靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察

周延玲

（遼寧省建平縣醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 建平 122400）

靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的療效觀察

周延玲

（遼寧省建平縣醫(yī)院內(nèi)三科，遼寧 建平 122400）

目的 觀察靜脈用蔗糖鐵治療缺鐵性貧血的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 選取50例IDA患者，隨機(jī)分為蔗糖鐵組及硫酸亞鐵組。靜脈用蔗糖鐵組（試驗(yàn)組）20例，首次給藥須用0.5 mL作試驗(yàn)劑量，1 h后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以50 mg緩慢靜脈滴注，以后隔日給100 mg靜點(diǎn)。硫酸亞鐵組（對(duì)照組）30例：硫酸亞鐵0.3 g，每日3次，飯后口服，胃腸道反應(yīng)小。補(bǔ)鐵總量（mg）=[120-患者血紅蛋白量（g/L）]×0.33 ×患者體質(zhì)量（kg）。2組患者在補(bǔ)鐵同時(shí)，予合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，給維生素C 0.2 g，每天3次口服，同時(shí)治療病因，總療程為2個(gè)月。對(duì)比觀察療效，并判斷不良反應(yīng)。結(jié)果 治療2周后，2組中治愈率、總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。血紅蛋白上升20 g/L所用時(shí)間：試驗(yàn)組為13.5 d，對(duì)照組為19.1 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。不良反應(yīng)：治療組與對(duì)照組比較，治療組不良反應(yīng)輕微，P＜0.01，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 靜脈補(bǔ)鐵相對(duì)口服補(bǔ)鐵而言，有起效快、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。因此，在臨床治療中，可以優(yōu)先考慮使用。

蔗糖鐵；缺鐵性；貧血

缺鐵性貧血（IDA）是體內(nèi)貯存鐵耗盡導(dǎo)致血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素貧血，治療上多用口服鐵劑來(lái)補(bǔ)充。但仍有一部分患者口服鐵劑不能耐受，故采用了靜脈補(bǔ)充蔗糖鐵治療，同時(shí)與口服鐵劑加以對(duì)照，2組在臨床療效、不良反應(yīng)及起效時(shí)間等方面有所不同，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取50例IDA患者，均為2006年～2010年在我科住院及門(mén)診就診患者。參照IDA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均經(jīng)過(guò)骨髓涂片及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，其中胃腸道疾病患者33例，月經(jīng)過(guò)多8例，慢性鼻出血2例，痔瘡出血2例，血尿1例，孕產(chǎn)婦哺乳婦4例。

1.2 方法

將50例臨床患者隨機(jī)分為蔗糖鐵組及硫酸亞鐵組。靜脈用蔗糖鐵組（試驗(yàn)組）20例：首次給藥須用0.5 mL作試驗(yàn)劑量，1 h后無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，以50 mg緩慢靜脈滴注，以后隔日給100 mg靜點(diǎn)。硫酸亞鐵組（對(duì)照組）30例：硫酸亞鐵0.3 g，每日3次，飯后口服，胃腸道反應(yīng)小。補(bǔ)鐵總量（mg）=[120-患者血紅蛋白量（g/L）]×0.33×患者體質(zhì)量（kg）。2組患者在補(bǔ)鐵同時(shí)，予合理飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，給維生素C 0.2g，每天3次口服，同時(shí)治療病因，總療程為2個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

鐵劑治療后血紅蛋白上升20 g/L以上，作為可靠標(biāo)準(zhǔn)[1]。①痊愈：貧血癥狀完全消失，男性Hgb≥120 g/L以上，女性Hgb≥110 g/L，孕婦Hgb≥100 g/L，同時(shí)缺鐵病因消除。②好轉(zhuǎn)：貧血癥狀消失，血紅蛋白較治療前上升30 g/L，但未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。③無(wú)效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

2.1 療效評(píng)價(jià)與時(shí)間

治療2周后，2組中治愈率、總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。療程結(jié)束時(shí)

2組血紅蛋白及血清鐵指標(biāo)變化見(jiàn)表1。

血紅蛋白上升20 g/L所用時(shí)間：試驗(yàn)組為13.5 d，對(duì)照組為19.1 d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 治療前后Hgb與血清鐵蛋白變化

2.2 不良反應(yīng)

各組用藥不良反應(yīng)，見(jiàn)表2。

表2 各組用藥后不良反應(yīng)例數(shù)

3 討 論

IDA是最常見(jiàn)的貧血，隨著人口老齡化、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腫瘤等疾病并發(fā)重度IDA的情況也逐漸增多，這時(shí)除輸血外，以往少有鐵劑能奏效[2]。口服補(bǔ)鐵胃腸道反應(yīng)重，不易監(jiān)測(cè)，容易造成鐵劑過(guò)量或鐵丟失超過(guò)口服的補(bǔ)充，最終致鐵的負(fù)平衡[3]，鐵蓄積在體內(nèi)過(guò)多，又可造成肝臟、心臟等臟器損傷[3]。患者長(zhǎng)期處在貧血狀態(tài)，嚴(yán)重?fù)p害心腦肺等臟器的功能，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量和壽命。

本研究顯示，經(jīng)2個(gè)月正規(guī)治療，2組患者血紅蛋白與血清鐵蛋白的增加在2個(gè)月時(shí)測(cè)定效果相當(dāng)，在治愈、好轉(zhuǎn)及有效率上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但治療組有效治療時(shí)間（13.5 d）相比對(duì)照組（19.1 d），明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。另外，試驗(yàn)組無(wú)明顯不適的18例（90 %），而對(duì)照組僅5例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），即靜脈補(bǔ)鐵相對(duì)口服補(bǔ)鐵而言，有起效快、不良反應(yīng)小的優(yōu)點(diǎn)。因此，在臨床治療中，可以優(yōu)先考慮使用。

[1] 張之南,沈悌.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.北京:科學(xué)出版社, 2007:271.

[2] 張文龍,王曼萍,張?bào)K.慢性病貧血的鐵代謝研究[J].臨床血液學(xué)雜志,2008,21(6):588-589.

[3] 馬明信.成人缺鐵性貧血的治療[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2006,9(19): 1585-1585.

R556.3

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：1671-8194（2014）03-0066-01