臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

孫 巍 馬 麗

（吉林省柳河縣人民醫院神經外科，吉林 柳河 135300）

臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用

孫 巍 馬 麗

（吉林省柳河縣人民醫院神經外科，吉林 柳河 135300）

目的探討臨床護理路徑（CNP）在腦出血患者護理中的應用效果。方法選擇我院2012年1月至2014年3月56例腦出血患者，按照數字抽取分為研究組與對照組，對照組患者應用傳統常規護理模式，鳳則予以臨床護理路徑，分析對比兩組患者臨床護理效果。結果研究組患者住院時間、住院費用比較對照組均降低，健康知識知曉分數、患者護理評價分數、家屬護理評價分數相比較對照組均減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組總有效率明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論臨床護理路徑在腦出血患者的護理過程中效果優于對照組，建議在臨床推廣使用。

臨床護理路徑；腦出血；應用體會

腦出血指腦實質內血管出現的非創傷性自發性出血癥狀，在臨床屬于較為常見疾病且具有多發性，腦出血發病急，病死率及致殘率均較高，因此應對患者進行良好護理。傳統護理模式在臨床工作一般是執行臨床醫師醫囑，并與醫師治療相配合，護理并無較高預見性及系統性。伴隨醫學模式持續發展，傳統護理所具有的缺陷性越來越明顯，無法適應腦出血護理所需[1]。所以，臨床護理路徑具有重要作用。本文選取56例腦出血患者，分析臨床護理路徑效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年1月至2014年3月56例腦出血患者，按照數字抽取分為研究組與對照組，研究組28例，男16例，女12例，年齡53～84歲，平均年齡（68.2±10.5）歲；對照組28例，男18例，女10例，年齡50～85歲，平均年齡（66.3±11.2）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面對比均無差異性（P＞0.05），具有可比性。患者納入標準：兩組患者在入院時均實施頭顱CT或MRI檢查，按照第四屆腦血管病學術會議制定相關診斷標準且予以頭顱CT檢查確定患者為腦出血癥狀。患者均屬于首次發病，或存在既往發病史但未出現后遺癥。排除標準：已出現腦疝或深度昏迷者；出現發嚴重心肝腎功能不全者；出血量≥50 mL；入院時發病超過3 d。

1.2 方法：對照組患者應用常規臨床護理方法，研究組患者應用臨床護理路徑護理措施。臨床護理路徑需由護理小組進行具體實施，人員構成為神經內科醫師、責任護士、主管醫師、護士長、科主任成，其方案需根據患者具體情況制定，使之具有針對性。按照國內外疾病護理標準規范，依照患者治療過程與實施進程制定以患者為核心臨床護理方案，主要包括：出院計劃、心理護理、健康教育、話動鍛煉、飲食指導、基礎護理、入院指導等。患者在入院時及每班次接班時均需責任護士對其病情予以護理評估，主要護理評估內容有專科體征特點及陽性資料。按照《護理入院評估表》對患者實施護理檢查及相關系統評估，主要內容包括飲水嗆咳、失語、皮膚、肢體肌力、瞳孔、意識形態、生命體征等專科護理體征特點及陽性體征等。每日需責任護士按照臨床護理路徑計劃及患者病情變化情況實施每日評估，對其護理計劃實施狀況予以合理評價，按照患者所需在臨床路徑上標注已執行項目計劃，未標記相關項目，需于下一護理階段進行良好重視并予以實施，對護理人員實際工作進行嚴格記錄。需責任護士、主管護師和護士長每日共同管理病房，全面監測患者護理計劃實施，若臨床護理出現缺陷，應及時針對性調整，對患者進行連續性教育及評估。

1.3 療效評定標準：根據“腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準”評定臨床治療效果。基本痊愈：神經功能缺損評分降低91%～96%；顯著進步：神經功能缺損評分降低46%～90%；進步：神經功能缺損評分降低18%～45%；無效：神經功能缺損評分降低＜18%或更為嚴重。總有效率=基本痊愈率+顯著進步率+進步率[2]。

1.4 統計學方法：所有數據均應用SPSS17.0軟件統計處理，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

研究組住院時間、住院費用均明顯減少，健康知識知曉分數、患者護理評價分數、家屬護理評價分數均提高，與對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。研究組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床治療效果對比

3 討 論

臨床護理路徑在臨床中具有較低成本、較高品質、較高效率，此護理模式主要將患者作為護理核心，有利于增加臨床護理質量，提高護理效率。經臨床護理路徑對于護理人員行為規范具有加強作用。臨床護理路徑在實施過程中需按照護理計劃進行，理活動需符合相關程序及質量標準，由此確保護理活動具有較高針對性、預見性和計劃性，減少醫療事故出現概率。臨床護理路徑有效減少患者醫療成本，避免長時間住院治療，由此大幅度降低醫療資源。臨床護理路徑可以有效提高患者對護理滿意度[3]。護理人員對患者實施針對性全面護理工作，提高護患間溝通交流，確保為患者提高各項需要。腦出血在臨床中是較為常見的一種疾病，其發病急、病情重，具有較高致殘率及病死率。有研究顯示，經臨床護理路徑可以促使健康教育存在較高連續性及完整性，使得腦出血患者能夠遵醫接受治療，由此提高患者康復概率[4]。也有資料顯示，經臨床護理路徑，腦出血患者明顯降低醫療費用，臨床護理路徑可以減少住院天數及住院費用，使得患者能夠更為了解疾病相關知識，提高滿意度，與成本-效益規律的服務模式具有較高相符合[5]。經本文研究發現，研究組經臨床護理路徑，患者各項護理效果評價指標均優于對照組，且患者及家屬護理滿意度均明顯提高，健康知識掌握程度相比較對照組增強，總體護理效果比對照組更具有優勢。研究組患者總有效率明顯高于對照組，相比較對照組住院時間縮短，住院治療費用降低。由此可知臨床護理路徑對于改善患者病情具有重要作用。總之，臨床護理路徑可增強患者及家屬護理滿意度，對于治療效果有較高促進作用，臨床應用價值較高。

表1 兩組患者護理效果對比

[1] 王金蘭,陳玉霞,彭紅霞,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(7):13-14.

[2] 霍云云,劉華,師雪嬌,等.臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應用[J].南昌大學學報(醫學版),2013,53(10):75-77.

[3] 王小玲,武愛萍,陶莉,等.在腦出血患者治療中應用臨床護理路徑的價值研究[J].中國醫藥指南,2010,8(20):143-144.

[4] 曾萍.臨床護理路徑在56例腦出血患者護理中的應用體會[J].中國醫藥指南,2011,9(28):175-177.

[5] 周敏.臨床護理路徑在肺塵埃沉著癥患者灌洗治療中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(23):12-13.

R473.74

B

1671-8194（2014）34-0350-02