某市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染現狀的調查

楊春蓉

（宜昌市第一人民醫院（三峽大學人民醫院）保健科，湖北 宜昌 443000）

某市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染現狀的調查

楊春蓉

（宜昌市第一人民醫院（三峽大學人民醫院）保健科，湖北 宜昌 443000）

目的了解宜昌市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染情況。方法選取2011年6月至2013年9月宜昌市2500例孕晚期婦女作為研究對象，采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法檢測甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）血清學標志物，比較分析各年齡段抗體及血清學標志物檢測結果。結果所選孕晚期婦女中共檢測出HBsAg陽性185例（7.4%），抗HAV IgM陽性5例（0.2%），抗HCV陽性8例（0.3%），抗HEV IgM陽性11例（0.4%），抗HEV IgG陽性587例（23.5%）。結論孕晚期婦女肝炎病毒感染情況與年齡存在一定的相關性，監測肝炎病毒感染血清標志物有助于準確診斷病毒性肝炎類型，為針對性治療提供參考。

孕晚期婦女；肝炎病毒；感染現狀；調查分析

病毒性肝炎包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎及戊型肝炎，其中甲型肝炎及乙型肝炎分別主要經糞-口傳播及血液傳播。研究表明，甲型肝炎雖不經母嬰傳播，但在孕晚期婦女體內存在及復制對胎兒易造成不利影響，乙型及丙型肝炎亦可經母嬰傳播，戊型肝炎可導致宮內死胎及流產，孕婦易感性及病死率高，故及時預防、診斷及治療病毒性肝炎意義重大[1]。本研究對宜昌市2500例孕晚期婦女肝炎病毒感染情況進行調查分析，現結合具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年6月至2013年9月宜昌市2500例孕晚期婦女作為研究對象，年齡19～45歲，平均年齡（27.4±1.3）歲，文化程度小學及以下375例，初中973例，高中及以上1152例，均于妊娠28周后行產前檢查。所選研究對象均自愿簽署知情同意書并接受相關項目檢查。

1.2 研究方法：以一次性真空采血管抽取所有研究對象的3 mL空腹靜脈血進行分離血清處理，得到血清后1 d內檢測完畢。檢測甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、戊型肝炎病毒（HEV）血清學標志物，指標包括抗HAV IgM、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗HBe）、乙型肝炎c抗體（抗HBc）、抗HCV、抗HEV IgG及抗HEV IgM，其中抗HAV IgM、HBsAg、抗HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法進行檢測，ELISA檢測試劑由上海科華公司生產，均在有效期內嚴格按照說明書進行操作[2-3]。采用北京萬泰公司ELISA試劑盒檢測抗HCV、抗HEV IgG及抗HEV IgM。

1.3 統計學方法：對文中所得數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理并作比較分析，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 2500例孕晚期婦女各年齡段抗HAV、抗HCV及抗HEV抗體檢測結果：2500例孕晚期婦女總檢測出抗HAV IgM陽性5例（0.2%），抗HCV陽性8例（0.3%），抗HEV IgM陽性11例（0.4%），抗HEV IgG陽性587例（23.5%），各年齡組檢測結果見表1。

表1 2500例孕晚期婦女抗HAV、抗HCV及抗HEV抗體檢測結果

2.2 孕晚期婦女HBsAg陽性及HBsAg陰性血清學標志物檢測結果：2500例孕晚期婦女中共檢測出HBsAg陽性185例（7.4%）；乙型肝炎五項全陰902例（36.1%），HBsAg陰性、抗HBs陽性、HBeAg陰性、抗HBe陽性或陰性、抗HBc陽性或陰性1329例（53.2%）；僅抗HBe及抗HBc 均為陽性24例（0.9%）；僅抗HBc為陽性39例（1.5%）。

3 討 論

研究表明，甲型肝炎發生于孕晚期可引起早產，甚至導致產后出現繼發性感染及大出血，但嬰兒可通過胎盤從母體獲得抗HAV IgG，從而避免嬰兒感染甲型肝炎病毒，故相比于其他類型的病毒性肝炎，甲型肝炎的危害較小[4]。所選2500例孕晚期婦女總檢測出抗HAV IgM陽性5例，僅占0.2%，在XX市孕晚期婦女肝炎病毒感染率中最低。

我國是乙型肝炎大國，人群感染率約為7.2%，XX市孕晚期婦女HBsAg陽性率為7.4%，即該地區孕晚期婦女乙型肝炎病毒感染率略高于平均水平。對HBsAg及抗HBs均為陰性的孕晚期婦女接種乙型肝炎疫苗，使其通過人工免疫機制獲得抗乙型肝炎病毒感染能力，進而降低乙型肝炎病毒感染率。另外，乙型肝炎病毒可經血液傳播，經血傳播是乙型肝炎病毒的主要傳播途徑之一；母嬰傳播是感染乙型肝炎病毒的重要途徑，乙型肝炎表面抗原陽性孕晚期婦女能否阻斷型肝炎病毒經母嬰傳播是降低乙型肝炎表面抗原攜帶率的關鍵。由于乙型肝炎病毒可經性接觸、破損皮膚及黏膜、母嬰及血制品等途徑傳播，擁抱、握手及共同用餐等無血液暴露的接觸一般不會傳染乙型肝炎病毒，故積極避免上述傳染途徑對降低孕晚期婦女病毒性肝炎發生意義重大[5-6]。

宜昌市孕晚期婦女抗HCV陽性率為0.3%，且感染年齡范圍主要集中在29～35歲，可能原因為丙型肝炎病毒自發清除率隨年齡的增長逐漸降低，亦可能暴露于丙型肝炎病毒的可能性隨年齡的增長而增加。研究顯示，戊型肝炎病毒主要經污染的水源傳播，亦可通過日常生活接觸及食物傳播，孕晚期婦女在感染戊型肝炎病毒后可出現早產、流產甚至死胎，嚴重威脅母嬰生命健康。近年來，我國病毒性肝炎中戊型肝炎發病率呈逐年上升趨勢，積極預防及盡早診治具有重要意義。由于抗HEV IgM抗體存在時間較短，一般7周后滴度明顯降低，故不能根據抗HEV IgM抗體呈陰性排除感染戊型肝炎病毒的可能性；相比之下，抗HEV IgG抗體可在人體內維持數年之久，雖不能提示戊型肝炎病毒的現癥感染，但可以作為是否感染戊型肝炎病毒的參考。故聯合檢測抗HEV IgM及抗HEV IgG抗體對診斷不明原因黃疸及肝功能異常具有重要意義[7]。本研究得到宜昌市孕晚期婦女抗HEV IgM及抗HEV IgG陽性率分別為0.4%及23.5%，且高陽性率集中在25～39歲，提示密切關注該年齡段的孕晚期婦女對降低戊型肝炎病毒感染影響母嬰健康具有重要作用。綜上所述，定期檢測孕晚期婦女病毒性肝炎血清標志物有助于在及時干預病毒性肝炎孕婦，降低母嬰傳播可能性的同時對未感染肝炎病毒孕晚期婦女采取科學預防措施，保障母嬰生命安全。

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1671-8194（2014）34-0237-02