血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預后的關系研究

董 南

（遼寧省營口市中心醫院 腫瘤科，遼寧 營口 115000）

血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預后的關系研究

董 南

（遼寧省營口市中心醫院 腫瘤科，遼寧 營口 115000）

目的探究分析血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預后的關系。方法回顧性分析我院2006年2月至2010年2月收治的100例卵巢上皮癌患者，采集血清進行測定患者血清HE4水平和CA125水平，并平均隨訪24個月進行研究血清HE4和CA125與卵巢上皮癌患者預后的關系。結果100例卵巢上皮癌患者中低水平血清HE4患者中無進展生存期為28.9個月，高水平血清HE4患者的無進展生存期為19.2個月。多因素分析可以得知，血清HE4水平和臨床分期為卵巢上皮癌獨立的預后因子，而月經狀況、分化程度以及病理類型與卵巢上皮癌的預后無關。結論血清HE4水平變化能夠為卵巢上皮癌患者的預后提供有利的參考價值。

血清HE4水平；卵巢上皮癌；預后；關系

本文詳細分析了血清HE4水平與卵巢上皮癌患者預后的關系，以便能夠為卵巢上皮癌的臨床治療及預后進行評估。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2006年2月至2010年2月來我院就診的100例卵巢上皮癌患者，年齡43～79歲，平均年齡為（53.5±10.24）歲。其中未絕經患者41例，絕經患者59例；子宮內膜樣癌37例，漿液性癌45例，黏液性癌15例，未分化癌癥患者3例。臨床經過國際婦產科聯盟（FIGO）標準進行分型可以得知：Ⅰ期17例，Ⅱ期14例，Ⅲ期60例，Ⅳ期9例。分化程度：高分化17例，中分化22例，中低分化10，低分化51例。

1.2 標本采集：本研究所有患者均在術前空腹抽取5 mL靜脈血液，然后在4 h之內300 r/min下離心8 min，并取出血清將其儲存在-80 ℃的環境中。在試驗前一天將取出的血清標本從-80 ℃的環境中取出放置4 ℃的環境中，然后等血清在第二天完全溶解后在20～25 ℃的室溫中采用ELISA方法進行測定[1]。其中HE4試劑盒采用瑞典康乃格公司生產的HE4-EIA；依據產品說明書進行操作，當檢測結果＞150 pmol/L時，結果判定為陽性。CA125采用美國雅培公司生產的全自動免疫分析儀和試劑盒，當檢測結果＞35 U/L時，結果為陽性。

1.3 隨訪時間：臨床對本組所有患者手術后進行電話隨訪或者門診隨訪，隨訪時間為3～50個月。

1.4 統計學方法：臨床所得數據均使用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，HE4和CA125在不同病理因素見采用Mann_WhitneyU檢驗，檢測值采用中位數和四分位間距表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義[2]。

2 結 果

2.1 血清HE4和CA125測定水平比較：本組100例卵巢上皮癌患者的HE4測定的血清濃度的中位值為210 pmol/L，CA125測定的血清濃度的中位值為620.10 pmol/L，HE4和CA125血清水平比較P＜0.05，差異有統計學。本組患者腫瘤分化以及月經狀況與血清HE4沒有關系（P＞0.05），而病理類型和臨床腫瘤分期與HE4水平有密切的聯系（P＜0.05）。而CA125水平與月經狀況、病理類型無關（P＞0.05），而臨床腫瘤分期和分化程度與CA125水平有密切的關系（P＜0.05）。見表1。

表1 卵巢上皮癌患者的臨床特征與血清HE4和CA125的關系

2.2 血清HE4與卵巢上皮癌患者預后的關系：臨床經過對本組患者中位隨訪24個月后，本組100例卵巢上皮癌患者中≤2080 pmol/L的低水平血清HE4患者中無進展生存期25.3～33.4個月，中位值為28.9個月，而＞2080 pmol/L的高水平血清HE4患者的無進展生存期為6.8～32.1個月，中位值為19.2個月。其中低水平血清HE4患者的3年無進展生存率為34.0%，HE高水平為8.1%（圖1）。多因素分析可以得知，血清HE4水平和臨床分期為卵巢上皮癌獨立的預后因子，而月經狀況、分化程度以及病理類型與卵巢上皮癌的預后無關。

3 討 論

圖1 不同血清HE4水平患者的無進展生存曲線

卵巢上皮癌是臨床婦產科常見的腫瘤，可發生于任何年齡的女性，患者通常無明顯癥狀，多在體檢時偶然發現。其發病率僅次于宮頸癌和子宮體癌，超過70%的患者發現時已經是晚期，生存率相對較低，60歲以上的老年卵巢上皮癌患者的死亡風險是60歲以下患者的2.3倍。目前臨床診斷卵巢上皮癌的輔助腫瘤標志物為血清CA125，但是由于血清CA125不具備腫瘤特異性，早期診斷不明顯。人附睪蛋白4（HE4）是一種新型的卵巢上皮癌血清標志物。本研究通過對本組卵巢上皮癌患者的血清HE4水平檢測發現，腫瘤分化以及月經狀況與血清HE4沒有關系（P＞0.05），而病理類型和臨床腫瘤分期與HE4水平有密切的聯系（P＜0.05）。而CA125水平與月經狀況、病理類型無關（P＞0.05），而臨床腫瘤分期和分化程度與CA125水平有密切的關系（P＜0.05）。說明血清HE4水平在臨床腫瘤晚期和病理類型中表達顯著升高，則說明血清HE4的表達與卵巢上皮癌的預后有很大的關系。綜上所述，血清HE4與卵巢上皮癌患者的臨床腫瘤分期和病理類型有密切的關系，臨床血清HE4水平的測定能夠為卵巢上皮癌的預后提供有利的價值。

[1] 唐志堅,葉雪,昌曉紅.血清人附睪蛋白4在卵巢癌臨床轉歸中的關系[J].中國婦產科臨床雜志,2011,12(5):1045-1047.

[2] 程洪艷,劉亞南,葉雪,等.血清人附睪分泌蛋白4(HE4)和CA125在卵巢癌患者手術及化療前后的變化[J].中國婦產科臨床雜志,2011,12(3):1420-1423.

R737.31

B

1671-8194（2014）34-0235-02