硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜的臨床療效觀察

劉 斌 呂 杰

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜的臨床療效觀察

劉 斌 呂 杰

（吉林省人民醫院，吉林 長春 130021）

目的 探討硬性透氣性角膜接觸鏡（RGPCL）矯正圓錐角膜臨床療效，對其觀察并做分析。方法 選擇確診為圓錐角膜的患者132例，隨機分成RGPCL組及框架鏡組各66例，RGPCL組驗配RGPCL后矯正視力，而框架鏡組驗配框架鏡后矯正視力，矯正后觀察兩組療效效果后進行比較分析。結果 通過觀察校正后的各項指標，RGPCL組的矯正效果明顯優于框架鏡組，統計學處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結論 配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜有明顯的效果，可以獲得滿意的矯正視力，并且在配戴時較為舒適，視野寬廣，可以很好的改善視覺質量，無明顯的并發癥，能很好地延緩圓錐角膜病的發展，值得在臨床推廣。

硬性透氣性角膜接觸鏡；矯正；圓錐角膜；臨床療效

圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常會造成高度的不規則近視散光，晚期時就會出現急性角膜水腫，形成瘢痕，導致視力顯著下降，常會在青春期時發病，病情發展緩慢。其病因不明，但是有較多學者都認為它是常染色體隱性遺傳，組織學上也發現圓錐處纖維板層減少，但膠原纖維的直徑并未發生改變，所以認為可能是纖維板層間的黏合不夠，板層間相互滑脫，導致其變薄，遺傳及變態反應性疾病也是其可能的誘因[1]。用近視鏡片矯正效果不是很顯著，而硬性透氣性角膜接觸鏡治療效果較為理想，也很安全，本院選用硬性透氣性角膜接觸鏡來矯正圓錐角膜，療效比較理想，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月至2013年3月在本院確診的圓錐角膜患者132例，年齡15～36歲，隨機分為RGPCL組和框架鏡組各66例，RGPCL組有男患者29例，女患者37例，雙眼患者59例，單眼7例；框架鏡組男患者31例，女患者35例，雙眼患者61例，單眼5例，所有患者均在矯正前得到病檢確診和充分檢查，兩組患者在年齡、病理等方面，比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 配戴前的檢查：所有患者在配戴鏡之前要按常規的檢查方法由專業人員進行檢查，測定出最佳的矯正視力，并用角膜曲率計和角膜地型圖測量出角膜曲率，得到角膜散光度和診斷圓錐角膜，并對患者的角膜直徑進行測量。

1.2.2 鏡片的驗配：RGPCL組根據上述所查的數據，選擇適當的RGPCL試戴片進行試戴，患者試戴鏡片20～30 min初步適應后，滴熒光素進行熒光評估，裂隙燈下觀察并調整到最佳的配適狀態后，進行片上驗光以達到最佳矯正視力的屈光度[2]，確定并記錄好患者的處方后，送至公司進行鏡片的訂制。而框架鏡組就按常規的配鏡方式檢查、配鏡，同樣記錄好檢查結果后訂制鏡片。

1.2.3 鏡片配戴評估，并做視力檢查和教育：鏡片訂制回來后，專業人員對鏡片的配適狀態進行評價，患者配戴鏡片后做視力檢查，并做好記錄，對患者進行鏡片配戴的教育并指導他們清洗、保養方法，告知患者復診的時間。

1.2.4 復診檢查：患者戴鏡后1周、1個月、3個月和以后的每3個月進行定期復查。常規檢查兩組患者戴鏡后的矯正視力，RGPCL組在裂隙燈下檢查配適狀態，檢查結膜、角膜有無不良反應或損傷情況，鏡片是否出現劃痕、破損狀況，是否有污染、沉著物、變色等情況。詢問患者眼部流淚，疼痛、異物感癥狀。

1.3 診斷標準[3]

①可疑圓錐角膜診斷標準：角膜曲率≥47D，角膜散光＞3D，角膜厚度＜0.470 mm。②圓錐角膜診斷標準：角膜曲率≥49D，角膜厚度＜0.430 mm，角膜地形圖顯示角膜局部變凸，散光度明顯增加，矯正視力下降。

1.4 統計學處理

觀察兩組的數據并進行比較，做t檢驗分析，應用SPSS19.0軟件完成數據的統計處理。若P＜0.05，說明有統計學意義，具有顯著性差異。

2 結 果

見表1。

觀察兩組患者的球鏡度、角膜散光和矯正視力，比較并作分析后，得出差異均有統計學意義，P＜0.05。

表1 觀察兩組患者的球鏡度、角膜散光和矯正視力比較分析表

3 討 論

圓錐角膜一般在青春期前后雙眼會發病，視力進行性下降，初發時能以近視鏡片矯正，后期因不規則散光而需配戴角膜接觸鏡。典型特征為，角膜樣或旁中央圓錐形擴張，基質變??；半數病例圓錐底部可見淚液浸漬后，鐵質沉著形成的褐色Fleischer環；角膜深層基質的板層皺褶增多，引起垂直性Vogt條紋；患眼下轉時，可見錐體壓迫下瞼緣形成角狀皺褶，此即Munson征；角膜后彈力層破裂、發生急性圓錐角膜時，角膜中央區急性水腫，視力明顯下降；一般6～8周急性水腫消退，遺留中央區灶性角膜渾濁，后彈力層也有不同程度的渾濁瘢痕。近年來，隨著技術的發展，硬性透氣性角膜接觸鏡的使用也越來越廣泛。透氣性硬性角膜接觸鏡為最新一代隱形眼鏡，由一種特殊的航空材料通過數控車床精密加工而成，無論從設計、制作、材料以及驗配方面均有其獨特的性質，它的優勢是高透氧性能保證眼睛表面可以獲得充足的氧分，較普通軟鏡來說大大減少了并發癥；它的成形效果好，具有良好的光學性能，可以獲得清晰的視力；具有硬性的材質，使用簡單，護理方便，壽命較普通軟鏡長。配戴硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜有明顯的效果，可以獲得滿意的矯正視力，并且在配戴時較為舒適，視野寬廣，可以很好的改善視覺質量，無明顯的并發癥，能很好地延緩圓錐角膜病的發展，值得在臨床推廣。

[1] 張瓊,謝培英.透氣性硬性接觸鏡用于圓錐角膜的矯正技術[J].中國老年學雜志,2011,24(31):313-315.

[2] 韓聯儀,黃燕.硬性透氣性接觸鏡對角膜散光和圓錐角膜矯正分析[J].臨床眼科雜志,2009,17(4):339-340.

[3] 張福生,田曉丹.硬性透氣性角膜接觸鏡矯正圓錐角膜療效分析[J].中國實用眼科雜志,2011,29(10):1057-1059.

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：1671-8194（2014）04-0070-02