蒙西醫結合治療急性胰腺炎的臨床探討

段 磊 阿拉坦松布爾

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

蒙西醫結合治療急性胰腺炎的臨床探討

段 磊 阿拉坦松布爾

（內蒙古自治區人民醫院，內蒙古 呼和浩特 010017）

目的探討蒙西醫結合治療急性胰腺炎的臨床療效。方法86例急性胰腺炎患者隨機分為蒙西醫組和西醫組，觀察兩組的臨床療效及復發率。結果蒙西醫組療效優于西醫組療效。結論蒙西醫結合治療急性胰腺炎具有一定的療效，能降低復發率，且應用方便，具有一定的實用性及推廣價值。

急性胰腺炎；蒙西醫結合治療

急性胰腺炎（AP）是多病因導致胰酶在胰內被激活后引起胰腺織織自身消化的炎性反應，甚至壞死。伴或不伴有其他器官功能改變。病因多為膽道疾病，酗酒、高脂血癥等引發。臨床以急性腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發熱和血胰酶增高等為特點。大多數患者的病程呈自限性，10%～15%患者臨床經過兇險[1]。西藥對AP的療效明顯，但在迅速緩解癥狀、縮短病程和預防復發等方面尚有不足之處。本研究采用病例對照的方法，研究蒙藥聯合西藥治療AP的療效，以確定蒙西醫結合的方法在治療AP上是否具有優勢。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：88例急性胰腺炎患者均為我科2010年～2014年的住院患者（已剔除有膽道梗阻或有膽管炎者）。男52例，女36例，年齡32～78歲。其中膽源性35例，酒精性27例，高脂血癥20例，高鈣血癥3例，原因不明確3例。所有病例均符合中國急性胰腺炎治療指南診斷標準[2]。隨機分為蒙西醫組和西醫組。兩組一般資料無顯著性差異（P＜0.05）。

1.2 治療方法。對照組：采用西醫措施進行處理：禁食水，胃腸減壓，抗感染，補充液體及電解質，營養支持，應用生長抑素抑制胰酶及應用PPI制劑等；治療組在上述西醫治療的基礎上同時應用蒙藥口服，對嘔吐明顯不能耐受口服蒙藥者，采用保留灌腸。按蒙醫藥學理論給藥：①改善消化道功能用阿木日-6（六味安消散），由藏木香、大黃、山柰、寒水石（煅）、訶子、堿花6味藥物組成?？诜看? g，1天2次；不能口服者，12 g加150 mL鹽水保留灌腸，1天2次。②對于發病急劇，疼痛強烈，高熱，黃染等選用古日古木-13味丸（紅花清肝13味丸），由紅花、丁香、蓮子、麥冬、木香、訶子、川楝子、梔子、紫檀香、麝香、水牛角濃縮粉、牛黃、銀朱組成。15粒（3 g）100 mL溫水化開，口服，1天2次。③對于發病緩慢，腸胃脹氣，排氣不順，食欲差，消化功能減弱等用通拉嘎-5（五味消濁丸），由石榴皮、紅花、豆蔻、肉桂、蓽茇組成。15粒（3 g）100 mL溫水化開，口服，1天2次。

1.3 觀察指標：腹痛、腹脹緩解時間，血淀粉酶、脂肪酶恢復正常時間，回訪半年調查復發率。

1.4 統計學方法：計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05視為有統計學意義。

2 結 果

蒙西醫組在腹痛、腹脹緩解時間，血淀粉酶、脂肪酶恢復正常時間比西醫組明顯縮短（P＜0.05）。見表1。回訪半年復發率蒙西醫組比西醫組低，見表2（P＜0.05）。

表1 兩組癥狀及實驗室檢查指標恢復正常時間比較（h，）

表1 兩組癥狀及實驗室檢查指標恢復正常時間比較（h，）

表2 兩組復發率比較

3 討 論

蒙醫藥學在漫長的發展過程中，日趨完善，形成了以三根七素理論為核心，以五源五行學說和寒熱理論為基礎，包括臟腑，六因等學說的獨特理論體系。三根是指赫依、希拉、巴達干。這三者是構成人體的主要物質基礎。赫依漢意為“氣”，是人體呼吸運動、血液循環、新陳代謝等的一種內在動力。主司心靈開竅、五官清晰、促發欲望。調解希拉和巴達干的功能活動之作用；希拉漢意為“膽”，分布在人體肝、膽、血液之內，是人體熱能的源泉，具有產生熱量和調解體溫、促進消化、使人神色充沛、思維敏捷等功能；巴達干漢意為“痰”，其具有令人體廓強壯、牢固記憶、身體靈活等作用。人體生命活動過程的各種功能都受三者的主宰。

AP的西醫治療主要在于抑制胰酶及胃腸道分泌、抗感染、維持內環境穩定等，但是對于恢復胃腸道功能，改善全身癥狀等方面缺少有效辦法。蒙醫藥在這方面能起到有效補充，蒙醫藥學認為AP是胰痙（攣）。其發病機制是巴達干、希拉失調，赫依（氣）血不順，通路受阻，消化功能紊亂，下諸赫依反攻等導致肝膽及胃腸內希拉偏盛，燒損七素及臟腑發病。蒙醫學將其分類為：希拉與血形：發病急劇，疼痛強烈，高熱，黃染等癥；巴達干形：發病緩慢，腸胃脹氣，排氣不順，食欲差，消化功能減弱等癥。胰痙治療原則：調和希拉、巴達干，順氣通血，疏通通絡，增強消化功能。治療藥物：改善消化道功能選用阿木日-6；希拉與血形時選用古日古木-13；巴達干形時選用通拉嘎-5。阿木日-6具有化積消食、解痙之功效。隨著蒙醫藥的深入研究以及蒙西醫結合治療的深入開展，阿木日-6也越來越多地應用于急危重癥的治療，尤其用于危重癥患者的胃腸道調理。近些年對于古日古木-13及其單藥的研究中發現，除用于治療各種原因引起的肝臟損傷，還具有抑制胰蛋白酶活性、抑制胃酸分泌、抗炎、止痛及對抗內毒素血癥的治療作用[3]。通拉嘎-5具有開郁消食、暖胃之功用。用于食欲不振、消化不良、滿悶噯氣、腹脹泄瀉[4]。尤其對于急性胰腺炎病情趨于平穩，而出現食欲不振、消化不良及腹脹腹瀉患者效果明顯。

本文結果表明，蒙西醫結合方法治療AP療效強于單純西醫治療，對緩解急性期的進展，促進患者的恢復具有重要的意義，且研究發現蒙西醫結合治療急性胰腺炎對預防其復發有明顯作用。然而其治療及預防復發原理尚不明確，有待進一步臨床及實驗室研究。

[1] 徐有富.重癥急性胰腺炎的非手術治療進展[J].中國醫藥科學, 2011, (16):28-29.

[2] 王興鵬,許國銘,袁耀宗,等.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中國內科雜志,2004,43(3):236.

[3] 張雙林,莫日根圖,王文全,等.蒙藥阿木日-6散臨床應用[J].中國民族醫藥雜志,2014,14(4):65-66.

[4] 謝海棠,薩仁其其格.蒙藥治療小兒消化不良臨床研究[J].世界中醫藥,2013,8(2):154-156.

Clinical Study of the Combined Treatment of the Mongolian Medicine and Western Medicine for Acute Pancreatitis

DUAN Lei, Alatansongbuer
(The People’s Hospital of Inner Mongolia Autonomous Region, Huhhot 010017, China)

ObjectiveTo study the clinical effects of the combined treatment of the Mongolian medicine and western medicine for acute pancreatitis.Methods86 cases of AP were randomly divided into Mongolian-western medicine therapy group and western medicine therapy group. And the clinical curative effect and recurrence rate of two groups were observed.ResultsThe clinical effects of the Mongolian-western medicine therapy group were better than the western medicine therapy group.ConclusionsIt shows the advantages of the clinical effects of the combined treatment of the Mongolian medicine and western medicine in decreasing the recurrence rate of AP, and promoting the recovery.

Acute pancreatitis; TMMWM therapy

R576

B

1671-8194（2014）34-0009-02