某地區2010年～2012年無償獻血可控項目報廢情況的分析

李 佳 姜殿箐

（遼寧省丹東市中心血站，遼寧 丹東 118002）

某地區2010年～2012年無償獻血可控項目報廢情況的分析

李 佳 姜殿箐

（遼寧省丹東市中心血站，遼寧 丹東 118002）

目的 分析丹東地區2010年～2012年無償獻血可控項目報廢情況。方法 統計2010年～2012年無償獻血可控項目報廢率。結果 可控項目HBsAg、抗-TP、ALT、脂肪血平均報廢率分別為0.48 %、0.52 %、0.70 %、3.66 %，其中抗-TP、ALT報廢率波動幅度較大，脂肪血的報廢率較高。結論 我站無償獻血可控項目的初篩檢測存在一定程度的漏檢，加強體檢征詢、規范初篩操作可有效減少血液浪費，保證血液安全。

可控項目；HBsAg；抗-TP ALT；脂肪血；報廢率

為保證血液安全，減少血液浪費，近年來我站逐步加強無償獻血初篩工作，除Hb外，初篩檢測還包括HBsAg、抗-TP、ALT和脂肪血（此四項本文統稱為可控項目）。現就2010年～2012年經初篩合格后，復檢可控項目的報廢情況做以分析，評價無償獻血初篩工作。

1 對象與方法

1.1 對象

2010年～2012年經初篩檢測合格的無償獻血者55317人次。

1.2 儀器方法與試劑

1.2.1 初篩檢測儀器方法與試劑

HBsAg，金標法[廈門新創（靈敏度≥0.5 IU/mL）]；抗-TP，金標法[廈門新創（靈敏度≥6 mIU/mL）]；ALT，干生化法（羅氏干式生化分析儀）；脂肪血，體檢問詢結合目測比濁法。

1.2.2 實驗室檢測儀器方法與試劑

①儀器：全自動加樣儀，FAME16/20全自動酶免系統（唐山后處理系統）。②方法與試劑：HBsAg，ELISA兩步法（上海科華/廈門新創）；抗-TP，ELISA兩步法（北京吉比愛/廈門新創）；ALT，速率法（日本和光/廈門新創）；脂肪血，目測比濁法。

2 結 果

見表1。

表1 可控項目報廢情況分析表

3 討 論

我國人口HBsAg陽性率接近10 %，超過億人感染；近年梅毒感染也日益嚴峻，且感染的范圍也從高危人群向普通人群蔓延[1]。血站積極開展金標法初篩HBsAg、抗-TP，可有效減少血液浪費。金標法具有快速、簡便等特點，且靈敏度和特異性較好，樣本可以是血清、血漿、全血，適用于獻血前的初篩檢測。但與ELISA相比，存在一定程度的漏檢，尤其是對弱陽性標本。經金標法初篩后，我站HBsAg的平均報廢率為0.48 %，各年份無明顯波動。經金標法初篩后，我站抗—TP的平均報廢率為0.52 %，其中2010抗-TP的年報廢率為0.80 %，高于徐長根等[2]報道的 0.25 %、段金娥等[3]報道的0.23 %。對此進行分析發現，排除試劑本身靈敏度因素外，主要為大規模集中采血未全面初篩抗-TP；其次是過早報告結果，導致漏檢。對此實施針對性的預防糾正措施，2011年、2012年抗-TP的報廢率明顯降低為，分別為0.36 %、0.41 %。

檢測血液ALT可在一定程度上彌補某些肝炎病毒標志物未被檢測及感染“窗口期”的缺陷，有助于預防輸血相關肝炎的傳播。但是一些生理因素也可導致ALT升高，如運動、肥胖、酒精、藥物等。我站2010年ALT報廢率為1.15 %，明顯高于邢培清等[4]報道的0.23 %。分析認為主要有兩方面原因：一是進入高校集中采血未全面進行ALT檢測；二是初篩操作存在取血量不足、擠壓血管混入組織液等問題。采取糾正措施，對所有獻血者進行ALT檢測、規范檢驗操作，2011年后ALT的報廢率有了大幅降低。

脂肪血是指血漿中含有過高的脂類物質，輸注重脂血可能會產生過敏、發熱、脂肪栓塞等不良反應。重脂血通常由獻血前高脂飲食所致，同時與性別及年齡、體質量指數存在一定關系，通常是男性高于女性，中年人高于青年人，體質量肥胖高于正常[5]。我站脂肪血的平均報廢率為3.66 %，在可控項目中一直居高不下。對此分析原因發現，脂肪血在初篩中屬于選做項目，醫師通過體檢征詢獻血者飲食及體質量等因素決定是否靜脈采樣檢測，存在一定的主觀性。還有部分獻血者在體檢征詢過程中，故意隱瞞其高脂肪食的事實，這也是脂肪血報廢率較高的一個因素。建議加大無償獻血知識宣傳、加強飲食征詢，若無法全面開展脂肪血初篩，應加強對重點人群（高脂飲食、男性、肥胖者、中年人）進行靜脈采樣檢測。

做好初篩檢測工作，可以有效降低可控項目的報廢率，減少血液浪費，保證血液安全。

[1] 雷皖秋.金標試紙條聯合快速檢測HBsAg/TP法在無償獻血中的應用探討[J].中國輸血雜志,2006,19(6):461-466.

[2] 徐長根,朱陽泉,李浩,等.膠體金免疫層析法快速篩查獻血者梅毒螺旋體抗體[J].臨床輸血與檢驗,2009,11(3):234-235.

[3] 段金娥,齊濤,李雙英.無償獻血初篩檢測的成本-效益效果分析[J].中國輸血雜志,2011,24(1):65-66.

[4] 邢培清,劉玉振,方建華.干化學試紙條法快速初篩無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶的應用研究[J].河南醫學研究,2003,2(12): 108-110.

[5] 金志堅,陳銘娟,姜淑美,等.無償獻血者重度脂肪血調查分析[J].中國輸血雜志,2004,17(5):358-358.

R197.6

：A

：1671-8194（2014）03-0252-02