冠心病合并中、重度牙周炎患者外周血炎性相關細胞因子表達的現況分析

董曉海張 力樊春磊劉 佳朱 浩

（1 盤錦市中心醫院心內科，遼寧 盤錦 124010；2 解放軍沈陽軍區總醫院口腔科，遼寧 沈陽 110016）

冠心病合并中、重度牙周炎患者外周血炎性相關細胞因子表達的現況分析

董曉海1張 力2樊春磊1劉 佳1朱 浩2

（1 盤錦市中心醫院心內科，遼寧 盤錦 124010；2 解放軍沈陽軍區總醫院口腔科，遼寧 沈陽 110016）

目的分析冠心病合并中、重度牙周炎（PD）患者外周血炎性相關細胞因子表達現況。方法連續選擇2012年1月至2013年12月在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者53例，分析了他們外周血炎性相關細胞因子[高敏C-反應蛋白（hs-CRP）、白細胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]表達現況，并與57例同期住院不合并PD同病患者進行比較。結果冠心病合并中、重度PD組外周血hs-CRP、IL-6及IL-6表達濃度均明顯高于對照組（P均＜0.05～0.01）。結論冠心病合并中、重度PD患者外周血炎性細胞因子表達更為強烈。

冠心病；中、重度牙周炎；炎性因子/外周血

我們分析了53例近期在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病合并中、重度牙周炎（Periodontitis，PD）患者的外周血炎性因子[C-反應蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]表達現況，并與57例同期住院不合并PD同病患者比較，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象：連續選擇2012年1月至2013年12月在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病患者，納入標準：①符合1997年世界衛生組織（WHO）關于缺血性心臟病診斷標準，且冠脈造影陽性。②合并中、重度PD。本文入選冠心病合并中、重度PD患者53例，男例，女例，年齡50～79歲，平均（63.75±10.46）歲。對照組為同期住院不合并PD同病患者，該組入選對象符合冠心病合并中、重度PD納入標準①，對照組共入選57例，男例，女例，年齡50～79歲，平均（63.75± 10.46）歲。兩組對象年齡及性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 PD診斷及病情分類標準：PD診斷及病情分類根據Beck 1999年提出的相關標準，按有無牙周附著喪失（CAL）及CAL≥3 mm位點占受檢位點百分比進行PD診斷及病情分類：0為無PD，1%～32%為輕度PD，33%～66%為中度PD，67%～100%為重度PD。

1.2.2 外周血炎性因子指標選擇及測定方法：①外周血炎性因子指標選擇：高敏C-反應蛋白（high sensitive C-reactive protein，hs-CRP）、白細胞介素-6（Interleukin 6，IL-6）及腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factors-α，TNF-α）。②外周血標本采集及檢測方法：清晨抽取肘靜脈血6 mL，靜置20 min后，再離心15 min，并分離血清，保存于低溫冰箱成批待檢。采用免疫透射比濁法及雙抗體夾心（EL ISA）法檢測外周血hs-CRP、IL-6和TNF-α濃度，使用上海滬峰生物科技有限公司分裝試劑盒，按相關說明書規定步驟操作。

1.2.3 統計學方法：采用SPSS13.0統計學分析軟件對本研究數據進行處理，組間計量資料比較采用均數±標準差（χ-±s）表示，P＜0.05以上代表有顯著差異。

2 結 果

兩組患者外周血炎性因子表達水平比較見表1。結果表明，冠心病合并中、重度PD組外周血hs-CRP、IL-6及TNF-α表達濃度均明顯高于對照組（P均＜0.05～0.01）。

表1 兩組患者外周血炎性因子表達水平比較

表1 兩組患者外周血炎性因子表達水平比較

注：與對照組比較：aP＜0.05，bP＜0.01

3 討 論

多數學者主張，炎癥及免疫反應途徑在動脈粥樣硬化發生及進展過程中起到重要作用，感染因素是冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）發病危險因素之一。在我國CHD患病人群中，牙周疾病易感性增加了數倍之多，這些反應經過引發大量炎性因子表達發生了變化，導致大血管內血小板黏附及聚集，產生脂質細胞，并促使其在血管內膜處沉積，加速了血管平滑肌增生、肥大，進而引起血管內皮功能不良和管壁發生增厚，最終動脈粥樣硬化形成。這些炎性細胞因子表達過程中，hs-CRP、IL-6及TNF-α特異性及敏感性均較高，與心腦血管事件相關性較好，并為臨床診治提供了明確及實用標識物[1]。我們選擇一組新近在盤錦市中心醫院心內科住院治療的冠心病合并中、重度PD患者為觀察對象，并選擇外周血hs-CRP、IL-6及TNF-α為觀察指標，并與同期住院不合并PD同病患者進行比較。結果證實冠心病合并中、重度PD組外周血hs-CRP、IL-6及IL-6表達濃度均明顯高于對照組，這提示冠心病合并中、重度PD患者外周血炎性細胞因子表達更為強烈。國內另一些作者涉及類似內容觀察[2-3]與本研究結論一致。

鑒于中、重度PD與冠心病患者外周血炎性細胞因子表達強度密切相關，因此，注重觀察這些炎性細胞因子表達變化現況，對制定PD干預治療計劃及指導冠心病的一、二級預防有著實際臨床意義。

[1] 張志霞,朱永勝,劉瑤,等.牙周病病人的炎性指標和冠心病患病率觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2008,18(2):72-73.

[2] 馮磊,楊軍英,任靜,等.冠心病患者牙周炎嚴重程度對恤清超敏C反應蛋白和TNF-α及冠脈狹窄程度的影響[J].中山大學學報(醫學科學版).2012,33(6):797-801.

[3] 杜強,王勤濤,白仲升,等.牙周炎和冠心病患者血清中白介素和腫瘤壞死因子-α的表達分析[J].臨床口腔醫學雜,2006,22(3):141-144.

R541.4

B

1671-8194（2014）34-0091-01