四手操作技術的護理配合在根管治療中的臨床價值分析

朱明穎

四手操作技術的護理配合在根管治療中的臨床價值分析

朱明穎

目的 探討根管治療中四手操作技術的護理配合，進一步提高臨床治療效果。方法 選取廣東省深圳市第二人民醫院2010年1月～2012年1月收治的行根管治療手術的患者90例進行研究，按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組患者，（n=45）。觀察組患者采用四手操作技術進行護理配合，對照組患者未采用四手操作護理配合，對兩組患者的治療及護理效果進行觀察和對比分析。結果 觀察組45例患者在根管治療過程中，在平均治療時間方面較對照組顯著減少，在充填質量和護理滿意度方面較對照組明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者經過根管治療后均痊愈。結論 根管治療中應用四手操作技術進行護理配合，有助于縮短治療時間和提高充填質量和護理滿意度，對提高根管治療的效果具有重要意義。

四手操作；護理配合；根管治療

根管治療法是指通過機械和化學法對根管內的感染源進行清除，對根管系統進行嚴密填充，促進根尖病變愈合和防止其復發，是當前治療根尖周病和牙髓病最為有效的方法。根管治療操作復雜，需要患者長時間張口，感到不適感，對口腔治療技術存在疑問和不了解，容易產生緊張和恐懼心理，不能積極主動的配合治療，降低了治療效果[1]。四手操作技術是指根管預備和護理的關鍵技術，能夠有效減少術中疼痛和縮短治療時間，提高患者舒適度，進一步提高手術質量和效率。本研究選取廣東省深圳市第二人民醫院收治的90例行根管治療的患者進行研究，對四手操作技術配合護理在根管治療中的臨床效果進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣東省深圳市第二人民醫院2010年1月～2012年1月收治的行根管手術治療的患者90例（90顆）進行研究，其中男46例，女44例，年齡20～50歲，平均年齡（35.0±2.4）歲，均為第一磨牙。按照隨機分組患者將90例患者劃分為觀察組和對照組，各45例。研究組男24例，女21例，年齡為21～50歲，平均年齡為（35.8±3.0）歲，對照組男22例，女23例，年齡為20～49歲，平均年齡為（34.8±2.2）歲。觀察組患者采用根管治療配合四手操作護理配合，對照組患者采用根管治療配合常規護理技術，對兩組患者的治療及護理結果進行觀察和對比分析。兩組患者在性別、年齡、病情方面的對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用根管治療配合四手操作護理配合，對照組患者采用根管治療配合常規護理技術，對兩組患者的治療及護理結果進行觀察和對比分析。

1.2.1 對照組護理方法 對照組45例患者采用常規技術進行護理，護理人員對材料、器械、終末用物等手術用品的管理；醫生在手術治療過程中進行主尖標記、隔濕處理和小器械選擇，準備副尖，進行吸取唾液和廢物的處理等[2]。

1.2.2 觀察組護理方法 (1)術前準備：護理人員做好術前器械、藥品、材料和準備，常見的如沖洗藥物、根管消毒劑、常規根管預備器械、根充器械、牙膠尖、根充模糊劑等，指導患者進行姿勢的調整，準備好光源；向患者講解根管手術治療的基本知識，對操作的基本流程和注意事項進行講解，消除患者的疑問和不良心理情緒；(2)將事先消毒處理的車針交給醫生，配合醫生進行開髓，遞送拔髓針，對唾液進行抽取，對根管長度進程測量，在唇溝與支持器之間進行連接，對測量的長度進行記錄；護理人員操作過程要保證動作輕柔，對患者進行提高告知，避免造成患者緊張；(3)協助醫生進程根管消毒處理，采用3%的雙氧水和生理鹽水對根管進行反復沖洗，將消毒棉球遞給醫生，協助其對根管進行吸干處理，在根管內植入CP棉球之后采用丁氧膏進行封閉，在治療過程中隨時進行唾液吸取保證口腔環境利于手術操作；(4)根管填充配合，事先預備好根充糊劑、牙膠尖等材料和物品；根據測量的根管長度和大小選擇合適的牙膠尖，協助醫生進行測量和標記，將尖端沾有糊劑的牙膠尖置入根管，再采用側方加壓針和副牙膠尖對填充，保證填充嚴密，去除多余部分，在此過程要配合醫生進行隔濕和吸取唾液[3]。

1.3 評價標準 平均治療時間：對兩組患者根管治療的時間進行記錄，計算平均手術治療時間；護理滿意度：采用問卷調查形式對兩組患者進行護理滿意度調查，進行統計和對比分析；根管填充質量：恰填：根管填充物達到生物性根尖孔的要求，填充嚴密；欠填：根管填充物未滿足生物性根尖孔的要求，填充不緊密；超填：根管填充物填充超過生物性根尖孔。恰填為良好，欠填和超填均為不良[4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計。正態計量資料用“均數±標準差(±s)”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的平均住院時間較對照組明顯縮短，根管填充治療明顯提高，護理滿意度明顯提高，差異均有統計學意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組根管手術治療患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

以患者為中心，進行人性化診療護理，是當前醫療事業發展的主要方向[5]。口腔科采用根管治療方法對牙周炎和牙髓炎等進行治療，其關鍵在于對窗口的清理和對根管內感染物的徹底清除，對根管進行嚴密填充，促進根尖周病變痊愈和有效預防其再次復發[6]。常規的質根管治療過程中，護理質量降低，手術時間長，患者不舒適，操作繁瑣，很有可能因為醫生的一個失誤導致患者緊張甚至手術質量下降，延長手術時間。由于患者不配合導致根管治療難以有效完成的事件時有發生。在根管治療中采用四手操作技術進行護理配合，具有以下幾點優勢[7]：四手操作護理配合由醫生和護理人員共同進行，有效提高了手術效率，縮短了治療時間。本研究中觀察組45例患者采用四手操作技術進行護理配合，手術效率較對照組明顯提高，縮短了手術平均時間；此外，根管治療需要患者長時間保持張口狀態，容易造成顳顎關節疲勞，還需要患者進行體位變化以配合手術，因此容易導致患者不滿情緒，手術配合可提升手術治療效率，縮短手術時長，有助于提升患者舒適度。四手操作能夠有效提高手術效率，縮短時間，避免患者產生不滿情緒；防止醫源性感染，常規根管治療操作時，醫生需要同時使用器械和拿取藥液或材料，護士進行交叉穿梭，不能保證規范的洗手消毒，因此容易導致較差感染。四手操作時，護士配合醫生進行手術，幫助醫生進行器材、藥液和材料的傳遞，且只接觸一個患者的口腔及相關治療器械，減少了交叉感染的機會；護士幫助醫生進行口腔積液的抽取，避免了細菌性的懸浮微粒，減少環境污染，降低醫源性感染事件發生的概率；可以進行有效的心理護理，大多數患者對口腔根管治療的了解較少，存在緊張和恐懼心理，不能有效配合醫生進行手術。采用四手聯合操作技術進行操作時，護理人員可以對患者進行針對性的心理護理，對根管治療的基本原理、操作流程、醫療器械、安全性和注意事項等進行講解，對即將進行的操作向患者進行告之和說明，消除患者的不良心理情緒，促進患者積極主動配合患者進行治療，保證手術順利完成[8]。

綜上所述，在根管治療中采用四手操作技術進行護理配合，能夠有效縮短手術時間、提高填充質量和護理滿意度，對于進一步提高根管治療臨床效果具有重要意義。四手操作是以操作為主的技術，需要醫護人員具有較高的專業素質和配合默契，需要本院進一步研究及加強應用。

[1] 王黎莉.談口腔四手操作技術中器械準備、傳遞和交換的重要性[J].當代醫學，2012，18（12）：157-158.

[2] 楊家瑞，王曉峰，張天夫．Vitapex和碘仿氧化鋅丁香油兩種糊劑在乳牙根管治療中的療效對比分析[J]．吉林醫學，2010，31(16)：2413-2414.

[3] 胡孔飛．Vitapex糊劑在乳牙根管治療中的臨床療效觀察[J]．現代實用醫學，2010，22(12)：1375-1376.

[4] 李碧霞．四手操作在口腔門診應用的護理體會[J]．實用醫技雜志，2009，13(22)：4096.

[5] 吳正惠，胡勝男，何群育．四手操作法在根管治療術中的應用[J]．西部醫學，2010，22(4)：763-765.

[6] 張莉.四手操作技術的護理配合在根管治療中的應用[J].中國現代藥物應用，2013，7(2)：99-100.

[7] 馬麗霞，陳筑.老年人根管治療術中四手操作技術的護理配合[J].護士進修雜志，2009,11(13)：1201-1202.

[8] 胡學蘭.四手操作在現代根管治療術中的護理配合[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2013，13(17)：393-395.

Objective To investigate the nursing in the treatment of four hand operation of the root canal, and further improve the clinical treatment effect. Method From January 2010 to January 2012, 90 cases in the hospital were treated with root canal therapy of operation were studied, in accordance with the principle of randomizationis the patients were divided into the observation group and the control group,45 patients in each group, the observation group were treated by four hand operation to carry out nursing,the control group were without hand operation nursing,observation and contrast analysis were made on the treatment and nursing of two patients. Results The average treatment time in observation group in the course of root canal treatment were significantly decreased than the control group, significant improvement in filling quality and nursing satisfaction, contrast the differences were statistically signifi cant （P＜0.05）. Two groups of patients were cured after root canal therapy. Conclusion The application and nursing cooperation off our hand operation in root canal therapy, helps to shorten the treatment time and improve the quality of fi lling and nursing satisfaction, to improve the effect of root canal therapy has important signifi cance.

Four hand operation; Nursing; Root canal therapy

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.085

廣東 518035 廣東省深圳市第二人民醫院（朱明穎）