病；護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0292-02

在我國，惡性腫瘤的發病率正隨社會生活方式和環境的改變呈逐年增加的趨勢，這種高消耗疾病又往往會掩蓋糖尿病的臨床癥狀，造成患者體內糖類、蛋白質和脂肪代謝紊亂，從而引起機體的眾多其他并發癥，因此必須進行常規的生化檢驗[1]。此外，惡性腫瘤的手術治療會造成創傷，從而使患者血糖升高，由此造成的創口感染不易愈合，使糖尿病病情加重釀成嚴重后果。因此，對此類患者進行術后的日常護理就顯得尤為重要，好的護理有利于傷口的愈合，延緩嚴重并發癥的發生，從而延長患者生命，提高其生活質量。

1 臨床資料

共150例，年齡25～80歲，平均年齡61歲。其中男59例，女61例；胃癌47例，乳腺癌35例，肺癌29例，食道癌22例，宮頸癌17例，并且都合并患有糖尿病。

2 護理方法

2.1 心理護理

以往，伴有糖尿病的惡性腫瘤患者在住院期間都會產生對手術的恐懼，從而出現心里緊張導致血糖升高的現象，而血糖升高又會加重心理障礙[2]。此次研究的150例患者均有不同程度的心理負擔。此外通過觀察我們發現，由于大部分老年患者存在固執、多疑、孤僻等心理問題，再加上受腫瘤和糖尿病并發癥的影響，甚至可能發生老年患者抑郁癥。針對這些問題，我們為患者耐心詳細的介紹相關知識，通過護士與患者的溝通交流，增進彼此信任。如安全感、被尊重、了解與舒適等。

2.1.1 提高護理人員素質

護理人員要培養良好的個性品質，同時應用嫻熟的溝通技巧，以真誠的心態跟患者交流，取得患者的信任和理解。此外，責任心是病患關系的基石，尊重和體貼能給患者帶來溫暖。

2.1.2 疼痛護理

手術難免造成患者疼痛，疼痛難忍時容易導致心理問題，因此需要耐心疏導，比如利用給患者聽音樂、按摩的方式轉移其注意力，掌握各類止痛藥的劑量和給藥方法，從而達到合理用藥并緩解疼痛的目的。

2.1.3 營造舒適的環境

良好的感官刺激能夠給患者帶來愉悅，并且干凈清潔的空氣也有利于患者的康復，因此房間要營造適宜的溫度和濕度，溫度18～22℃濕度50%～60%較為合適，不能隨意吐痰，經常開窗通風。空氣中的細菌有可能導致患者感染，因此地面門窗等要采用濕掃、濕擦，有條件可用84消毒液等擦拭。

2.2 飲食護理

腫瘤屬消耗性疾病，飲食要以高熱量、高蛋白、高維生素和低脂肪為宜[1]，相反，糖尿病不宜選擇高熱量的食物，這就需要護士與營養師配合，給患者制定出合理的飲食計劃。與此同時，為了促進患者食欲，要盡量安排患者同家人一起用餐，并且注意食材的色香味調配，給予患者高熱量、高維生素、易消化的飲食。此外，需要合理調整三大營養素的比例，既要滿足人體對碳水化合物攝入量的需要，也要保證營養全面，此外過度飲食也有可能導致患者的代謝紊亂，三餐的飲食熱量分配按照1/5、2/5、2/5或每餐1/3的比例[3]，按照醫生規定的飲食量食用，多吃蔬菜，少吃含糖量多的食物，此外護理人員要耐心疏導，讓患者積極配合治療已達到促進康復的目的。

2.3 皮膚護理

晚期腫瘤患者營養狀況差，此外患者身體局部長期受到壓迫，使得血液循環受阻，組織營養不良，再加之糖尿病后血糖較高，皮膚的抵抗力下降，皮膚破潰難以愈合，更容易出現皮膚感染，形成惡性循環，給家庭帶來經濟負擔的同時給患者帶來痛苦，因此要隨時保持床褥、被單的清潔、柔軟、平整。此時就需護理人員給患者制定翻身計劃，長期臥床者可設翻身卡，每隔2～3 h翻身1次，夜間不超過4h一次，翻身的同時將雙手伸人患者肩下、臀下，抬起患者，挪動位置，切不可用拖、拉動作。翻身時先叩背，并且囑咐患者咳嗽，每次翻身完按摩骨突和受壓部位，以免壓瘡的產生，并且對患者準確記錄尿量，按時測量體重，測尿糖酮體。此過程要嚴格無菌操作，防止復加感染。操作完成后簽名。

2.4 控制感染

感染是腫瘤晚期的嚴重并發癥，患者在放化療后由于免疫功能低下，很容易受致病菌感染，而感染反過來又加重糖尿病，從而形成惡性循環。因此，預防和治療感染對腫瘤合并糖尿病的患者來說是至關重要的。糖尿病合并感染的預后性差，疾病的死亡率高，對高度疑似糖尿病患者及早發現并給予長期控制，積極合理使用抗生素，加強營養，提高自身免疫力。對極度衰弱者，鼓勵行深呼吸，并按時協助患者翻身，預防肺部感染的發生。對長期留置尿管者，定時行膀胱及會陰部沖洗，預防泌尿系感染。

3 結果

惡性腫瘤患者的治療過程長，患者不可能長期住院治療，所以通過全面、有效的家庭護理對患者疾病的治療具有很好的效果，能夠最大限度的滿足患者的需求，促進早日康復。通過對我科收住的150例糖尿病腫瘤患者的監測，除59例由原發病導致的死亡，嚴格、全面的日常護理能使血糖控制良好，并且無其他嚴重并發癥出現，能達到延長患者生命、提高生活質量的目的。

參考文獻

[1] 劉月芹，康琳，范章云，等. 腫瘤合并糖尿病患者的護理[J]. 護理實踐與研究，2007，4（4）：59

[2] 王國強. 心身疾病的心理護理原則和目標[J]. 實用護理雜志，2000，16：42

[3] 陳素潔. 腫瘤合并糖尿病患者的社區護理[J]. 臨床合理用藥，2009，2（4）：95-96