解析院外糖尿病患者管理中延伸護理的應用

龔敏娜

【摘要】目的：探討院外糖尿病患者管理中延伸護理的應用方法和效果。方法：選取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者均給予相同的院內(nèi)治療和護理，觀察組在患者出院后繼續(xù)實施護理，即延伸護理，對照組不實施延伸護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組FBG、2hBG和HbAlc指標達標情況明顯優(yōu)于對照組，再次入院率明顯小于對照組，且P<0.05。結(jié)論：對糖尿病患者實施院外延伸護理，可更好地促進患者健康，控制疾病的發(fā)展，提高患者健康水平。

【關(guān)鍵詞】延伸護理 糖尿病 院外

糖尿病作為一慢性、終生性疾病，其大部分時間的治療和護理均在院外進行，即在家里進行，因此患者出院后的延伸護理就顯得尤為重要。延伸護理簡而言之即患者出院后在院外實施的護理，本文就延伸護理在糖尿病患者管理中的應用進行觀察，并探討有效的護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月至2014年1月在我院住院的糖尿病患者60例，其中男性38例，女性22例，年齡43～70歲，平均年齡53.6歲，所有患者診斷均符合WHO標準中糖尿病診斷相關(guān)標準，病程3～20年不等，平均病程9.6年。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組給予延伸護理，對照組僅給予院內(nèi)護理，兩組患者在性別、年齡以及病程等基本資料方面均無明顯差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2方法

兩組患者在住院期間均給予相同的治療和護理，包括糖尿病基本知識的健康宣教、飲食指導、運動指導、心理干預以及指導并教會患者血糖監(jiān)測的基本方法等。而觀察組30例患者在出院后繼續(xù)實施護理，即給予延伸護理，主要方法：在出院時建立患者個人健康檔案，并發(fā)放聯(lián)系卡，責任護士隨時電話了解患者一般情況并對患者進行上門隨訪。上門隨訪的時間一般安排是在出院后的一周內(nèi)隨訪一次，以后每月隨訪一次，若有特殊情況可根據(jù)需要安排隨訪時間和次數(shù)；電話隨訪的時間安排是每兩周一次。電話隨訪的內(nèi)容包括：①全面了解患者出院后的生活狀態(tài)，包括是否嚴格控制飲食、堅持運動鍛煉、是否遵醫(yī)囑用藥以及是否真正做到有效監(jiān)測血糖等；②進一步加強飲食療法、運動療法和自我血糖監(jiān)測重要性、必要性的健康宣教，可通過詢問患者當天的飲食情況給予一定的指導，教會患者使用糖尿病血糖監(jiān)測登記表，并告知患者及時檢測、準確記錄血糖的重要性，并可告知患者可按時間制定成冊，復診時隨身攜帶[1]；③詢問患者近期是否有不良反應發(fā)生，特別是對于應用胰島素治療的患者，應密切詢問是否有低血糖的不良反應出現(xiàn)，并告知患者預防低血糖的方法；④在與患者電話交流的過程中，應根據(jù)患者的具體情況，包括年齡、身份地位、文化程度等做到個性化交流，避免千篇一律，同時加強對患者的心理疏導，以使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地控制疾病的發(fā)展。

1.3觀察指標

觀察組給予5個月的延伸護理后，對兩組患者血糖達標情況以及再入院的發(fā)生率進行比較，其中空腹血糖（FBG）達標指標4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖（2hBG）達標指標4.4～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbAlc）以小于6.5%為治療達標指標。

1.4統(tǒng)計學方法

應用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料應用X2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對兩組患者血糖達標情況比較

對兩組患者FBG、2hBG和HbAlc達標率比較，觀察組均明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P<0.05，詳見表1：

表1 兩組患者血糖達標情況比較[n（%）]

2.2對兩組患者再入院率比較 研究期間，觀察組無1例（0）患者再次入院，對照組6例（20.0%）患者因低血糖、酮癥酸重度、乏力等不適再次入院接受治療，兩組再次入院率比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

延伸護理是近年來提倡的一種人性化護理模式，在疾病的防治中起到重要作用，其本質(zhì)實際上是一種健康管理[2]。延伸護理的意義在于可以使住院患者的院內(nèi)教育和院外教育成為一個聯(lián)系追蹤的過程，且在出院后及時了解患者病情的最新進展，以更好的控制疾病的發(fā)展，同時延伸護理可以幫助患者加強自我管理能力，改變不良生活方式，改善患者預后，這點在糖尿病患者中尤為重要。且有研究顯示，2型糖尿病患者的治療效果不完全取決于醫(yī)生的醫(yī)療水平及藥物應用，而是更多的依賴于患者主觀能動性[3]。從本組資料結(jié)果可以看出，實施延伸護理的觀察組其在提高血糖達標率，降低再次入院的發(fā)生率方面均具有明顯作用，且與僅給予院內(nèi)護理的對照組比較，差異顯著（P<0.05）。總之，延伸護理模式在糖尿病患者的護理應用中具有巨大的應用價值，可以更好的促進患者健康，對提高糖尿病患者生活質(zhì)量，改善患者預后均具有重要意義，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]吳穎.電話隨訪在院外糖尿病管理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，12（23）：121-122.

[2]吳華穎，董杰，譚亞萍，等.延伸護理對老年糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國老年保健醫(yī)學，2010，8（4）：110-111.

[3]吳麗琴，陳育群，姚水洪.糖尿病管理中心在院外糖尿病患者管理中的作用[J].護理與康復，2009，8（2）：144-145.

（編輯 鳳池）