淺談雙向核對(duì)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

于秀芹王 波范天利王本堅(jiān)

（1青島市傳染病醫(yī)院，山東 青島 266033；2 青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266000）

淺談雙向核對(duì)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

于秀芹1王 波1范天利1王本堅(jiān)2

（1青島市傳染病醫(yī)院，山東 青島 266033；2 青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266000）

目的 探討雙向核對(duì)在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 將2012年3月至2013年4月收治的患者作為觀(guān)察組，對(duì)所有患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均在嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度的基礎(chǔ)上實(shí)施雙向核對(duì)。將2011年1月至12月收治的患者作為對(duì)照組，對(duì)所有患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。比較兩組因身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生率。結(jié)果 觀(guān)察組因身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。結(jié)論 在臨床護(hù)理工作中實(shí)施雙向核對(duì)，可保證臨床護(hù)理工作的準(zhǔn)確執(zhí)行，有效避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保障了護(hù)理質(zhì)量的安全。

雙向核對(duì)；護(hù)理工作；護(hù)理質(zhì)量；安全管理

如何提高臨床護(hù)理質(zhì)量，確保護(hù)理安全，一直是臨床護(hù)理管理人員所關(guān)注的重要問(wèn)題，我們?cè)诓粩嗵接懱岣吲R床護(hù)理質(zhì)量安全管理的一些方法，其中雙向核對(duì)就是一個(gè)減少差錯(cuò)事故發(fā)生的有效方法。在臨床護(hù)理工作中實(shí)施雙向核對(duì)，可保證臨床護(hù)理工作的準(zhǔn)確執(zhí)行，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。所謂雙向核對(duì)即在臨床護(hù)理工作中先詢(xún)問(wèn)患者的床號(hào)、姓名，再向患者復(fù)述、核對(duì)確認(rèn)其身份，無(wú)誤后再執(zhí)行操作。我科自2012年3月起實(shí)施雙向核對(duì)制度至今，已取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)將實(shí)施經(jīng)過(guò)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我科自2012年3月至2013年4月共收患者348例。其中慢性肝炎144例，急性肝炎12例，慢性重型肝炎7例，急性重型肝炎1例，肝炎后肝硬化175例，肝炎后肝硬化合并上消化道出血2例，肝炎后肝硬化合并肝性腦病2例，上消化道出血1例，肝內(nèi)占位2例，肝性腦病2例。男性患者254例，女性患者94例。年齡最大者82歲，年齡最小者4歲。對(duì)所有患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均在嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度的基礎(chǔ)上實(shí)施雙向核對(duì)。

對(duì)照組：2011年1月至12月共收治311例，其中慢性肝炎159例，急性肝炎8例，肝炎后肝硬化138例，慢性重型肝炎5例，肝細(xì)胞移植1例，男性患者248例，女性患者63例，年齡最大者82歲，最小者13歲。對(duì)所有患者進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，均嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。兩年來(lái)護(hù)理人員組成及人數(shù)不變。

1.2 方法

在臨床護(hù)理工作中，執(zhí)行每項(xiàng)操作，都在嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度的同時(shí)實(shí)施雙向核對(duì)制度，嚴(yán)格遵守操作流程。具體操作方法：護(hù)士來(lái)到患者床前，先查看床頭牌上患者的床號(hào)、姓名，再詢(xún)問(wèn)患者：“您好，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？幾床？”患者回答自己的床號(hào)、姓名后，護(hù)士根據(jù)執(zhí)行單，再次復(fù)述確認(rèn)患者的床號(hào)、姓名，無(wú)誤后再執(zhí)行操作。對(duì)存在溝通能力障礙的患者由陪護(hù)家屬回答患者的床號(hào)、姓名。如若陪護(hù)不在、患者又溝通困難，這種情況下，我們會(huì)建立手腕帶，手腕帶上詳細(xì)記錄患者的信息，護(hù)士在執(zhí)行任何操作前、中、后，都必須核對(duì)手腕帶上的信息，操作前、中、后都嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

2 結(jié) 果

對(duì)比2011年1月至12月與2012年3月至2013年4月因身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生率，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 身份識(shí)別錯(cuò)誤導(dǎo)致差錯(cuò)分析表

由此可見(jiàn)：自實(shí)施雙向核對(duì)制度后，未再發(fā)生因患者身份識(shí)別而致的打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥、抽錯(cuò)血等情況，有效避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，保障了護(hù)理質(zhì)量的安全。

3 討 論

3.1 雙向核對(duì)是正確識(shí)別患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是防止護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生的重要制度[1]。在采血、給藥、注射、輸液、輸血等無(wú)菌操作前，必須在嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)的同時(shí)實(shí)施雙向核對(duì)制度，患者身份識(shí)別制度，保證正確的操作，用在正確的患者身上，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。傳統(tǒng)的核對(duì)方法，在進(jìn)行各項(xiàng)無(wú)菌操作時(shí)，只有護(hù)士單方面的核對(duì)，患者和家屬?zèng)]有參與其中，在遇到危重患者、昏迷患者、小兒患者，高齡患者時(shí)容易出現(xiàn)漏洞，使護(hù)士查對(duì)流于表面形式，容易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。而雙向核對(duì)，患者和家屬參與其中，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，同時(shí)患者和家屬又是監(jiān)督者，保障了護(hù)理質(zhì)量安全，可有效避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

3.2 在剛開(kāi)始實(shí)施雙向核對(duì)制度時(shí)存在諸多困難。因我院系專(zhuān)科醫(yī)院，許多患者反復(fù)、多次住院，我們護(hù)理人員和患者之間彼此非常熟悉，在詢(xún)問(wèn)患者姓名時(shí)，許多老患者會(huì)說(shuō)：“你們不都認(rèn)識(shí)我嗎，還問(wèn)？”有的患者會(huì)說(shuō)：“我的名字沒(méi)改，還叫那名。”還有的患者會(huì)笑哈哈地說(shuō)：“不知道啊？”等等不配合。而我們的護(hù)理人員為患者的不配合也在抱怨。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的推廣實(shí)行，我們護(hù)理人員的耐心解釋和交流溝通，現(xiàn)在我們都接受和認(rèn)可了雙向核對(duì)制度而貫徹執(zhí)行。在工作中實(shí)施雙向核對(duì)制度已成為習(xí)慣，而患者也都主動(dòng)配合。

3.3 在臨床護(hù)理工作中實(shí)施雙向核對(duì)制度，保證各項(xiàng)無(wú)菌操作的準(zhǔn)確執(zhí)行，保障護(hù)理工作的安全，避免了傳統(tǒng)的單項(xiàng)核對(duì)的局限，同時(shí)保證了正確的操作，用在正確的患者身上，避免了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。雖然三查七對(duì)等護(hù)理工作制度運(yùn)行多年，保障了護(hù)理質(zhì)量安全，但也時(shí)有發(fā)生差錯(cuò)，導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。如：①老年人因聽(tīng)力問(wèn)題誤將相似名字認(rèn)為是自己的名字。②護(hù)理人員過(guò)于自信，憑主觀(guān)印象確認(rèn)患者名字。③患者過(guò)分相信醫(yī)護(hù)人員，認(rèn)為護(hù)理人員是不會(huì)發(fā)錯(cuò)藥、打錯(cuò)針的。④在床位緊張，一床多位患者等等，有可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。而在執(zhí)行三查七對(duì)的同時(shí)實(shí)施雙向核對(duì)制度，讓患者說(shuō)出自己的名字，對(duì)溝通能力障礙的患者讓其家屬說(shuō)出患者的名字，可有效避免類(lèi)似事件的發(fā)生，保障護(hù)理質(zhì)量的安全。

3.4 目前各大醫(yī)院都存在護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理人員少，患者多，工作量大，患者周轉(zhuǎn)快，護(hù)理人員容易疲勞等情況，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生，在臨床護(hù)理工作中，多數(shù)情況下是由一名護(hù)理人員單獨(dú)執(zhí)行治療、護(hù)理，而夜班工作都是由一名護(hù)理人員單獨(dú)值班，傳統(tǒng)的核對(duì)方法無(wú)法隨時(shí)都做到兩人核對(duì)，或兩人核對(duì)執(zhí)行起來(lái)有困難，從而導(dǎo)致護(hù)理安全的隱患不斷。雙向核對(duì)制度解決了兩人核對(duì)的問(wèn)題：執(zhí)行者與被執(zhí)行者（護(hù)士與患者或患者家屬）兩人核對(duì)，經(jīng)兩人核對(duì)后，可減少因身份識(shí)別導(dǎo)致的差錯(cuò)發(fā)生[1]，有效保障了護(hù)理質(zhì)量的安全。

[1] 張瑤琴.雙向核對(duì)在病人身份識(shí)別中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(17):630-632.

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