PCT和CRP對肺部感染患者的診斷價值研究

劉 曼樓小偉

（1 南京市寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210024；2 解放軍第八一醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 210002）

PCT和CRP對肺部感染患者的診斷價值研究

劉 曼1樓小偉2

（1 南京市寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 210024；2 解放軍第八一醫(yī)院檢驗科，江蘇 南京 210002）

目的 探討血清降鈣素原（PCT）和C-反應(yīng)蛋白（CRP）對肺部感染患者的診斷價值。方法 選取2010年11月至2012年9月來我院就診的單純肺部感染患者95例作為觀察組Ⅰ組，選取同期來我院就診的合并肺部感染患者95例作為觀察組Ⅱ組，與同期體檢身體健康的95例的臨床資料進行研究，分析和總結(jié)三組的血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的臨床特征。結(jié)果 觀察組Ⅰ組、Ⅱ組的PCT，CRP、白細胞計數(shù)（WBC）、體溫和對照組之間都存在著顯著性差異（P＜0.05），而觀察組Ⅱ組中的PCT，CRP、WBC、體溫都高于觀察組Ⅰ組，其中兩組之間的PCT，CRP、WBC具有顯著性差異（P＜0.05），體溫差別不顯著（P＞0.05）。合并細菌組中的PCT，CRP與合并病毒組、合并支原體衣原體組都存在顯著性差異（P＜0.05），合并細菌組中的這些指標明顯高于其他兩組（P＜0.05）；合并病毒組中的PCT，CRP與合并支原體衣原體組都存在顯著性差異（P＜0.05），合并病毒組中這些指標明顯低于合并支原體衣原體組（P＜0.05）；三組之間的WBC、體溫差異不顯著（P＞0.05）。結(jié)論 本次研究發(fā)現(xiàn)，在肺部感染的患者中，PCT和CRP都呈現(xiàn)升高的趨勢，且在合并型肺部感染增高較為顯著，同時在不同的合并類型表現(xiàn)也不一樣，在臨床上值得借鑒。

肺部感染；血清降鈣素原；C-反應(yīng)蛋白

血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）屬于非甾體類，是細菌毒素或者炎癥的產(chǎn)物，病體炎癥狀態(tài)下，血清降鈣素原一般隨之升高，而在非炎癥狀態(tài)下，血清降鈣素原一般變化不大。因而，臨床上把血清降鈣素原作為一個標志物來鑒定是否被細菌感染。C-反應(yīng)蛋白（C-reaction protein，CRP）被發(fā)現(xiàn)于19世紀30年代，它產(chǎn)生于肝臟，是感染或者炎癥急性時相的產(chǎn)物；本文分析和總結(jié)三組的血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的臨床特征，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究采用2010年11月至2012年9月來我院就診的單純肺部感染患者95例為研究對象，作為觀察組Ⅰ組，對于95例單純肺部感染患者來說，年齡在18～86歲，平均年齡為77.4歲，男34例，占肺部感染患者的35.8%，女61例，占肺炎患者的64.2%，采用2010年11月至2012年9月來我院就診的合并肺部感染患者95例為研究對象，作為觀察組Ⅱ組，對于95例肺部感染患者來說，年齡在17～84歲，平均年齡為76.9歲，男35例，占肺部感染患者的36.8%，女60例，占肺炎患者的63.2%，同期選取的體檢身體健康的95例作為對照，對于同期選取的體檢身體健康的95例來說，年齡在18～85歲，平均年齡為77.9歲，男33例，占健康者的34.7%，女62例，占健康者的65.3%，觀察組和對照組，在年齡、性別上均無顯著性差異（P＞0.05）。觀察組中所有患者均無影響血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白的基礎(chǔ)病的伴隨。

1.2 研究方法

采用免疫比濁法對C-反應(yīng)蛋白水平進行檢測，當C-反應(yīng)蛋白水平處于0.8～8.0 mg/L時，說明C-反應(yīng)蛋白水平為正常值，當C-反應(yīng)蛋白水平不低于10 mg/L，則檢測結(jié)果呈陽性。采用PCT-Q檢測卡對血清降鈣素原水平進行檢測，以說明書為依據(jù)，嚴格按照檢測步驟進行檢測，當血清降鈣素原水平處于0.1 μg/L以下時，說明血清降鈣素原水平為正常值，當血清降鈣素原水平不低于0.5 μg/L，則檢測結(jié)果呈陽性。

1.3 采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)用（）表示，組間比較采用t檢驗，百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗（χ2）；當P＜0.05時，說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見表1、表2。

表1 觀察組Ⅰ組、Ⅱ組和對照組PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（×109/L）、體溫（ ℃）情況（）

表1 觀察組Ⅰ組、Ⅱ組和對照組PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（×109/L）、體溫（ ℃）情況（）

注：與對照組相比，AP＜0.05；與觀察組Ⅱ組相比，BP＜0.05

組別 例數(shù)PCT(μg/L)CRP(mg/L)WBC(×109/L)體溫( ℃)觀察組Ⅰ組 95 0.6±0.2AB47.9±11.3AB 8.8±2.3AB 37.9±0.57A觀察組Ⅱ組 95 4.9±1.1A 56.8±19.6A 9.2±1.6A 38.4±0.51A對照組 95 0.4±0.1 4.8±0.3 6.64±1.3 36.5±0.23

表2 觀察組Ⅱ組中的PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（× 109/L）、體溫（ ℃）情況（）

表2 觀察組Ⅱ組中的PCT（μg/L），CRP（mg/L）、WBC（× 109/L）、體溫（ ℃）情況（）

注：與合并支原體衣原體組相比，AP＜0.05；與合并病毒組相比，BP＜0.05

組別 例數(shù)PCT(μg/L)CRP(mg/L)WBC(×109/L)體溫( ℃)合并細菌感染組 40 9.6±8.2AB67.9±21.8AB 8.8±2.4 37.7±0.57合并病毒組 32 1.9±0.7A 16.8±6.6A 9.2±2.1 37.7±0.51合并支原體衣原體組 23 4.6±1.3 44.6±5.1 9.6±1.9 37.9±0.23

3 討 論

在世界范圍內(nèi)，肺部感染是老年人健康的重大威脅，其發(fā)病率和病死率均隨年齡增長而上升[1，2]，是老年人重要致死原因之一[3]。隨著我國進入老齡化社會，肺部感染患者發(fā)病率呈上升的趨勢，當感染為合并型時，治療就相對復(fù)雜。而當前對合并型肺部感染的傳統(tǒng)檢查方法就為標本培養(yǎng)法，這種方法不僅費時、費勁，而且準確率也相對不高，很難及時給臨床提供依據(jù)。在本次研究中，觀察組Ⅰ組、Ⅱ組的PCT，CRP、WBC、體溫和對照組之間都存在著顯著性差異（P＜0.05），而觀察組Ⅱ組中的PCT，CRP、WBC、體溫都高于觀察組Ⅰ組，其中兩組之間的PCT，CRP、WBC具有顯著性差異（P＜0.05），體溫差別不顯著（P＞0.05）。合并細菌組中的PCT，CRP與合并病毒組、合并支原體衣原體組都存在顯著性差異（P＜0.05），合并細菌組中的這些指標明顯高于其他兩組（P＜0.05）；合并病毒組中的PCT，CRP與合并支原體衣原體組都存在顯著性差異（P＜0.05），合并病毒組中這些指標明顯低于合并支原體衣原體組（P＜0.05）；三組之間的WBC、體溫差異不顯著（P＞0.05）。可見，通過對PCT，CRP可以對肺部合并感染進行篩選，同時還可以確定其合并感染屬于那種類型。

降鈣素原是一種產(chǎn)生于甲狀腺的含量不高且不具有激素的糖蛋白。在正常生理條件下，人血清PCT含量較低。通常情況下，所有PCT是被降解的，不釋放到血液中在嚴重感染時顯著升高[4]。有研究認為，血清降鈣素原可以作為炎癥的標志。C-反應(yīng)蛋白是一種產(chǎn)生于肝臟的急性時相反應(yīng)蛋白，在臨床是也是一種常見的對患者進行評估的指標之一[5]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，在肺部感染的患者中，PCT和CRP都呈現(xiàn)升高的趨勢，且在合并型肺部感染增高較為顯著，同時在不同的合并類型表現(xiàn)也不一樣，在臨床上值得借鑒。

[1] Iieberman D.Community-acquired pneumonia in the elderly:a practicalguide to treatment[J].Drugs,2000,17(2):93-105.

[2] 龍懷聰,肖邦榕,劉躍建,等.重癥肺炎死亡危險因素分析[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2007,4(1).38-40.

[3] Feldman C.Pneumonia in the elderly[J].Med Clin North Am,2001,85(6):1441-1459.

[4] 郭世春,吳蕊,戴祿壽.呼吸機相關(guān)肺炎患者血清前降鈣素變化檢測的臨床意義[J].臨床軍醫(yī)雜志,2006,34(6):684-685.

[5] 盧海清.血清降鈣素原和C-反應(yīng)蛋白在支氣管炎和肺炎患者診治過程中的變化[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2005,25(1):2610-2611.

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