多層螺旋CT在膀胱憩室癌疾病中的價值研究

蔣洪濤

（邵陽市第一人民醫院，湖南 邵陽 422000）

多層螺旋CT在膀胱憩室癌疾病中的價值研究

蔣洪濤

（邵陽市第一人民醫院，湖南 邵陽 422000）

目的觀察多層螺旋CT在膀胱憩室癌疾病檢查中的價值。方法選取我院在2013年4月～6月收治的膀胱憩室癌患者11例，按照檢查的順序先后進行B超檢查和多層螺旋CT檢查，觀察2次檢查的影像學結果。結果多層螺旋CT檢查，有9例顯示組織密度腫塊清晰，6例腫塊弧形鈣化清晰，8例憩室內充盈改變，而B超檢查4例組織密度腫塊清晰，2例腫塊弧形鈣化清晰，3例憩室內充盈改變，二者相比P＜0.05，具有統計學意義。結論利用多層螺旋CT對于膀胱憩室癌疾病的檢查具有非常高的價值，可以根據檢查的結果準確的判斷患者腫瘤浸潤的程度、其他臟器是否轉移等，可以進行疾病的準確檢查。

多層螺旋CT；膀胱憩室癌疾??；價值研究

膀胱憩室癌是臨床上比較少見的泌尿癌癥疾病，引發癌癥的原因主要是由于患者下尿路阻塞導致的感染。在進行治療的時候主要的方法是進行手術。在進行手術治療之前，需要準確的檢查出患者腫瘤的大小和癌變程度，從而確定準確的手術方法[1]。在進行膀胱憩室癌的檢查時主要有B超、多層螺旋CT等影像學檢查。本文研究了多層螺旋CT在膀胱憩室癌檢查中的檢查效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院在2013年4月～6月收治的膀胱憩室癌患者11例作為本次研究的對象，并且進行B超和多層螺旋CT的檢查，患者的選入標準：患者均患有膀胱憩室癌并且得到手術病理的證實。患者的臨床癥狀的表現為腰痛、尿路感染、血尿等，患者中男性患者7例，女性患者4例，患者的年齡45～60歲，平均年齡53歲?；颊咦栽竻⑴c本次檢查研究并且可以配合檢查，患者不患有其他可能影響本次檢查的病癥?；颊叩哪挲g、性別、患病時間等不納入本次研究的數據統計中，并且P＞0.05差異不具有統計學意義。

1.2 檢查方法：患者先進行B超檢查，再進行多層螺旋CT檢查。檢查方法如下：進行B超檢查時患者需空腹、憋尿，然后進行B超的檢查；多層螺旋CT的檢查：患者選用16層螺旋CT掃描機掃描，參數設置如下：準直為0.75 mm，螺距為1，層厚5 mm，間隔5 mm，管電流120 mA，管電壓120 kV?；颊咴趻呙枨靶枰们逅却?0 min進行檢查掃描[2]。首先進行平掃，然后進行增強掃描，掃描的范圍設定為腎上極至趾骨聯合處。采用非離子型的對比劑碘海醇，在肘處進行高壓注射器的靜脈注射，劑量85 mL，流速設定為3 mL/s。

1.3 檢查效果指標判斷：觀察兩組患者的影像學檢查結果，總結其檢查的特點，在本次研究中進行檢查效果的判斷主要觀察以下幾點：組織密度腫塊、腫塊弧形鈣化、憩室內充盈改變。

1.4 統計學方法：本次研究采用的是統計學軟件SPSS15.0進行的數據分析和處理，計數資料采用的是（n，%）表示，采用的是卡方檢驗，并且P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

從檢查的結果看出，經由CT檢查9例能夠明顯的看到囊袋內的組織密度腫塊，6例可以清晰的看出腫塊的邊緣呈現弧形的鈣化，8例憩室內的充盈發生改變，見表1。

表1 B超和多層螺旋CT檢查結果對比統計（n，%）

3 討 論

膀胱憩室主要是由于患者的下尿路阻塞，使得膀胱內的壓力增高，膀胱壁突出一個囊狀的結構，在憩室口處的膀胱壁比較厚，膀胱壁收縮后會使得尿路的引流不暢，尿液長期殘留引發感染，感染與結石會使得膀胱黏膜發生腺性化，繼發為癌癥[3]。從病理學的檢查上看，其腫瘤的類型主要分為移行細胞癌、鱗狀細胞癌、癌肉瘤等。膀胱憩室癌腫瘤的惡性程度非常高，腫瘤容易發生早期浸潤或者是轉移，使得癌癥擴散的速度非?？臁Ｔ谶M行膀胱憩室癌的治療時通常采用的是手術的方法治療，如膀胱部分切除、膀胱全切、腫瘤電切等。在手術治療之前，對于患者癌癥的相關檢查非常重要[4]。

臨床上對于膀胱憩室癌的檢查主要是應用影像學檢查，從本次的研究上看，B超檢查能夠了解到患者腫瘤的大小，并且能夠看出腫瘤周圍的狀況，具有操作簡單的特點，但是其對腫瘤周圍鈣化、憩室內充盈改變是非常模糊的，單純的依據B超的檢查存在很大的誤診風險。膀胱憩室癌屬于一種原發在膀胱憩室內部的一種惡性的腫瘤，其在生理和病理上都具有一定的特點[5]。從本文的多層螺旋CT的影像學檢查上看，在患者膀胱壁的一側存在一個囊袋狀的結構，與膀胱搶相連，憩室的黏膜與膀胱的黏膜相連，其強化的方式也是一致的。多層螺旋CT能夠清楚的檢查到患者腫瘤組織密度腫塊，呈現均勻或是不均勻的狀態，邊緣呈現點狀的鈣化[6]。在檢查的分泌期可以看到對比劑非常的充盈，憩室腫塊發生改變。增強掃描可以看到患者的膀胱壁結構發生變化，強化異常，在腫塊侵入憩室中時表現為周期脂肪模糊，淋巴結腫大，并且可以直觀的檢查出腫瘤的大小。

多層螺旋CT具有非常好的密度和空間分辨率，當其通過工作站的時候能夠進行多面中間、最大密度投影、容積再現等技術處理，可以對患者病變的腫瘤進行多角度的觀察和分析，從而更加準確的檢查出患者憩室內腫瘤的大小、狀態、癌變程度等，因此其對于診斷膀胱憩室癌具有非常高的價值，明顯優于B超等其他影像學的檢查[7]。多層螺旋CT的檢查是非常安全的，沒有任何創傷，患者在檢查的時候沒有任何的痛苦，對于不能進行膀胱鏡檢查的患者，采用多層螺旋CT具有非常高的準確性和安全性，對于手術方法的制定、手術切除的可操作性判斷、手術后的恢復觀察等都具有非常重要的臨床價值。

從本文的檢查上看，在進行膀胱憩室癌的檢查時采用多層螺旋CT檢查，有9例顯示組織密度腫塊清晰，6例腫塊弧形鈣化清晰，8例憩室內充盈改變，而B超檢查4例組織密度腫塊清晰，2例腫塊弧形鈣化清晰，3例憩室內充盈改變，可以看出多層螺旋CT檢查具有非常高的價值，可以進行檢查的推廣和應用。

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