臨床護理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應用

祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 朝陽 122400）

臨床護理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應用

祁桂芝

（遼寧省建平縣醫(yī)院人事科，遼寧 朝陽 122400）

目的 探討臨床護理路徑在弱視患兒及家長健康教育中的應用價值。方法 按照隨機數(shù)字表法將收治的弱視患兒隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患兒給予常規(guī)護理，而觀察組則在常規(guī)護理的基礎上進行臨床健康教育路徑，比較兩組患兒的治療依從性、療效及家長對弱視知識知曉情況。結果 健康教育后觀察組的患兒家長對弱視相關知識知曉情況明顯好于對照組（χ2=17.30、6.04、4.09，P＜0.05）。觀察組患兒在遮蓋、訓練、用眼習慣及認知等方面的治療依從性明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.61、8.92、6.92、22.91，均P＜0.05）。結論 健康教育路徑對弱視兒童及其家長進行健康教育有助于提高弱視患兒依從性，提高患兒家長對弱視相關知識知曉率，從而提高治療效果。

臨床護理路徑；弱視；患兒；家長；健康教育

本研究于2012年2月至2013年2月將收治的弱視患兒隨機分為觀察組和對照組，其中對照組患兒給予常規(guī)護理，而觀察組則在常規(guī)護理的基礎上進行臨床健康教育路徑，比較兩組患兒的治療依從性、療效及家長對弱視知識知曉情況，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2013年2月選擇在某醫(yī)院接受診治的弱視患兒84例，其中男性53例，女性31例；年齡3～10歲，平均年齡（6.54±3.02）歲；其中輕度弱視16例，中度弱視48例，重度弱視20例；所有患兒均為單純斜視，無其他疾病。按照隨機數(shù)字表法將84例弱視患兒隨機分為觀察組和對照組，每組各42例，兩組患兒家長的年齡、文化程度，患兒的年齡、性別及弱視程度差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①健康教育路徑內(nèi)容：95 %的家長希望在門診得到弱視的含義、病因、發(fā)病機制、類型、程度、注視性質(zhì)的關系、綜合治療方法、弱視訓練的最佳治療時機、屈光參差性弱視患兒遮蓋療法的重要性，弱視治療的不確定性、反復性以及家長對弱視患兒的影響等方面內(nèi)容[1]。②健康教育的實施：門診護士向患兒家長解釋健康教育路徑的內(nèi)容及意義，發(fā)送健康教育小冊子書面介紹，教育家長看護患兒保持良好的生活習慣和飲食習慣；增加戶外活動，結合適當?shù)捏w育鍛煉。共分兩次完成健康教育，第一次為患兒初診接受治療時，第二次為3周后復查時[2]。另外，建立電話聯(lián)系，隨時隨地就發(fā)現(xiàn)的問題和家長及患兒進行溝通，并督促患兒家長按健康教育表的要求去實施，及時指導強化教育，提高治療的依從性，更好地實現(xiàn)弱視訓練的目的。

1.3 評價指標

①調(diào)查問卷：根據(jù)患兒家長的需求設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括姓名和年齡、家長文化程度等一般資料，患兒家長對疾病相關知識的掌握情況，共10個題目，采用1～8量化記分，得分越高，說明知識掌握程度越高，其中7～8分為較好，3～6分為一般，3分以下為較差。共發(fā)放問卷84份，回收有效問卷84份，回收率為100.0 %。②依從性：患兒依從性評定包括：每天堅持戴鏡、按要求遮蓋、按要求認真完成訓練、接受正確的用眼習慣、知道自己的眼睛有病（認知）[3,4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有統(tǒng)計均在Windows SPSS17.0中完成，數(shù)值變量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，分類變量資料以百分比表示；兩均數(shù)間的比較采用t檢驗，兩樣本率或構成比的比較采用χ2檢驗。檢驗水平α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患兒家長健康教育前后對弱視相關知識知曉率情況比較

由表1可知健康教育后觀察組的患兒家長對弱視相關知識知曉情況明顯好于對照組（χ2=17.30、6.04、4.09，P＜0.05）。

表1 兩組患兒家長健康教育前后對弱視相關知識知曉情況比較

2.2 兩組患兒治療依從性比較

由表2可知觀察組患兒在遮蓋、訓練、用眼習慣及認知等方面的治療依從性明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.61、8.92、6.92、22.91，P＜0.05）。

表2 兩組患兒治療依從性比較 [例（%）]

3 討 論

弱視是指在不伴有器質(zhì)性病變的情況下，患者的視力低于相應年齡正常值（矯正視力≤0.8）的發(fā)育性疾病，是兒童視覺發(fā)育不全的常見眼病之一，嚴重地威脅著兒童的視功能[5]。弱視在兒童中的發(fā)病率高達3.5 %～5.0 %。年齡也與治療的難度，治療過程所要付出的精力和物力成正比，如果在學齡前能及時得到有效治療，可以獲得滿意的治療效果。但是由于這部分患者年齡往往較小，表達能力差，且弱視眼無明顯的器質(zhì)性疾病，結果導致錯過了最佳治療時機[6]；另外，在臨床實踐中還發(fā)現(xiàn)部分弱視患兒缺乏必要的自我約束及配合能力，而其家長對時間長、收效慢的治療方案效果失去信心，最終導致治療效果差，甚至放棄治療。所以在臨床上對弱視患兒及其家長實施有針對性的健康教育，從而提高患兒的治療依從性，使得家長對弱視兒童的重視，從而有效地改善患兒的視功能。根據(jù)預實驗調(diào)查結果實施健康教育路徑，可以做到有的放矢。根據(jù)初診和復查結果進行兩次固定門診的健康教育，分清側重點對患兒及家長進行健康教育，使得他們能夠循序漸進式了解相關知識，一面一次性灌輸帶給他們內(nèi)容太多，一時難以理解。本文研究結果表明健康教育路徑是弱視患兒及相關人群獲取弱視知識的重要途徑，在門診對弱視兒童及其家長進行健康教育有助于提高弱視患兒依從性，提高患兒家長對弱視相關知識知曉率，從而提高治療效果。

[1] 黃均英,張如雪,何良娟.多媒體技術在先天性白內(nèi)障術后患兒弱視訓練中的應用[J].全科護理,2012,10(9):807-808.

[2] 李麗紅,李娜,康映紅,等.健康教育在幼兒園兒童眼病篩查中的作用[J].中國婦幼保健,2012,27(7):978-979.

[3] 王媛,高玉英.護理干預對兒童弱視治療依從性的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(12):238-239.

[4] 張楚華,鄭煜,辜春絨.護理干預在應用左旋多巴治療弱視兒童中的影響[J].河北醫(yī)學,2011,17(4):529-531.

[5] 何妙賢,陳瑛.健康教育在兒童弱視治療中的作用[J].海南醫(yī)學, 2011,22(21):144-145.

[6] 王英,肖信,劉偉民.提高弱視患兒治療依從性的護理進展[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):8-10.

R473.72

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