防控糖尿病從管住嘴開始

董芳

喝可樂、啤酒，吃薯片，看電視，小腿細(xì)細(xì)肚子大大……這并非只是漫畫情節(jié)，而是當(dāng)下許多人的生活現(xiàn)狀。由于不正確的生活方式尤其是飲食方式，我國(guó)目前糖尿病患者已達(dá)到1.139億，全世界每三到四個(gè)糖尿病患者就有一位來(lái)自中國(guó)，每十個(gè)成年人當(dāng)中就有六個(gè)人血糖不正常。

糖尿病大多是“吃”出來(lái)的

糖尿病是典型吃出來(lái)的疾病，不加控制的飲食可以說(shuō)無(wú)異于慢性自殺。現(xiàn)在很多慢性病都是吃出來(lái)的，都跟我們的飲食密切相關(guān)。尤其是傳統(tǒng)菜比快餐的能量要高1/3到一半的量，日常餐似乎也不比快餐好到哪兒去。但是真正影響到國(guó)人肥胖的卻不一定是快餐，而有可能是果糖飲料，就是甜飲料。這些飲料在人們冰箱里面非常常見，嚴(yán)重影響人們的健康。

從烹調(diào)用油量上看，中國(guó)居民膳食指南推薦一天25克，但是多數(shù)人每天攝入50克，超過(guò)一倍。不合理的飲食、飲酒、缺乏運(yùn)動(dòng)以及生活壓力是導(dǎo)致我們目前擁有一半的糖尿病前期人群的一個(gè)重要原因。

低糖飲食加運(yùn)動(dòng)可減少半數(shù)的糖尿病

在控制糖尿病方面，最重要的可變因素就是吸煙、鍛煉、飲食。與其他慢性疾病不同，II型糖尿病是能夠預(yù)防的，只要通過(guò)如改變生活方式等方法將血糖控制在糖尿病的范圍中即可，可延緩病情進(jìn)展的腳步。很多國(guó)內(nèi)外的研究都證明生活方式干預(yù)可以使糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)減少50%～60%。如果采取策略較早干預(yù)，使血糖得到很好的控制，還可以不得并發(fā)癥。得了糖尿病后仍然活到90歲、100歲的大有人在。我們能不能控制好糖尿病這一點(diǎn)非常重要，罹患糖尿病不是一個(gè)悲劇，沒有控制好糖尿病讓你得了并發(fā)癥才是悲劇。

學(xué)者們的防治建議是：

能保證一天8小時(shí)睡眠。

一周堅(jiān)持150分鐘運(yùn)動(dòng)，總次數(shù)是5次。

一周21頓飯爭(zhēng)取15頓在家吃。

如果能做到這3條，糖尿病遠(yuǎn)離你就沒問題。管住嘴、邁開腿，減小壓力，保證睡眠，是預(yù)防和控制糖尿病的重要措施。一天半斤糧食，二兩的肉或者是魚，有一斤的蔬菜，一個(gè)雞蛋，一磅奶，也就這么多。運(yùn)動(dòng)的話是要求堅(jiān)持，一天半個(gè)小時(shí)到45分鐘，不是特別劇烈的運(yùn)動(dòng)，走路就行。

買食品先學(xué)會(huì)看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽，要減少高熱量的攝入

營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽作為本來(lái)最重要的營(yíng)養(yǎng)身份證，卻并未得到大家的重視。一項(xiàng)調(diào)查顯示，20名消費(fèi)者中，只有3人表示有看營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的習(xí)慣，而大多數(shù)人購(gòu)買食品還是憑個(gè)人喜好，也就是“我想吃什么”就吃什么。

現(xiàn)在大家要做的就是去學(xué)會(huì)看標(biāo)簽，你只有看完之后才知道自己吃的是多少。比如一個(gè)很小的油炸蠶豆，一天兩千卡的話，你吃完脂肪占53%，這一天的攝入量便大大超標(biāo)了。但是大家很少關(guān)注這一問題，長(zhǎng)此以往便得了糖尿病。其實(shí)營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽中的核心營(yíng)養(yǎng)素及營(yíng)養(yǎng)素參考值是更為關(guān)鍵的參考指標(biāo)。從今年起，我國(guó)將最容易攝入偏高的4種營(yíng)養(yǎng)素標(biāo)在食品包裝上，大家應(yīng)盡早普及并養(yǎng)成讀營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的習(xí)慣，營(yíng)養(yǎng)標(biāo)簽的推廣將有助于促進(jìn)公眾合理控制飲食、養(yǎng)成健康的膳食方式，預(yù)防和減緩多種慢性病的發(fā)生。

妊娠期糖尿病營(yíng)養(yǎng)控制勝于治療

妊娠糖尿病目前是女性II型糖尿病最主要的因素之一。不少孕婦吃得多且精，而活動(dòng)少，這是妊娠期得糖尿病的重要原因。從相對(duì)長(zhǎng)期的隨診發(fā)現(xiàn)，孕婦中發(fā)生II型糖尿病機(jī)會(huì)大約在20%～30%。妊娠糖尿病患者是繼發(fā)II型糖尿病的高危人群，如果控制得很好，能在50歲之前不得糖尿病，這需要靠飲食、運(yùn)動(dòng)、心理三方面的調(diào)節(jié)。而對(duì)于妊娠伴糖尿病的婦女，餐后血糖的控制水平是發(fā)生巨大兒的重要因素。至于有明顯胰島素抵抗的婦女需要將膳食中碳水化合物與單不飽和脂肪酸的比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，既能維持血糖控制，又能在保證攝入總能量充足的前提下保證胎兒的正常發(fā)育。

營(yíng)養(yǎng)合理對(duì)妊娠期糖尿病至關(guān)重要。合理的膳食安排能提供妊娠所需的能量和營(yíng)養(yǎng)素且不易導(dǎo)致餐后高血糖。總體來(lái)說(shuō)，妊娠期糖尿病的孕婦要多吃高纖維食物（例如新鮮水果和蔬菜）、全麥面包、谷類和豆類食物。這些食物會(huì)幫助你的血糖在飯后不會(huì)升得太高。蔬菜中如魔芋、芹菜、竹筍、香菇、木耳、各種菌類，膳食纖維都很豐富。

糖尿病飲食治療

飲食治療是各種類型糖尿病基礎(chǔ)治療的首要措施。飲食治療的原則是：控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理。控制膳食總能量的攝入，合理均衡分配各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。維持合理體重，超重/肥胖患者減少體重的目標(biāo)是在3～6個(gè)月期間體重減輕5%～10%。消瘦患者應(yīng)通過(guò)均衡的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃恢復(fù)并長(zhǎng)期維持理想體重。

脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超過(guò)總能量的30%，飽和脂肪酸的攝入量不超過(guò)總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。

碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%～60%。食物中應(yīng)富含膳食纖維。

蛋白質(zhì)：腎功能正常者，推薦蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的10%～15%，有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日；從GFR下降起，即應(yīng)實(shí)施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日，并同時(shí)補(bǔ)充復(fù)方a-酮酸制劑。

飲酒： 不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過(guò)1～2份標(biāo)準(zhǔn)量（一份標(biāo)準(zhǔn)量為：啤酒350ml，紅酒150ml或低度白酒45ml，各約含酒精15g）。

食鹽： 食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi)，高血壓患者更應(yīng)嚴(yán)格限制攝入量。

六個(gè)飲食誤區(qū)可致血糖升高

針對(duì)許多糖尿病患者日常飲食生活中的一些錯(cuò)誤做法，下面的誤區(qū)要規(guī)避：

誤區(qū)1：飲食療法就等于饑餓療法。長(zhǎng)期饑餓會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，其后果更為嚴(yán)重，所以不提倡饑餓療法，可以多吃低熱量、高容積的食品，做到少量多餐六分飽。

誤區(qū)2：粗糧含糖少，就可以多吃。其實(shí)，粗糧含糖雖少，不加控制的攝入也可能導(dǎo)致血糖的上升；而且，粗糧中的纖維含量高，過(guò)量的膳食纖維還具有干擾藥物吸收的作用。

誤區(qū)3：為控制血糖水平，主食每天吃得極少，但副食卻不加控制。這種做法也是錯(cuò)誤的。肉、蛋、奶制品雖含糖不高，卻富含蛋白質(zhì)、脂肪，在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為葡萄糖，多食亦會(huì)升高血糖；堅(jiān)果類（瓜子、花生、核桃、杏仁等）含糖少，成為很多糖尿病患者的消遣食品，然而，如果不加限制地多食，也會(huì)因其油脂高、熱量大而影響血糖。

誤區(qū)4：糖尿病專用食品不含糖或只加入了甜味劑，不會(huì)升高血糖，因此不用控制。這都是受一些廣告的夸大宣傳或誤導(dǎo)，其實(shí)糖尿病專用食品與米飯、饅頭相同，不加控制也會(huì)引起血糖升高。

誤區(qū)5：喜歡喝稀飯。煮熟的稀飯吸收快，容易消化，易造成餐后血糖急速升高，糖尿病患者應(yīng)改變大量喝稀飯的飲食習(xí)慣。

誤區(qū)6：重視藥物治療，忽視飲食運(yùn)動(dòng)療法。許多糖尿病患者認(rèn)為有病服藥是天經(jīng)地義的事情，其他均無(wú)關(guān)緊要。其實(shí)，飲食和運(yùn)動(dòng)都是治療糖尿病的必要手段，沒有飲食治療就沒有糖尿病的理想控制；而運(yùn)動(dòng)可以降低血糖，增強(qiáng)心肺功能，促進(jìn)血液循環(huán)。

（編輯 遐飛）