孩子成績下降或是多動癥惹的禍

劉姿含

小明今年9歲了，從小就很聰明，學什么東西都非常快，是家長眼里的“小神童”。可是上到小學三年級，小明卻出現了學習成績嚴重下降，并且老是和父母爭吵，很不聽話，小明媽媽帶他到醫院心理行為門診就診。可沒想到的是，小明被診斷為多動癥。

兒童發育行為專家根據臨床經驗，總結了“三點”區別，便于家長正確認識和對待孩子多動、學習困難、沖動任性等問題。

多動癥有別于好動、調皮

好動、調皮是孩子的天性，但是，如果孩子軀體活動明顯比同齡兒童多，且自控力差，不能安靜下來，就要警惕您的孩子是否患有“多動癥”。

研究發現，“多動癥”與孩子頑皮有著四點本質區別：①注意力方面，調皮孩子對感興趣的事物能聚精會神，還討厭別人干擾，而多動癥孩子玩什么都心不在焉，無法有始有終；②自控力方面，調皮孩子在陌生的環境里或特別要求下能約束自己，可以靜坐，而多動癥孩子根本坐不住，靜不下來；③行為活動方面，調皮孩子的好動行為一般有原因、有目的，而多動癥孩子的行為多具有盲目性、沖動性；④生理方面，調皮孩子思路敏捷、動作協調、沒有記憶辨認的缺陷，而多動癥孩子則有明顯不足。

有些家長認為“多動癥”就是有多動的表現，事實上，在多動癥患兒中，有些并不多動。他們看上去很文靜，但學習成績總是上不去，是老師眼中的“笨小孩”，突出表現是注意力不集中、容易走神、做“白日夢”，學習困難，做事拖拉，粗心大意，久而久之，易產生自卑、消極心理，出現厭學、逃學、說謊等行為。為此，有些并不多動的孩子也可能患有“多動癥”，這一點應當引起家長注意。

頻繁做鬼臉，并非“不學好”

有些孩子喜歡不分場合地頻繁眨眼、皺眉、抽動嘴巴、搖頭聳肩扮各種怪相，有時還伴有脖子抽動，家長以為是孩子不學好、染上了壞習慣而大聲制止或批評警告，甚至棍棒相加，但孩子絲毫沒有改正的跡象。這種情況就要警惕孩子是否患上了多動癥。

掌握識別多動癥的常識

很多家長認為孩子成績不好是因為孩子學壞或者貪玩、偷懶所致，動輒批評說教，甚至體罰打罵。殊不知，這些孩子的多動和注意力集中困難可能與注意缺陷多動障礙（多動癥）有關。據我國流行病學調查，在我國學齡兒童中多動癥患病率約為4%～6%，依此推算全國至少有多動癥兒童1500多萬人，并且其中相當部分患兒合并有諸如情緒問題、抽動障礙、品行問題、違拗對抗等行為問題。

兒童多動癥要早診斷早治療

兒童多動癥要早診斷、早治療，當務之急是要改變家長不把兒童多動癥當作病的錯誤認識。很多家長當初都覺得小孩子在課堂上好動、和周邊人不停說話、容易和別人沖突是頑皮和不服管教而已，不是什么病，不愿意到醫院去找醫生咨詢。直到小孩學習成績直線下降、搞得班里不得安寧、經常被老師和同學投訴時，家長才擔心著急起來。

多動癥是一種常見的兒童行為障礙，發病原因是兒童大腦單胺類神經遞質失衡。主要表現為活動過多、自控力較差、注意力不集中、沖動任性；頻繁擠眉、眨眼、搖頭、撅嘴、聳肩、扭頸，有的喉中發“吭吭、喔喔”異響等。

兒童多動癥癥狀并不都一樣

多動癥兒童的發病受遺傳、家庭和環境等諸多因素的影響。多動癥兒童癥狀嚴重程度和表現特征彼此都不一樣，同一個兒童在不同場合表現輕重也不一樣。有的在家中癥狀嚴重，有的則在學校癥狀嚴重。患兒性別、父母對多動癥的認識、家庭經濟狀況、家長與子女的關系、教育方式、學校對兒童的要求及兒童對環境的熟悉程度等，都可影響癥狀的輕重程度。在家庭中，患兒在單獨玩耍、洗澡、父母在家時癥狀較輕，而當患兒進餐、與他人玩耍、父母打電話或家中來客人或走訪親友時癥狀就較明顯。這與患兒大腦自控能力不足、做事缺乏計劃性及沖動興奮異常等有關。

多動癥不治療或發展為品行障礙

兒童患上多動癥如不早做診斷和治療，有可能會發展為其他類似情緒障礙或品行障礙的疾病，長期學習成績差特別容易導致這類兒童喪失信心和缺乏自尊，到了青春期還可能發展為青少年違法，有的患兒容易發展成“網絡成癮”，難以自拔。就目前一些國家對違法犯罪青少年分析資料來看，其中許多兒童早期就患有多動癥。

西方發達國家對兒童多動癥、抽動癥的研究起步很早，逐漸建立起了一整套完善的防治體系，而且專業隊伍龐大，還建立了完善的社區衛生服務體系和社區醫生的培訓程序，同時完善了家庭功能訓練和對患兒家長的長短期培訓計劃，因此家長主動參與治療的意識非常高。

而在我國卻十分缺乏專業機構和專門人才，醫學本科教育中也缺少這類專業的設置，此類專業的研究生也是鳳毛麟角。而家長對于“多動癥”的認識更是十分模糊，很多家長將其與孩子好動、調皮、不學好、染上壞習慣混為一談，采取聽之任之的態度或沒有選對治療方法，致使各種癥狀伴隨著孩子成長，導致孩子出現自尊心差，缺乏自信，情緒嚴重不穩、抑郁、精神分裂、品行障礙和反社會人格等不健康心理。

患上多動癥應到專業機構就醫

現代醫學研究已經證實：兒童多動癥是大腦內單胺類神經遞質的傳遞功能失調所致，從而引起兒童多動不寧、沖動任性、睡眠障礙、注意力不集中、學習困難等癥狀。對兒童多動癥，臨床上一直以來用一種中樞興奮劑來治療。長期醫學觀察證明，這種藥物對多動癥的療效是積極和有效的。但目前，在我國由于這類藥物是屬于毒麻類管制藥品，嚴格控制使用，因此一些醫生不敢開藥，再加上很多患兒家長從藥品說明書上了解到其副作用后不敢服用，或擅自中途停服藥物，使得許多多動癥兒童得不到長期有效的治療。從目前我國臨床現狀來看，可供治療多動癥的藥物種類的確很少，有些中藥口服制劑的確切療效還未得到充分實驗證明。因此，兒童一旦被懷疑為多動癥，家長還是應該攜兒童到專業機構接受檢查和確診，并嚴格遵守醫生的治療要求，不宜“有病濫投醫”。對多動癥兒童在藥物治療的同時，還應加強對患兒家長的咨詢指導，必要時應開展家庭心理治療和學校輔導及社區干預等方式。

（編輯 李天驕）