陣發性房顫患者的臨床觀察與綜合護理干預

王友玲

（山東省費縣朱田鎮衛生院，山東 費縣 273418）

陣發性房顫患者的臨床觀察與綜合護理干預

王友玲

（山東省費縣朱田鎮衛生院，山東 費縣 273418）

目的 調查陣發性房顫（PAF）患者的病因及臨床特點，對患者實施綜合性護理干預并進行評價。方法 回顧性分析356例PAF患者的資料，按年齡分為3組，比較其臨床特點。結果 PAF的誘因以疲勞為主，隨年齡增大，其轉為慢性持續性房顫的發生率明顯升高，80歲以上患者PAF發作時45.59 %無癥狀。結論 對PAF 患者進行護理干預，可降低其轉為慢性持續性房顫的發生率。

心房顫動；臨床觀察；護理干預

心房顫動（AF）是一種常見的心臟病，而陣發性房顫（PAF）是慢性房顫的早期表現之一[1]。隨社會發展，人們的壽命越來越長，同時心房顫動的發病率越來越高，有資料統計＞60 歲的人群中房顫患病率＞1 %，＞70 歲人群發病率＞5 %，＞80 歲時可以增加到10 %[2]，心房顫動嚴重影響人們的健康。本研究對我院診治的356例 PAF 患者臨床資料進行回顧性分析，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年～2012年在我院住院診治的356例病史資料完整的PAF患者，其中女132例，男224例，其年齡為42～94 歲，平均（63.25± 12.61）歲。隨訪患者動態心電圖或心電圖，以證實AF的發作。根據年齡將患者分為3組：A組：＜ 60歲，共140例，男78例，女62例；B組：60～80歲，共148例，女52例，男96 例；C組：＞ 80歲，共68例，男48例，女20例。

1.2 方法

仔細詢問患者的病史，對患者行心電圖和檢查。患者出院后，進行0.5～3年的隨訪，對患者心律的維持情況進行觀察和記錄。如果PAF的發作＞3個月，則考慮診斷為慢性持續性房顫。

1.3 護理干預

根據患者特點，實施個體化護理，動態監測生命體征；嚴密觀察藥物療效與不良反應；注意觀察患者意識、活動能力、肺部啰音、水腫、尿量等情況；做好心理評估，及時介紹疾病的危害性，提高其對疾病重視程度；和患者多溝通，讓其保持平和心態積極配合治療；通過講解、教育、示范等方式指導患者，并隨時對健康教育的效果進行評價，一旦發現不足，要有針對性的反復進行個體化教育。

1.4 統計學處理

數據用統計學軟件SPSS17.0處理，計數資料用χ2檢驗，組間采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 病因和誘因

共有332例患者確診有心房顫動基礎病因，占 93.26 %。 其中冠心?。–HD）185（51.97 %）例，高血壓患者 70例（19.66 %），風濕性心臟病患者40例（11.24 %），肺源性心臟病18例（5.06 %）、心肌病12例（3.37 %）、甲狀腺功能亢進9例（2.53 %）、特發性心房顫動6例（1.69 %）、先天性心臟病各5例（1.40 %）。356例房顫患者中無明顯誘因發作40例 （11.24 %），有明顯誘因發作316例（88.76 %）。最常見誘因是疲勞、情緒波動、心肌缺血和呼吸道感染。

2.2 癥狀

本研究中的患者在PAF發作時，主要的癥狀表現為胸悶、心前區疼痛、心慌、心悸、呼吸急促、大汗和頭暈。C 組45.59 %的患者無癥狀，與A組患者（3.57 %）相比較，無癥狀患者較多，差異有統計學意義（P＜0.01）。在癥狀表現上，A、B組心悸、心前區疼痛患者多于C組（P＜0.05）詳見表 1。

表1 各年齡組患者AF發作時癥狀

2.3 隨訪情況

在隨訪期末，A 組患者中轉為慢性持續性房顫有32例，占22.86 %，B組有59例，占39.86 %，C 組有36例，占52.94 %，說明患者年齡越大，轉變為慢性持續性房顫的可能性越大，三組間比較，其差異均有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

AF病因非常復雜，關于AF病因的研究一直是有關專家學者的研究熱點。近年來，這一研究領域出現了新的成果，其病因變化為，風心病出現了下降，高血壓、CHD在病因中占的比例逐漸增高[3]。本研究組中患者的病因以CHD、高血壓為多，與有關研究相符。積極治療CHD、高血壓，可使心肌缺血、缺氧得到糾正和改善，還可減少AF發作次數，進而減低最終轉為慢性持續性房顫的可能。本項研究的結果亦顯示，88.76 %的AF患者最常見的誘因為疲勞、情緒波動、心肌缺血和呼吸道感染，表明老年人健康的生活行為和習慣對AF發作有一定影響。本結果還示，隨年齡增大，老年患者自覺癥狀的可能性越小，與A組患者比較，C組患者的自覺癥狀表現為大幅減少，這可能與年齡大對癥狀的敏感性差有關。本研究表明，年齡越大，PAF轉為慢性持續性房顫的比例也越大，這與老年患者的心臟退行性變有關[4]。

[1] 黃淑萍.陣發性房顫射頻消融術后并發癥的分析與護理[J].中國實用護理雜志,2007,23(30):14-15.

[2] 王均萍,劉曉琴.射頻消融治療陣發性房顫的護理[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(16):185-186.

[3] 戴玲,李自莉.陣發性房顫病人的臨床觀察與綜合護理干預[J].中國衛生產業,2012,(22):40,42.

[4] 程孝惠,戴玲,潘學英等.老年陣發性房顫病人預后影響因素及護理對策[J].護理學雜志,2007,22(15):30-31.

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：1671-8194（2014）03-0226-01