小兒哮喘性支氣管炎的臨床治療分析

張毅 段曉燕

【摘要】目的：觀察麻黃附子細(xì)辛湯加味治療哮喘性支氣管炎的臨床療效，并且對中醫(yī)證治的特點(diǎn)進(jìn)行探討。方法：選取符合標(biāo)準(zhǔn)的77例，隨機(jī)分為觀察組的39例以及對照組的38例。對于觀察組，主要采取麻黃附子細(xì)辛湯加味，結(jié)合西藥常規(guī)進(jìn)行相關(guān)的治療工作；對照組采用西藥常規(guī)進(jìn)行治療。兩組患者的治療時(shí)間是7天，記錄治療前后患者的臨床癥狀及咳喘時(shí)間。結(jié)果：通過觀察，與對照組相比，觀察組的臨床痊愈率及顯效率較高，并且兩者療效的相比差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。與對照組相比較，觀察組的平喘以及止咳的時(shí)間較早，并且其差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論：麻黃附子細(xì)辛湯加味結(jié)合西藥治療小兒哮喘性支氣管炎與單用西藥來治療小兒哮喘性支氣管炎相比較，前者的臨床療效較為明顯。在改善咳喘等臨床癥狀的時(shí)候，麻黃附子細(xì)辛湯加味起著明顯的效果。

【關(guān)鍵詞】支氣管炎 哮喘 中西醫(yī)診斷

哮喘性支氣管炎是嬰兒時(shí)期最為常見的一種呼吸系統(tǒng)的疾病，并且該疾病的臨床表現(xiàn)與哮喘是極為相似的。從專家的角度來看，哮喘性支氣管炎與哮喘的不同表現(xiàn)在變態(tài)反應(yīng)的程度不同。該疾病的臨床表現(xiàn)是飲熱夾雜證型。

1資料與方法

1.1臨床資料

本文選取我院從2010年到2011年期間77例哮喘性支氣管炎患者，48例男性患者、29例女性患者，年齡在7個月到3歲，病程2到10天。將這77病例隨機(jī)分為觀察組和對照組，其中觀察組39例患者，對照組38例患者。兩組患者在年齡、病程方面經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，并且具有一定的可比性。

1.2診斷的標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1西醫(yī)診斷的標(biāo)準(zhǔn) 對于哮喘性支氣管炎這一病種要嚴(yán)格按照第7版的《實(shí)用兒科學(xué)》來進(jìn)行診斷。第一，該疾病的發(fā)病年齡主要集中在1到3歲之間的嬰幼兒；第二，經(jīng)常發(fā)生在上呼吸道感染，并且伴隨著低度、中度發(fā)熱，在聽診的過程中主要伴隨著哮鳴音以及粗濕啰音；第三，支氣管舒張劑具有明顯的療效；第四，部分患者的病例復(fù)發(fā)與感染有著密切的聯(lián)系。

1.2.2中醫(yī)候診的診斷標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)候診該疾病的臨床表現(xiàn)如下：第一，主癥：哮鳴有音，咳嗽以及吐痰的顏色比較白；第二，次癥：鼻子伴有著流清涕、噴嚏、煩躁口渴、便干等癥狀；第三，筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，由于小兒的肺脾腎三臟功能不夠完善，因此存在著氣虛的現(xiàn)象。

1.3具體的治療方法

對照組采用單純的依靠西藥來進(jìn)行治療，通過使用沙丁胺醇霧化溶液0.25毫升來配入生理鹽水來進(jìn)行平喘，每日2次。血常規(guī)檢查的時(shí)候，要根據(jù)患者的具體情況來給予相對應(yīng)的抗生素的治療，在用藥3到5天之后要對血常規(guī)進(jìn)行復(fù)查，并且要對用藥進(jìn)行合理的調(diào)整。

觀察組采用中西藥結(jié)合的治療方法。西藥治療的方法與上面的方法是一致的。與此同時(shí)可以采用麻黃附子細(xì)辛湯加味來口服治療。主方包括：4克的麻黃，2克的附子，1克的細(xì)辛，6克的法半夏、陳皮、茯苓以及款冬花，4克的五味子、甘草，在服藥7天之后觀察患者的療效。

2結(jié)果

2.1療效評定的標(biāo)準(zhǔn)

臨床控制：喘息平息，咳嗽、咳痰及肺部體征消失，其他臨床癥狀逐漸消失；顯效：喘息平息，咳嗽明顯減輕；有效：此時(shí)的喘息、咳嗽以及痰癥狀都有明顯的好轉(zhuǎn)；無效：喘息、咳嗽以及痰癥狀沒有得到改善。

2.2兩組患兒發(fā)作時(shí)的證型的分布情況：64例患者是飲熱夾雜型的，占所有患者的83.12%（觀察組33，對照組31）；13例是寒飲蘊(yùn)肺型的，占所有患者的16.88%（觀察組6，對照組7）。

2.3比較觀察組以及對照組患兒的平喘、祛痰、止咳療效，見表1、表2：

表1 兩組患兒平喘療效比較

2.4兩組患者臨床綜合療效比較

通過以上數(shù)據(jù)可以看出，在治療哮喘支氣管炎通過將中西醫(yī)結(jié)合治療可以使得臨床癥狀以及體征得以改善。通過比較，在平喘、祛痰以及肺部聽診等方面，觀察組的控制率高于對照組，并且這兩組的差異也都有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過比較，在改善喘息、肺部體征的方面，觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，并且在咳嗽方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

3討論

通過臨床觀察可以看出，小兒哮喘性支氣管炎在發(fā)病時(shí)會出現(xiàn)寒飲蘊(yùn)肺、飲熱夾雜以及痰熱郁肺等癥狀，這在疾病發(fā)展的不同階段具有不同的表現(xiàn)，其中要屬飲熱夾雜型最為常見。由于嬰兒的陽氣不足以及不完善的功能，從而會使得病情出現(xiàn)惡化的情況。麻黃、附子以及細(xì)辛的作用具有助陽解表以及宣肺平喘，在治療小兒哮喘性支氣管炎時(shí)，中西醫(yī)結(jié)合可以收獲到較好的療效。

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（作者單位：云南省德宏州婦幼保健院 張毅；云南省德宏州芒市人民醫(yī)院 段曉燕）

（編輯 鳳池）