在校護生對精神科臨床見習教學方法的評價

張惠玲 張 敏 金 剛 翟黎明 楊 娟

（湖北省十堰市紅十字醫院，湖北 十堰 442000）

在校護生對精神科臨床見習教學方法的評價

張惠玲 張 敏 金 剛 翟黎明 楊 娟

（湖北省十堰市紅十字醫院，湖北 十堰 442000）

目的 了解在校護生（護生）對精神科臨床見習教學方法的評價。方法 采用自行設計的調查問卷對115名護生進行調查，了解在校護生對精神科臨床見習教學方法的效果評價。結果 精神科以介紹病區功能、工娛治療設施等6項臨床見習的教學方法，得到82 %的以上護生的肯定。結論 精神科臨床見習教學方法，是針對沒有正面接觸精神病患者、進入臨床實習的護生，采用有重點、有目的，再結合護生的需要和特點的見習方法，可消除對精神病患者恐懼的心理，增加對精神病患者的認知能力。

在校護生；精神科；臨床見習；教學方法

臨床教學是護理教育的重要組織部分，是護生實現理性認識到感性認識的中間環節，是培養高質量護理人才的重要途徑[1]。而臨床見習又是臨床實習的前奏，是護生到臨床實習前對臨床護理工作的初步認識。精神病患者是一個特殊的群體，很容易讓護生產生畏懼、不安的心理，會直接影響臨床見習效果，因此到精神科臨床見習必須在臨床老師的指導下，了解精神病患者在院治療恢復過程，筆者根據護生的特點和見習要求，制定了以介紹病區功能、工娛治療設施等6項臨床見習的教學方法，循序漸進的讓護生消除恐懼不安的影響，完成精神科臨床見習計劃，并在2013年1～2月對精神科臨床見習的115名護生進行了效果調查，現將調查報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2013年1～2月在本院精神科見習的護生115名男生14名，女生101名年齡在20～24歲，平均（22.0±1.2）歲，均為在校本科護生。

1.2 方法

采用自行設計的調查問卷，了解護生對精神科臨床見習方法的評價，問卷內容包括：介紹病區功能、工娛治療設施，病區護士的工作程序及工作內容，精神病患者在院治療、生活、康復過程，每日患者的作息時間安排，選一個典型病例進行護理查房，近距離與患者接觸、交流等，分有必要、一般、不必要3個自選答案，共發問卷115份，回收111份，回收率為96.5 %。

1.3 統計學方法

數據采用描述性統計方法。

2 結 果

在校護生對精神科臨床見習教學方法的評價見表1。從表1可見，采用介紹病區功能、工娛治療設施，病區護士的工作程序及工作內容，精神病患者在院治療、生活、康復過程，每日患者的作息時間安排，典型病例的護理查房，近距離與患者接觸、交流得到82 %的以上護生的肯定。

表1 在校護生對精神科臨床見習教學方法的評價情況[n=111，n（%）]

3 討 論

3.1 介紹功能、工娛治療設施可使護生了解非藥物治療方法。功能、娛樂治療可針對性應用，減少藥物治療的不良反應，讓護生了解不同的功能設施可輔助治療不同類型的精神病患者，如MECT治療躁狂性、有自殺行為、難治性精神病患者；音樂療法對抑郁癥、焦慮癥等精神病患者輔助治療效果比較好，生物反饋可輔助治療強迫癥、軀體形式障礙、焦慮癥等精神障礙患者，沙盤游戲治療兒童多動癥、自閉癥、社交恐怖癥、抑郁癥等精神障礙患者，工娛治療可幫助患者恢復社會功能。本項評價效果顯示，有99 %的護生認為有必要應用輔助治療設施，幫助患者早日康復。

3.2 介紹病區護士的工作程序及內容可以使護生了解到精神科護士的對特殊人群的那份關愛與責任，如精神科護士每個班主要以患者的藥物治療、生活護理、行為觀察、安全防范等為主，對患者藥物不良反應、自傷、沖動等異常舉動，需要進行嚴密觀察，做到及時發現及時處理。對康復期的精神病患者還要及時的進行心理疏導，增強他們對生活的信心。本項評價效果顯示，有94.6 %的護生認為有必要了解精神科護士的工作情況，并建議對病區的醫護人員也給予必要的進行心理疏導，以緩解他們的精神疲勞。

3.3 介紹精神病患者在院期間治療、生活、康復的過程可使護生了解患者的住院經歷。如每名患者辦理住院后都要進行安全檢查、衛生處置，與家屬辦好交接事項，給予藥物治療，對病情復雜、藥物控制不理想的患者，選用MECT等治療，在病情得以控制后，進入工娛治療，根據患者的愛好及病情選擇一些康復治療方法，幫助患者提高生活技能、社交能力，逐步恢復社會功能，基本達到病前狀態。本項評價效果顯示，有95.5 %的護生認為有必要了解患者在院期間治療、生活、康復的基本過程。

3.4 介紹每日患者的作息時間安排可使護生了解病區醫護人員對患者生活規律的訓練。為了使患者克服懶散、沒有規律的生活習慣，病區醫護人員專門制定了生活、治療、娛樂的治療表，如早上6：40起床洗漱、服藥，7：30吃早餐，8：00醫師查房，9：00～11：00為治療和工娛時間，11：30～14：00為午餐和午休時間，14：30～16：00為工娛時間，16：00～17：00為清潔衛生時間，17：00～18：00為晚餐和服藥時間，18：00～21：00組織觀看電視，21：00督促晚間休息等，使患者養成一個良好的生活習慣，為適應院外生活、后期治療打下良好的基礎。本項評價效果顯示，有82 %的護生認為有必要了解精神病患者每日的生活、治療、活動的時間安排。

3.5 選一個典型病例進行護理查房，可以使護生把理論與實際相結合。護生在課堂接受比較抽象的理論學習，枯燥不易理解，在臨床見習中通過對典型病例的講解，把患者的病史、病因、診斷治療等進行實地、生動的描述，不僅使護生加深理解和記憶，而且對不同精神疾病的特點也有了深刻的認識，如精神分裂癥、心境障礙、焦慮癥、軀體形式障礙、應激相關障礙、酒依賴、癔癥[2]等不同類型的典型癥狀，有了清晰的鑒別。本項評價效果顯示，有96.4 %的護生認為有必要講述典型的精神病例，以鞏固理論知識，提高實踐能力。

3.6 近距離與患者接觸、交流可以使護生真正地了解精神病患者。一提起精神病患者，給人們的第一印象就是胡言亂語、沖動傷人、行為可怕，非?？謶郑桓医咏?，所以大部分護生都有這種害怕心理。為此，我們先給他們講述了患者藥物控制后的狀態，并給他們示范，在老師的指導下接近患者，并與他們交流，很快解除了他們的恐懼心理，正面與患者交談，了解治療和恢復情況，實施他們的臨床見習計劃。本項評價效果顯示，有89.2 %的護生認為有必要近距離與患者接觸、交流，真實地了解精神病患者的治療、康復及心理狀況，受益匪淺。

4 結 論

臨床教學模式是教學目標和實現目標的途徑、方法的綜合和統一[1]，本調查發現，在精神科臨床見習中，護生了解了功能、工娛治療設施的適應范圍和治療方法，了解了病區護士對工作、對患者的那份責任心、愛心及耐心，對精神病患者在院期間治療、生活、康復的過程和典型病例比較感興趣，認為可以很好地把理論與實踐相結合，加深理解和記憶[3-4]，由此筆者認為，作為臨床教學的管理者可根據護生對教學方式的需求，有重點、有目的地采取護生容易接受的臨床見習教學方法，以提高護生學習的主動性和積極性，達到良好的精神科臨床見習目的。

[1] 林惠嫦,劉悅新,李綺微.護士學生對婦產科臨床教學方法的評價[J].現代臨床護理,2012,11(11):54.

[2] 劉哲寧.精神科護理學[M].3版.北京:人民衛生出版社,2012:12.

[3] 李青莉,廖唐洪,盧泳,等.綜合性醫院實習生教學管理模式探討[J].中國醫藥導報,2012,9(23):149-147.

[4] 朱江.論臨床護理學操作技能的培養[J].中國現代醫生,2009,47 (30):117-118.

R74；R192.6

：B

：1671-8194（2014）03-0258-02