健康教育對孕產婦艾滋病哨點監測的效果評價

黃依娌 黃洪浪 向紹密 農幼豐

（寧明縣疾病預防控制中心，廣西 寧明 532500）

健康教育對孕產婦艾滋病哨點監測的效果評價

黃依娌 黃洪浪 向紹密 農幼豐

（寧明縣疾病預防控制中心，廣西 寧明 532500）

目的了解寧明縣孕產婦艾滋病、梅毒、丙肝的感染狀況和艾滋病知識知曉率水平，為阻斷艾滋病母嬰傳播提供科學依據。方法2013年4～7月對首次來縣婦幼保健院和縣人民醫院建卡或進行圍生期保健的孕產婦進行問卷調查，并采集5 mL靜脈血進行HIV、梅毒、丙肝抗體檢測。結果孕產婦艾滋病防治知識知曉率為80.0%，不同年齡組和文化程度知曉率差異均無統計學意義；檢出1例HIV抗體陽性者，HIV抗體陽性檢出率為0.25%；檢出梅毒2例，梅毒抗體陽性檢出率為0.5%；檢出丙肝1例，丙肝感染率為0.25%。結論艾滋病已經向孕產婦人群蔓延，并且存在著多種危險因素，應加強健康教育和行為干預，降低HIV母嬰傳播的發生。

孕產婦；艾滋病；監測；分析

目前我國艾滋病疫情已進入快速增長期，艾滋病正處于由高危人群向普通人群的擴散階段，經母嬰傳播感染艾滋病的比例呈逐年上升趨勢[1]。為了解寧明縣孕產婦艾滋病、梅毒、丙肝的感染狀況及艾滋病知識知曉情況，為阻斷艾滋病母嬰傳播提供科學依據。于2013年4～7月對400例孕產婦進行問卷調查和采集靜脈血檢測，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 監測對象：2013年4～7月對首次來建卡或進行圍生期保健的孕產婦連續采樣監測；對已在別處建卡，首次來監測哨點進行圍生期保健的孕婦也進行采樣監測。不包括到婦女保健機構進行計劃生育手術的人員，共400例。

1.2 調查方法：根據《全國艾滋病哨點監測實施方案》的要求，由醫師對調查對象進行一對一問卷調查，內容包括人口學資料、孕產情況、艾滋病防治知識知曉情況、行為學情況等信息。

1.3 檢測方法：對調查監測對象采集5 mL靜脈血，24 h內分離送檢。試劑由省級疾病預防控制中心統一采購下撥，由我中心HIV初篩實驗室進行首次初篩檢測。使用北京萬泰酶免試劑篩查艾滋病（HIV）和梅毒抗體初篩檢測，使用珠海麗珠酶免試劑進行丙肝（HCV）抗體初篩檢測。初篩檢測結果陰性者判為陰性，初篩結果陽性標本上送到市級艾滋病確證實驗室進行復核，以復核結果為判定依據。

1.4 統計分析：采用國家哨點監測客戶端軟件進行數據錄入，經核對導入Excel表格，使用SPSS17.0軟件進行統計分析。

2 結 果

2.1 人口學特征：年齡最小15歲，最大43歲，平均年齡（27.48±5.73）歲。其中15～19歲30例，占7.50%；20～30歲259例，占64.75%；31～40歲106例，占26.50%；41～43歲5例，占1.25%；婚姻狀況以在婚居多384例，占96.0%；其次是同居15例，占3.75%；未婚1例，占0.25%；本省392例，占98.0%；外省5例，占1.25%；越南籍3例，占0.75%。民族以壯族為主345例，占86.25%；漢族51例，占12.75%；京族4例，占1.0%；文化程度以初中為主368例，占92.0%，小學文化15例，占3.75%；高中或中專14例，占3.50%；大專及以上學歷3例，占0.75%；孕婦有外地打工史的64例，占16.0%；丈夫有外地打工史的67例，占16.75%。

2.2 艾滋病防治知識知曉情況：問卷中關于艾滋病知識的8道題，正確回答6道及以上的判為知曉。艾滋病防治知識知曉率=（正確回答6道題或以上/調查人數）×100%。400例孕產婦知曉率為80.0%（320/400），對8條問題的答對率為78.25%～83.50%（表1）。

表1 寧明縣2013年400例孕產婦艾滋病防治知識知曉情況

2.3 不同年齡、文化程度的孕產婦艾滋病知識知曉情況：不同年齡組、不同文化程度的孕產婦其艾滋病知識知曉率差異均無統計學意義（P＞0.05），詳見表2、3。

表2 寧明縣2013年400名孕產婦不同年齡段艾滋病防治知識知曉情況

表3 寧明縣2013年400名孕產婦不同文化程度艾滋病防治知識知曉率情況

2.4 行為學情況：400例調查對象中本人或丈夫均無吸毒行為，無人承認有婚外性行為。最近1年，有5例患過性病，占1.25%，其中有3例患過生殖道沙眼衣原體感染。400名孕產婦均無賣血、輸血史。

2.5 血清學檢測：400例孕產婦檢測出HIV抗體陽性者1例，HIV抗體陽性檢出率為0.25%；檢出梅毒陽性2例，梅毒陽性檢出率為0.50%；檢出丙肝陽性1例，丙肝感染率為0.25%。

3 討 論

3.1 本次孕產婦哨點監測HIV抗體陽性率為0.25%，低于2013年瑞麗市孕產婦HIV感染率的1.2%[2]。在孕產婦中檢出HIV陽性，說明HIV已經從高危人群向一般人群蔓延。母嬰傳播是兒童感染HIV的最主要途徑，做好孕產婦人群中的HIV抗體初篩工作，能有效防止和降低HIV母嬰傳播的發生率[3]。衛生部門應加強宣傳，多渠道開展艾滋病檢測工作尤其重要[4]，提高自愿咨詢和檢測的程度。

3.2 監測結果顯示，孕產婦梅毒陽性率0.50%，丙肝陽性率0.25%。有資料表明，梅毒患者感染艾滋病的危險性比常人增加4～5倍，從而促進艾滋病的傳播[5]。同時，丙肝和HIV感染有著相同的母嬰傳播途徑，而目前尚無十分有效的防治方法，應從切斷傳播途徑入手，如選擇剖宮產，減少新生兒被母血污染的機會，采用人工喂養的方法，從而控制母嬰傳播的發生。

3.3 孕產婦艾滋病知識知曉率為80.0%，略高于2010年泗陽縣孕產婦知曉率的77.30%[6]，但還達不到《中國遏制與防治艾滋病行動計劃（2006年～2010年）》的標準85%的要求。孕產婦對三大傳播途徑知曉率較高，少部分孕產婦對非傳播途徑認知有些模糊，有些對“只有一個性伴發生性行為是否可減少HIV的感染問題”的知曉較低，提示以后對普通人群的艾滋病防治知識宣傳工作中，要重點說明非傳播途徑如與HIV患者一起吃飯、蚊蟲叮咬、游泳、握手等，都不會傳染艾滋病，也要特別強調傳播途徑只與一性伴問題上可以減少HIV的傳播。

隨著社會經濟的不斷發展，人口的流動已經成為一種社會現象。人口學特征表明，外地人來本地務工的占一定比例，其中外省的占1.25%，外籍的占0.75%，同時，有16.0%的孕產婦和16.75%丈夫曾有外出務工史，這部分的流動人群對艾滋病的防治意識淡薄，很多有多性伴和婚前無保護性行為的高危行為，大大增加了感染和傳播艾滋病的風險。因此對該人群要加以重視，加強健康教育和行為干預、推廣安全套使用的綜合性干預措施，對防制艾滋病具有十分重要的公共衛生意義。同時宣傳性病的防治知識也不容忽視， 加大篩查檢測力度，早發現、早治療，阻斷艾滋病的母嬰傳播途徑。

[1] 夏潔萍.孕產婦艾滋病預防知識的認知情況調查[J].中國婦幼保健,2009,24(3):381-382.

[2] 李榮春,尹正留,李洲林,等.瑞麗市孕產婦HIV哨點監測結果及危險因素分析[J].醫學動物防制,2013,29(5):534-535.

[3] 李穎.2009-2010年南寧市婦幼保健院婚前保健人群和孕產婦HIV監測結果分析及干預措施研究[J].中外婦兒健康,2011, 19(4): 328.

[4] 梁明.農村居民艾滋病認知及防治干預模式探討[J].中國醫藥指南,2013,11(14):392-393.

[5] 朱志琴,麥煒碧,何小玲,等.500例育齡人群對梅毒、艾滋病母嬰傳播阻斷相關知識現況調查[J].中國婦幼保健,2010,25(15): 2112-2114.

[6] 韓奎.泗陽縣2010年孕產婦艾滋病哨點監測結果分析[J].江蘇預防醫學,2011,22(6):33.

R512.91

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1671-8194（2014）34-0392-02