鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效

賀冬艷

（廣東省東莞市東坑鎮東坑醫院兒科，廣東 東莞 523451）

鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效

賀冬艷

（廣東省東莞市東坑鎮東坑醫院兒科，廣東 東莞 523451）

目的 探討鹽酸氨溴索對新生兒感染性肺炎治療的臨床效果。方法 選取96例感染性肺炎患兒的臨床資料，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組48例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組的基礎上給予綜合治療。結果 觀察組患兒治療的總效率為93.75 %，明顯高于對照組的72.92 %，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的改善程度明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒的呼吸困難改善時間、吸痰次數、氧療時間、住院時間均明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）。結論 鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效顯著，PaO2、PaCO2改善程度高，值得推廣。

鹽酸氨溴索；感染性肺炎；新生兒

新生兒肺炎是是新生兒常見的感染性疾病，是引起新生兒死亡的重要原因。新生兒肺炎臨床癥狀常不典型，常見的臨床癥狀有：氣促、發紺、呼吸三凹征，部分有發熱、口吐白沫，少數患兒可有咳嗽、喘憋現象。胸片有肺炎表現。新生兒肺炎易引起氣道梗阻而發生呼吸困難，缺氧現象。重癥有呼吸衰竭、循環衰竭等嚴重并發癥。為了分析鹽酸氨溴索治療新生兒肺炎的臨床效果，我院對96例感染性肺炎患兒的臨床資料進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2012年3月至2013年3月收治96例足月新生兒肺炎患兒的臨床資料，將患兒隨機分為觀察組與對照組，每組48例，其中男患兒54例，女患兒42例，年齡在4～27 d，平均年齡為（15.5±0.5）d。排除先天性心臟病、先天性纖毛運動無能癥、新生兒吸入性肺炎等。兩組患兒的性別、年齡、病因、病情等一般資料相比較，差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05），可以用作對比。

1.2 方法

兩組患兒均給予綜合治療，也就是在適當的濕度、溫度下進行給予頭孢噻肟鈉抗感染、體位引流、拍背、霧化吸入濕化氣道、吸氧、吸痰等治療等對癥支持治療，未用機械通氣。觀察組給予綜合治療的基礎上使用高壓泵霧化吸入鹽酸氨溴索治療。將鹽酸氨溴索注射劑7.5 mg，注射用水4 mL的混合液，放置到霧化器內，進行霧化吸入。每天2次。兩組患兒均為10 d為1個療程。

1.3 療效判定

①痊愈：患兒缺氧、氣促等臨床癥狀全部得到好轉，并且患兒肺部的濕啰音以及X射線胸片檢查肺部陰影完全基本上消失。②顯效：患兒的缺氧、氣促等臨床癥狀有所改善，患兒肺部的濕啰音以及X射線胸片檢查肺部陰影明顯減輕。③有效：不良癥狀只有一兩項未恢復正常，其他項都已經有了很好的改善和恢復。④無效：患兒經過治療后，上述的各種癥狀未見好轉和恢復，甚至出現惡化的現象?？傆行?（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總研究例數×100 %。

1.4 統計學處理

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患兒治療的總有效率

觀察組患兒治療的總效率為93.751 %，明顯高于對照組的72.92 %，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05）；如表1所示。

表1 兩組患者治療總有效率的對比

2.2 比較兩組患兒的血氣指標

觀察組患兒的動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的改善程度明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者血氣指標的對比（kPa）

2.3 比較兩組患兒的呼吸困難改善時間、吸痰次數、氧療時間及住院時間

觀察組患兒的呼吸困難改善時間、吸痰次數、氧療時間、住院時間均明顯優于對照組，差異顯著，有統計學意義（P＜0.05），如表3所示。

表3 兩組患兒呼吸困難改善時間、吸痰次數、氧療時間及住院時間的對比

3 討 論

由于新生兒的肺部發育還比較薄弱，其呼吸道黏膜分泌較少，且纖毛運動較差，使其無法很好將呼吸道的黏液及微生物清除，從而導致非特異性免疫防御功能下降，細小管腔在受到感染時容易出現水腫、肌肉收縮及炎癥分泌物等現象，從而引發梗阻，導致產生喘憋及低氧血癥，且容易受累于支氣管、肺泡，最終導致肺通氣、換氣功能障礙。鹽酸氨溴索是一種新型黏液溶解劑，也是溴己新的代謝產物，對分泌物中的黏蛋白纖維及黏多糖物質具有良好的溶解作用。該藥的作用機制為：能提高呼吸道纖毛的運動頻率，強化呼吸道中的白凈機制；通過對氣管分泌細胞的作用，能有效調節黏膜與漿液的分泌，從而起到改善痰液流變學的作用，同時還可以增強溶膠層的厚度，從而減少氣道壁的黏痰黏附，促使纖毛增加，有利于痰液的排除；同時還可有效促進肺成熟，促進呼吸道上的肺泡上皮細胞合成及表面活性物質的生成與分泌，以免出現肺泡萎縮或肺不張等癥狀；且具有良好的抗氧化功能，能有效清除呼吸道上的抗氧化物，從而降低支氣管黏膜損害的高反應性，并有效抑制由多種細胞因子引起的炎性反應；另外，還具有良好的協同抗生素功能，使肺組織濃度比值升高，從而縮短抗生素治療的時間。鹽酸氨溴索能有效溶解黏液，稀釋痰液，從而降低痰液對纖毛的黏著力，促進痰液的有效排除，并具有良好的抗炎與抗氧化作用，對肺炎具有良好的治療效果[2]。鹽酸氨溴索同時能有效促進肺泡表面活性物質的合成，能有效預防肺不張及肺泡萎，并增強抗生素的殺菌效果，對感染性肺炎具有顯著的療效[3]。另外，鹽酸氨溴索除了具有前面二者的作用，還有調節肺泡巨嗜細胞功能及抗氧化功能的作用，能對炎性介質的釋放進行有效的抑制，并降低抗自由基的組織的損害，從而降低肺部的炎性反應[4]。

在本次研究中，通過給予觀察組患者鹽酸氨溴索霧化吸入治療，有利于藥物在肺部的擴散，使其能直接作用在肺泡表面上，從而擴張氣管，并提高黏膜纖毛的運動頻率，提高纖毛的清除功能，并有效抑制炎性反應，從而起到有效改善動脈血氧分壓、動脈血二氧化碳分壓的作用?？傊?，給予鹽酸氨溴索能有效促進患兒的排痰，改善通氣，提高臨床療效。

[1] 宋曉英.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎的療效[J].中國醫藥指南,2013,11(11):659-660.

[2] 覃立剛.鹽酸氨溴索治療新生兒吸入性肺炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2011,13(2):46+50.

[3] 李清平.鹽酸氨溴索治療新生兒感染性肺炎療效分析[J].中國基層醫藥,2011,11(10):91-92.

[4] 楊旻,黃琳.鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒感染性肺炎療效觀察[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(36):23.

R722.13+5

：B

：1671-8194（2014）03-0134-02